快速康復(fù)在骨科大手術(shù)中的應(yīng)用

殷 芬

（江蘇省常州市武進(jìn)人民醫(yī)院，江蘇 常州 213161）

快速康復(fù)治療方法是結(jié)合了多種臨床治療方法，并以循證醫(yī)學(xué)原理為基礎(chǔ)的一種臨床治療方法，對(duì)于患者的治療進(jìn)程加快和生命質(zhì)量提升均有著顯著的優(yōu)勢(shì)。臨床治療的過(guò)程中骨外科大手術(shù)術(shù)后出現(xiàn)血栓、感染等并發(fā)癥的概率非常高，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者的手術(shù)效果被破壞，乃至需要進(jìn)行截肢以保證生命安全。本文對(duì)骨科大手術(shù)過(guò)程中應(yīng)用快速康復(fù)方法進(jìn)行探究，現(xiàn)將具體探究結(jié)果報(bào)告如下。

一 資料與方法

1 一般資料

對(duì)2018年1月~2018年10月我院收治的骨科大手術(shù)患者共計(jì)68例的患者資料進(jìn)行收集，并依據(jù)臨床治療方法的不同將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各34例患者。其中，對(duì)照組患者包含男性15例，女性19例，患者年齡52~71歲，患者平均年齡（63.21±10.93）歲，其中髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者13例，膝關(guān)節(jié)置換患者6例，肩關(guān)節(jié)置換患者2例，骨盆骨折患者6例，股骨骨折患者7例。試驗(yàn)組患者包含男性17例，女性17例，患者年齡49~71歲，患者平均年齡（612.88±9.87）歲，其中髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者11例，膝關(guān)節(jié)置換患者8例，肩關(guān)節(jié)置換患者1例，骨盆骨折患者8例，股骨骨折患者6例。對(duì)照組和試驗(yàn)組患者在性別、年齡、所患病癥等一般資料上均無(wú)顯著差異性（P＞0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。

2 方 法

對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)治療及護(hù)理方法，對(duì)試驗(yàn)組患者則采用快速康復(fù)治療方法，其具體內(nèi)容包括：

術(shù)前準(zhǔn)備階段：患者術(shù)前2~3d服用西樂(lè)葆超前鎮(zhèn)痛，術(shù)前1d晚上為患者給予思諾思促進(jìn)睡眠，術(shù)前2小時(shí)服用則清亮液體。在術(shù)前準(zhǔn)備階段可以對(duì)患者進(jìn)行有效鎮(zhèn)痛，并促進(jìn)患者保持良好的身體狀態(tài)以接受手術(shù)。

手術(shù)進(jìn)行階段：術(shù)中著重減少出血，使用雞尾酒配方，或者止血芳酸控制患者的出血量，減少尿管和引流管的置入。

術(shù)后護(hù)理階段：術(shù)后盡可能的減少患者尿管、引流管的滯留，護(hù)理人員要嚴(yán)格為患者執(zhí)行敷料更換和按時(shí)用藥以避免傷口感染。臨床護(hù)理的過(guò)程中護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)著重注意術(shù)后血栓的形成。在患者術(shù)后身體情況基本恢復(fù)后鼓勵(lì)患者盡早下床以促進(jìn)早日康復(fù)的快速康復(fù)。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量結(jié)果以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)兩組患者的手術(shù)住院時(shí)間、住院開(kāi)銷(xiāo)和術(shù)后轉(zhuǎn)歸情況對(duì)比的結(jié)果表明。對(duì)照組患者的平均住院時(shí)長(zhǎng)為（16.71±3.11）d，而試驗(yàn)組患者住院平均時(shí)長(zhǎng)僅為（12.14±1.97）d，試驗(yàn)組患者的所需住院時(shí)間要顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。而從住院開(kāi)銷(xiāo)上來(lái)看，對(duì)照組患者的住院平均費(fèi)用為114697±35640元，對(duì)比對(duì)照組患者，試驗(yàn)組患者的住院平均開(kāi)銷(xiāo)僅為91481±21602元，要顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

從兩組患者的術(shù)后康復(fù)情況來(lái)看，對(duì)照組患者中術(shù)后病情得到治愈的患者數(shù)為26位，治愈率為76.47%，而試驗(yàn)組中治愈患者數(shù)則為32例，治愈率92.11%。盡管兩組患者中未愈的患者數(shù)均為0人，但試驗(yàn)組患者的術(shù)后康復(fù)情況要顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

采用全面護(hù)理方法的試驗(yàn)組患者在術(shù)后無(wú)一例出現(xiàn)感染并發(fā)癥，而對(duì)照組患者中則有1例，感染率為2.94%。從術(shù)后墜積性肺炎的發(fā)病情況來(lái)看，對(duì)照組患者出現(xiàn)16例術(shù)后墜積性肺炎患者，發(fā)病率為47.06%，試驗(yàn)組患者發(fā)病人數(shù)則為6人，發(fā)病率僅為17.65%。術(shù)后需要異體輸血的對(duì)照組患者數(shù)為14人，占比41.18%，而試驗(yàn)組患者數(shù)則為3人，占比僅為8.82%。術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐并發(fā)癥的對(duì)照組患者人數(shù)也達(dá)到了10人，占比29.41%，而試驗(yàn)組患者則僅有4人，占比11.67%。兩組患者的綜合臨床觀察指標(biāo)結(jié)果表明，試驗(yàn)組患者在臨床并發(fā)癥的發(fā)病情況上要顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

三 討 論

快速康復(fù)方法通過(guò)對(duì)患者手術(shù)全過(guò)程的聯(lián)合作用來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)患者治療效果的有效提升。本次試驗(yàn)的結(jié)果表明，采用快速康復(fù)方法進(jìn)行治療的試驗(yàn)組患者在手術(shù)費(fèi)用減少，住院時(shí)間縮短，術(shù)后并發(fā)癥減少等方面要顯著優(yōu)于采用傳統(tǒng)治療方法的對(duì)照組患者（P＜0.05），這也是與快速康復(fù)方法的相關(guān)臨床研究結(jié)果相一致的。綜上所述，快速康復(fù)方法有利于骨科大手術(shù)患者的治療，具有在骨外科大手術(shù)過(guò)程中推廣和應(yīng)用的意義。