小兒腹股溝斜疝經(jīng)外疝囊高位結(jié)扎術(shù)的護(hù)理配合

徐正風(fēng)，楊曉燕*

（荊州市婦幼保健院，湖北 荊州 434020）

小兒腹股溝疝主要分為腹股溝斜疝和直疝，斜疝的發(fā)病率高于直疝，男性發(fā)病率明顯高于女性。臨床針對該病主要采取手術(shù)治療，但因患兒機(jī)體調(diào)節(jié)能力較差，同時(shí)麻醉藥物本身存在的副作用，若護(hù)理配合不當(dāng)，患兒術(shù)中易出現(xiàn)不良現(xiàn)象發(fā)生，從而影響手術(shù)效果。對此，我院對小兒腹股溝斜疝經(jīng)外疝囊高位結(jié)扎術(shù)患兒采取了綜合護(hù)理配合，并于取得了良好的護(hù)理效果，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年2月-2018年2月期間在我院行小兒腹股溝斜疝經(jīng)外疝囊高位結(jié)扎術(shù)患兒88例,并將其按入院順序分成研究組和對照組各44例，研究組男患兒35例，女患兒9例，年齡1-8歲,平均年齡為(4.5±1.5)歲,對照組男患兒34例，女患兒10例，年齡1-9歲,平均年齡為(5.0±1.6)歲,組間基本資料無可比性(P＞0.05)。

1.2 手術(shù)方法

術(shù)前指導(dǎo)患兒排空膀胱，禁食和禁飲6小時(shí)，麻醉采取氯胺酮進(jìn)行肌肉注射，患兒取平臥位，麻醉成功后進(jìn)行常規(guī)消毒鋪敷。在腹股溝區(qū)恥骨旁行斜切口，切開皮膚與皮下組織至淺筋膜，鈍性分離止血，將疝囊打開，從疝囊中部分離至疝囊頸部，荷包縫合采用4號線結(jié)扎縫線，將疝囊頸關(guān)閉，在荷包縫線上方0.5cm處用7號線再結(jié)扎一道，防止線結(jié)脫落，縫扎完畢后，切除距結(jié)扎線結(jié)0.5cm處多余疝囊，確認(rèn)無誤后將切口逐層縫合。

1.3 護(hù)理方法

對照組行手術(shù)常規(guī)護(hù)理配合，指導(dǎo)患兒家屬為患者做好各項(xiàng)檢查，術(shù)中配合醫(yī)生完成各項(xiàng)手術(shù)流程，術(shù)后對患兒日常用藥及飲食進(jìn)行指導(dǎo)。研究組行手術(shù)綜合護(hù)理配合，術(shù)前：核實(shí)手術(shù)所用器具，避免不良事件發(fā)生，做好急救預(yù)備方案，確保手術(shù)安全順利進(jìn)行。將手術(shù)方法、注意事項(xiàng)及安全性告知患兒及家屬，降低患兒及家屬的恐懼緊張情緒。并告知患兒及家屬積極配合對手術(shù)效果的重要性，從而提高患兒對手術(shù)依從性。術(shù)中：幫助患兒調(diào)整好體位，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給藥，根據(jù)患兒年齡及病情調(diào)節(jié)輸液速度，密切觀察患兒生命體征及情緒變化，用親切的語言及手勢鼓勵(lì)患兒，發(fā)現(xiàn)不良變化時(shí)，及時(shí)給予有效的相應(yīng)急救措施?？商崆?0分鐘將家屬帶入手術(shù)候診區(qū)，待出現(xiàn)不配合的患兒時(shí)，采取家屬安慰。配合醫(yī)生順利完成各項(xiàng)手術(shù)流程。協(xié)助手術(shù)醫(yī)生做好傷口包扎和清潔整理器械工作。術(shù)后：密切觀察患兒生命體征變化，做好術(shù)后禁食及飲食指導(dǎo)，幫助家屬做好患兒的體位護(hù)理。

1.4 護(hù)理配合效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患兒手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后發(fā)癥發(fā)生率（傷口感染、陰囊腫脹）進(jìn)行記錄對比。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)分析使用SPSS20.0軟件，組間資料以(x士s)和（n、%）表示,行t和X2檢驗(yàn),P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理配合效果對比

研究組44例患兒平均手術(shù)時(shí)間為（14.5±3.2）分鐘、術(shù)中出血量為（1.5±0.6）ml；對照組44例患兒平均手術(shù)時(shí)間為（18.5±3.9）分鐘、術(shù)中出血量為（2.8±1.2）ml。兩組對比，研究組患兒手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量明顯少于對照組（P＞0.05）。同時(shí)研究組44例患兒術(shù)后有1例發(fā)生切口感染，0例陰囊腫脹，術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為2.3%；對照組44例患兒術(shù)后有3例發(fā)生切口感染，1例陰囊腫脹，術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為9.1%。兩組對比，研究組患兒術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對照組（P＞0.05）。

3 討 論

小兒腹股溝疝主要是因患兒腹壁先天性發(fā)育異常引起的疾病，外疝囊高位結(jié)扎術(shù)是臨床治療該病的首選方法，但因患兒年齡以及身體發(fā)育因素影響，手術(shù)需要良好的護(hù)理配合，方可確保手術(shù)安全順利完成[1]。綜合護(hù)理配合主要是通過術(shù)前對患兒疾病進(jìn)行詳細(xì)掌握，做好術(shù)前手術(shù)用品及器具的準(zhǔn)備工作，確保手術(shù)順利進(jìn)行，并對患兒及家屬采取疾病相關(guān)的健康教育，從而提高患兒的治療依從性，并通過語言溝通鼓勵(lì)患兒，使患兒情緒穩(wěn)定能夠積極配合手術(shù)治療，在術(shù)中密切觀察患兒的生命體征及情緒變化，及時(shí)給有效的護(hù)理措施，護(hù)理人員通過熟練的手術(shù)護(hù)理操作技巧，有效幫助醫(yī)生提高手術(shù)速度，減少患兒術(shù)中出血量，使手術(shù)安全順利成功完成[2]。在本次研究中，我院將手術(shù)綜合護(hù)理配合與臨床常規(guī)護(hù)理配合進(jìn)行了效果對比分析。結(jié)果顯示，采用綜合護(hù)理配合的研究組患兒手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量明顯少于采用常規(guī)護(hù)理配合的對照組（P＜0.05）；同時(shí)研究組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于對照組（P＜0.05）。以上結(jié)果表明，綜合護(hù)理配合可有效提高小兒腹股溝斜疝經(jīng)外疝囊高位結(jié)扎術(shù)的安全性，縮短患兒手術(shù)時(shí)間，減少患兒術(shù)中出血量，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。