試管嬰兒孕婦妊娠劇吐運(yùn)用人文關(guān)懷理念的效果評(píng)價(jià)

吳 娟，萬盈璐*，羅麗波

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院，湖北 武漢 430022）

隨著人們文化水平和生活水平的不斷提高，對(duì)于就醫(yī)體驗(yàn)提出了更高的要求。在這種情況下，人文關(guān)懷理念應(yīng)運(yùn)而生。人文關(guān)懷的主要關(guān)注點(diǎn)是在疾病治療的同時(shí)，還特別關(guān)注并改善患者的精神狀態(tài)，使整個(gè)治療過程最優(yōu)化；貫徹以人為本的理念，體現(xiàn)人的自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)以及人的自由發(fā)展的思想，尊重人、關(guān)心人、激勵(lì)人，滿足患者全方位的要求[1]。近年來，體外受精-胚胎移植（IVF-ET，即“試管嬰兒”）等輔助生殖技術(shù)不斷進(jìn)步。隨著IVF—ET技術(shù)在臨床廣泛應(yīng)用，為不孕癥家庭帶來希望[2]。試管嬰兒孕婦的整個(gè)受孕過程一般不太順利，使其心理上產(chǎn)生負(fù)面情緒，而妊娠劇吐又給其身體帶來了各種不適，加劇了各種負(fù)面情緒，使得人文關(guān)懷護(hù)理顯得尤為重要。人文關(guān)懷是護(hù)理工作的核心，也是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要指征，是護(hù)士必須履行的基本職責(zé)[3]。本項(xiàng)研究采取隨機(jī)分組，對(duì)比試管嬰兒孕婦妊娠劇吐護(hù)理工作中采用常規(guī)護(hù)理方法和融入人文關(guān)懷理念護(hù)理的不同效果，證明了人文關(guān)懷的臨床意義，現(xiàn)報(bào)告如下：講解妊娠劇吐的相關(guān)知識(shí)以及試管嬰兒的相關(guān)注意點(diǎn)，使其保持心理愉快，轉(zhuǎn)變心態(tài)；溝通了解其目前存在的問題和顧慮，給予針對(duì)性的指導(dǎo)；詳細(xì)講解整個(gè)治療過程和其中的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，使其對(duì)自己的病情有正確認(rèn)識(shí)，促使其積極配合治療；并讓醫(yī)生也參與到人文關(guān)懷之中，使孕婦有安全感。及時(shí)向孕婦說明其病情，檢查指標(biāo)異常時(shí)向孕婦進(jìn)行講解；尊重孕婦想法、孕婦提出的合理要求盡量滿足。

1.4 統(tǒng)計(jì)指標(biāo)

通過統(tǒng)計(jì)和檢測孕婦臨床癥狀及舒適度、尿酮體（入院時(shí)、治療穩(wěn)定后）、焦慮狀況緩解和對(duì)護(hù)理工作滿意度的情況，作為判定人文關(guān)懷理念是否具有臨床意義的依據(jù)。

1.5 數(shù)據(jù)分析方法

每項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件分析處理，采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

1 病例與分析方法

1.1 病例資料

2015年3月～2018年3月期間在我科住院的試管嬰兒妊娠劇吐孕婦104例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組 52例（均無精神障礙及軀體疾病，無其它妊娠并發(fā)癥，均處于妊娠早期），觀察組孕婦年齡 24～38歲，平均（30.4±6.4）歲，不孕時(shí)間10個(gè)月～8年，平均（5.0±2.4）年；對(duì)照組孕婦年齡22～40歲，平均（31.5±7.2）歲，不孕時(shí)間1年～7.5年，平均（4.8±2.3）年；兩組孕婦在年齡、病史、受教育程度上的差異，經(jīng)軟件分析無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 妊娠劇吐定義及診斷

定義：引用《婦產(chǎn)科學(xué)》（人衛(wèi)第9版）：指孕婦妊娠早期出現(xiàn)的持續(xù)惡心、嘔吐，引起脫水、酮癥甚至酸中毒，需要住院治療者。有惡心嘔吐的孕婦中通常只有0.3%～1.0%發(fā)展為妊娠劇吐[4]。

診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)及輔助檢查進(jìn)行診斷。癥狀至少應(yīng)包括每日嘔吐≥3次，尿酮體陽性，體重下降（降幅超過發(fā)病前5%）。結(jié)合尿液、血液及超聲檢查以明確診斷。典型表現(xiàn)為孕6周左右出現(xiàn)惡心嘔吐，并隨妊娠進(jìn)展逐漸加重。

1.3 兩種護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療方法：靜脈補(bǔ)液、補(bǔ)充多種維生素、糾正脫水及電解質(zhì)紊亂、合理使用止吐藥物、防治并發(fā)癥。避免造成空腹，鼓勵(lì)少量多餐。每日靜脈補(bǔ)液量3000ml左右，尿量維持在1000ml以上[4]。

觀察組除采用常規(guī)治療外，還將人文關(guān)懷貫徹在護(hù)理工作中。人文關(guān)懷方法：給予孕婦充分的心理護(hù)理，使其情緒穩(wěn)定，

2 數(shù)據(jù)分析

2.1 孕婦臨床癥狀及舒適度的對(duì)比

觀察組臨床癥狀和舒適度的改善率[88.46%（46/52）]明顯高于對(duì)照組[69.23%（36/52）]，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 尿酮體指標(biāo)變化情況

治療前兩組患者尿酮體檢測結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，治療后觀察組尿酮體呈陰性的比率[94.23%（49/52）]明顯高于對(duì)照組[73.08%（38/52）]，且其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 孕婦焦慮狀況的緩解

觀察組焦慮狀況的緩解率[90.4%（47/52）]明顯高于對(duì)照組[67.31%（35/52）]，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4 孕婦對(duì)臨床護(hù)理工作滿意度

觀察組對(duì)護(hù)理工作滿意度[90.4%（47/52）]明顯高于對(duì)照組[37.1%（35/52）]，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

以上四項(xiàng)統(tǒng)計(jì)分析均表明，融入人文關(guān)懷理念的護(hù)理對(duì)以上四項(xiàng)指標(biāo)能明顯改善，緩解了孕婦的負(fù)面情緒，提高了治療效果，改善了醫(yī)患關(guān)系。

輔助生殖技術(shù)在助孕的同時(shí)，產(chǎn)生了很多心理和生理上的問題，所以對(duì)于試管嬰兒孕婦的人文關(guān)懷就顯得尤為重要。人文關(guān)懷是從過去 “以疾病為中心” 的護(hù)理模式，向以人為本的方向轉(zhuǎn)變。護(hù)理工作要抓好疾病治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合孕婦心理需求，做好人文關(guān)懷護(hù)理，促使患者以坦然的心態(tài)接受治療[5]，使治療過程最優(yōu)化。從對(duì)本次研究的結(jié)果分析來看，結(jié)合人文關(guān)懷的護(hù)理理念符合試管嬰兒妊娠劇吐孕婦更高層次的需求，可以改善臨床治療效果及對(duì)就醫(yī)體驗(yàn)的滿意度、促進(jìn)醫(yī)患和諧，效果較好，值得推廣應(yīng)用。