斷指再植的手術(shù)配合與術(shù)期護理要點研究

張 莉，張曉妹*，王 瑩

（江蘇省常州中國人民解放軍第102醫(yī)院，江蘇 常州 213003）

研究顯示，斷指再植手術(shù)精細度要求高，術(shù)中需再次接上神經(jīng)、靜脈、動脈等，以促使血液循環(huán)恢復通暢，促使手指恢復原有功能，但手指血管比較細，手術(shù)要求高，術(shù)后并發(fā)癥多，需加強圍術(shù)期護理。本研究分析了斷指再植的手術(shù)配合與術(shù)期護理要點，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2017年4月斷指再植手術(shù)患者88例根據(jù)護理方法分組。觀察組男26例，女18例；年齡22-58歲，平均（36.12±2.67）歲。其中，拇指再植手術(shù)10例，食指再植手術(shù)14例，中指再植手術(shù)10例，無名指再植手術(shù)8例，小指再植手術(shù)3例。刀傷所致斷指有20例，切割傷所致斷指19例，撕脫傷所致斷指6例。手指完全離斷30例，不完全離斷15例。

對照組男2 7例，女1 7例；年齡2 3-5 8歲，平均（36.17±2.61）歲。其中，拇指再植手術(shù)10例，食指再植手術(shù)13例，中指再植手術(shù)11例，無名指再植手術(shù)8例，小指再植手術(shù)3例。刀傷所致斷指有21例，切割傷所致斷指18例，撕脫傷所致斷指6例。手指完全離斷29例，不完全離斷16例。兩組一般資料無明顯差異。

1.2 方 法

對照組用常規(guī)護理方案，觀察組給予全面手術(shù)配合與術(shù)期護理。①術(shù)前護理。術(shù)前收集患者資料，并做好術(shù)前充分準備。了解患者心理狀態(tài)，給予心理疏導，使其保持良好的心態(tài)，以提高治療依從性。術(shù)前調(diào)節(jié)手術(shù)室溫濕度，做好配血和皮試等。②術(shù)中護理。術(shù)中巡回護士掌握顯微鏡操作技巧，并熟練應用止血帶；洗手護士積極配合，確保無菌操作；護理人員加強對患者生命體征的監(jiān)護，預防意外發(fā)生。③術(shù)后護理。為預防術(shù)后血管危象，需給予患者舒適環(huán)境休養(yǎng)，并保持室內(nèi)溫濕度適宜，以免出現(xiàn)失水過多和皮膚腺體分泌增加。術(shù)后主動幫助患者解決生活問題，滿足其需求[1]。

1.3 觀察指標

比較兩組護理滿意度；手術(shù)時間、疼痛評分（得分和疼痛程度成反比，滿分0-10分）、術(shù)后住院觀察時間；護理前后患者生活質(zhì)量（得分和生活質(zhì)量成正比，滿分100分）。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS15.0統(tǒng)計，±s為計量資料并作t檢驗，%表示計數(shù)資料作x2檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理滿意度相比較

觀察組護理滿意度高于對照組，P＜0.05。對照組滿意16例，較為滿意15例，不滿意13例，總滿意度70.45%；觀察組滿意30例，較為滿意13例，不滿意1例，總滿意度97.73%。

2.2 護理前后生活質(zhì)量相比較

護理前兩組生活質(zhì)量相近，其中，對照組生活質(zhì)量為58.67±2.21分，觀察組生活質(zhì)量為58.24±2.45分，P＞0.05；護理后觀察組生活質(zhì)量91.56±0.24分優(yōu)于對照組84.42±0.65分，P＜0.05。

2.3 兩組手術(shù)時間、疼痛評分、術(shù)后住院觀察時間相比較

觀察組手術(shù)時間、疼痛評分、術(shù)后住院觀察時間優(yōu)于對照組，P＜0.05，其中，觀察組手術(shù)時間、疼痛評分、術(shù)后住院觀察時間84.51±11.41min、3.12±1.61分、9.62±1.21d優(yōu)于對照組97.50±22.76d、4.50±1.52分、13.67±2.51d，P＜0.05。

3 討 論

斷指再植患者手術(shù)精細，操作要求高，要求患者高度配合和醫(yī)護人員高度負責，精細操作[2]。通過全面護理，可加強患者對手術(shù)的認知并積極配合手術(shù)的開展；而術(shù)中配合可有效加速手術(shù)進程，減少術(shù)中意外的發(fā)生，提高斷指成活率。術(shù)后護理可加速患者康復，減少和預防并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者痛苦，提高其生活質(zhì)量。

本研究中，對照組用常規(guī)護理方案，觀察組給予全面手術(shù)配合與術(shù)期護理。結(jié)果顯示，觀察組護理滿意度高于對照組，P＜0.05；觀察組手術(shù)時間、疼痛評分、術(shù)后住院觀察時間優(yōu)于對照組，P＜0.05；護理后觀察組生活質(zhì)量優(yōu)于對照組，P＜0.05。王娟[3]的研究顯示，斷指再植手術(shù)術(shù)中護理配合可提高斷指成活率，減少并發(fā)癥發(fā)生。

綜上所述，斷指再植的全面手術(shù)配合與術(shù)期護理效果確切，可有效縮短手術(shù)時間，減輕患者疼痛，加速術(shù)后康復出院，提高生活質(zhì)量和滿意度，值得推廣。