綜合護(hù)理措施對ICU感染性休克患者預(yù)后改善的效果觀察

梁文婷，白 玲，許 華

（新疆醫(yī)科大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院重癥監(jiān)護(hù)室，新疆 烏魯木齊 830011）

在臨床上，感染性休克有較高的病死率，有研究中顯示，若患者出現(xiàn)感染，極易缺乏有效的循環(huán)容量，降低組織器官微灌注，就會(huì)致使腎臟發(fā)生衰竭的現(xiàn)象[1]。為了改善患者臨床癥狀，需要配合相應(yīng)的護(hù)理，而綜合護(hù)理干預(yù)模式屬于臨床的一種方法。本文探討了ICU感染性休克的患者中心綜合護(hù)理對患者預(yù)后的影響，現(xiàn)進(jìn)行以下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所選80例我院ICU患者均在2016年08月份-2018年08月份發(fā)生感染性休克，抽樣分組所選患者，40例對照組采取常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，40例觀察組則基于對照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理。對照組40例患者中男性21例，女性19例，患者年齡在20歲到71歲之間，平均年齡為（48.1±1.4）歲。觀察組40例患者中，男性23例，女性17例，患者年齡在20歲到72歲之間，平均年齡為（46.2±2.1）歲。將所選患者極限資料比較，對比發(fā)現(xiàn)缺乏顯著的差異，P＞0.05，可比較。

1.2 方法

40例對照組采取常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員按照醫(yī)院急救標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行護(hù)理，主要是導(dǎo)管護(hù)理、藥物護(hù)理、配合護(hù)理等。40例觀察組則基于對照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，具體如下：

1.2.1 病情監(jiān)測

護(hù)理人員應(yīng)記錄患者的尿量，并觀察尿的顏色、性質(zhì)等。定期監(jiān)測：通過多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測患者心律、血壓、呼吸、心率等生命體征，并及時(shí)調(diào)整患者吸氧的濃度；同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)監(jiān)測患者中心靜脈壓、平均動(dòng)脈壓、胃黏膜PH、腎功能、血電解質(zhì)、凝血功能、堿基等指標(biāo)，以便更好地判斷患者組織器官灌注和細(xì)胞氧代謝情況。此外，護(hù)理人員還應(yīng)及時(shí)采集患者的各項(xiàng)標(biāo)本并送檢，以判斷復(fù)蘇的效果，提升搶救的成功幾率。

1.2.2 呼吸道的護(hù)理干預(yù)

在其入院后便觀察病情，如果患者有出現(xiàn)呼吸道阻塞癥狀，則需要調(diào)整患者體位為側(cè)臥位，將頭部側(cè)偏，對其口腔內(nèi)血塊與嘔吐物進(jìn)行清除。并采用機(jī)械通氣的方式，保證呼吸道通暢。

1.2.3 藥物干預(yù)

血容量擴(kuò)充操作，建立3條靜脈通路，給予中心靜脈置管，選擇距離受傷部位較遠(yuǎn)的大靜脈進(jìn)行補(bǔ)液。同時(shí)，護(hù)理人員需要遵守醫(yī)囑給予患者藥物治療，對其機(jī)體酸中毒進(jìn)行糾正，并增強(qiáng)患者血管活性，在休克的過程中，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)酸中毒，因此需要給予堿性藥物糾正。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者搶救成功率；評估兩組患者治療的效果，治療以后患者的意識(shí)恢復(fù)到正常狀態(tài)，各項(xiàng)癥狀徹底消失，在24消失以內(nèi)病情得以控制為顯效；治療以后患者意識(shí)逐漸恢復(fù)，各項(xiàng)癥狀得以改善，在48消失以內(nèi)控制了病情為有效；治療以后患者沒有發(fā)生改善，甚至出現(xiàn)加重情況為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)都統(tǒng)計(jì)到excel表中，然后經(jīng)SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)的軟件進(jìn)行處理，采取均數(shù)±的標(biāo)準(zhǔn)差（±s）對計(jì)數(shù)類資料進(jìn)行表示，同時(shí)采取t對是否存在統(tǒng)計(jì)的意義進(jìn)行檢驗(yàn)；劑量資料主要采取百分比%來代表，同時(shí)采取卡方對是否存在統(tǒng)計(jì)的意義進(jìn)行檢驗(yàn)，若數(shù)據(jù)之間差異比較顯著，則P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的臨床療效

觀察組顯效22例，有效16例，無效2例，臨床治療總有效率為95.00%；對照組顯效14例，有效16例，無效10例，臨床治療總有效率為75.00%，觀察組顯著高于對照組，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 搶救成功率

治療以后，觀察組治療成功38例，失敗2例，成功率為95.00%；對照組成功31例，死亡9例，觀察組相較于對照組的77.5%而言，數(shù)值明顯要比對照組高，組間對比存在顯著的差異，P＜0.05。

3 討 論

感染性休克主要是由于微生物與毒素等各種產(chǎn)物進(jìn)入到循環(huán)系統(tǒng)，導(dǎo)致體中細(xì)胞因子與內(nèi)源性介質(zhì)在器官、系統(tǒng)等方面產(chǎn)生直接作用，繼而引發(fā)缺氧缺血與代謝紊亂等，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致全身性功能性的損傷綜合征發(fā)生[2]。近幾年，伴隨綜合護(hù)理不斷完善，逐漸廣泛應(yīng)用于臨床上。相較于常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，綜合護(hù)理把患者當(dāng)作中心，給患者提供針對性護(hù)理服務(wù)。并且這種護(hù)理由患者心理護(hù)理、生命體征觀察與用藥護(hù)理方面著手，將患者治療依從性提高，發(fā)揮臨床治療有效性，進(jìn)而改善患者預(yù)后的效果[3]。本次研究中顯示，觀察組臨床治療總有效率為95.00%，對照組的臨床治療總有效率為75.00%，顯著高于對照組，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療以后，觀察組治療成功率為95.00%，相較于對照組的77.5%而言，數(shù)值明顯要比對照組高，組間對比存在顯著的差異，P＜0.05。

綜上，ICU感染性休克的患者中心綜合護(hù)理能夠提高治療成功率，改善臨床療效，可推廣。