連續(xù)護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的干預(yù)效果

劉天吉

（蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院，江蘇 蘇州 215004）

妊娠期糖尿病指的是妊娠期期間發(fā)作的糖尿病，屬于妊娠期常見(jiàn)并發(fā)癥，多發(fā)于妊娠的中晚期，孕婦患病后代謝發(fā)生嚴(yán)重變化，嚴(yán)重危及母嬰生命安全。為了改善妊娠期糖尿病患者的血糖狀態(tài)，除了對(duì)癥治療外還需要進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，保證血糖控制穩(wěn)定，提升妊娠結(jié)局[1]。連續(xù)護(hù)理是臨床上一種新型護(hù)理方式，指的是多種有效方式連續(xù)性進(jìn)行，連貫性強(qiáng)。本文分析了連續(xù)護(hù)理在妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局改善中所發(fā)揮的效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次護(hù)理研究選擇我院在2016年4月～2017年9月收治的妊娠期糖尿病患者82例作為護(hù)理對(duì)象，患者均患有妊娠期糖尿病，同意參與本次研究，其中初產(chǎn)婦68例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。依照護(hù)理方法的不同將患者分為觀察組和對(duì)照組各41例，觀察組孕婦的年齡為（29.4±0.2）歲，孕周在（28.44±1.37）歲，對(duì)照組孕婦的年齡在（28.6±0.4）歲，孕周在（28.64±1.43）歲，兩組患者的年齡、孕周等數(shù)據(jù)可比。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者入院后均進(jìn)行同樣的藥物治療，護(hù)士要叮囑患者保持足夠的休息，并且對(duì)血糖和病情進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，對(duì)照組患者對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)臨床護(hù)理，觀察組進(jìn)行連續(xù)護(hù)理干預(yù)[2]。健康教育：護(hù)士要全面評(píng)估患者的病情狀態(tài)，結(jié)合其文化程度、性格特點(diǎn)、家庭條件、治療認(rèn)知度等制定護(hù)理方案，對(duì)患者和家屬進(jìn)行連續(xù)性健康宣教，使患者了解護(hù)理的重要性，增強(qiáng)自我保健意識(shí)，主動(dòng)參與到護(hù)理中，提升醫(yī)囑遵循程度。病情檢測(cè)和飲食護(hù)理：患者病情較輕時(shí)可進(jìn)行門診治療，護(hù)士要定時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血糖狀態(tài)，測(cè)定清晨空腹和餐后2h的血糖，若胰島素升高明顯時(shí)要注射胰島素控制?？刂苹颊叩娘嬍?，依照營(yíng)養(yǎng)師針對(duì)性制定的食譜進(jìn)行一對(duì)一飲食干預(yù)，少食多餐，定時(shí)定量，并在飲食控制過(guò)程中監(jiān)測(cè)血糖，若患者血糖長(zhǎng)時(shí)間不穩(wěn)定要立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理，適時(shí)調(diào)整胰島素的用量。除了血糖監(jiān)測(cè)，護(hù)士還要對(duì)孕婦的肝腎功能、血糖、血脂和血常規(guī)進(jìn)行進(jìn)行檢測(cè)，及時(shí)排除胎兒畸形等不良妊娠情況，在妊娠28周后進(jìn)行超聲檢查，評(píng)估宮內(nèi)胎兒的發(fā)育情況。心理護(hù)理；針對(duì)孕婦出現(xiàn)的抑郁、焦慮等情緒要及時(shí)疏解，護(hù)士要告知孕婦不良情緒會(huì)加重情緒，鼓勵(lì)孕婦主動(dòng)宣泄不良情緒，選擇聽(tīng)音樂(lè)、散步等方式緩解心情。運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：孕婦要進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，增強(qiáng)血糖控制效果，減少對(duì)胰島素的需求，改善對(duì)葡萄糖的耐受性。運(yùn)動(dòng)時(shí)間一般選擇在餐后1h，運(yùn)動(dòng)量要適宜，強(qiáng)度不可過(guò)大。出院指導(dǎo)：護(hù)士要對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)和延續(xù)性健康教育，叮囑患者定期自測(cè)血糖，保持好良好的生活習(xí)慣和飲食狀態(tài)，若血糖異常時(shí)要立即返院復(fù)診[3]。

1.3 護(hù)理效果判定[4]

測(cè)量?jī)山M患者的血糖，包括清晨空腹和餐后2h的血糖狀態(tài)，統(tǒng)計(jì)兩組不良妊娠結(jié)局和新生兒情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次護(hù)理干預(yù)所涉及的數(shù)據(jù)分析均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，并對(duì)組間數(shù)據(jù)差異進(jìn)行差異檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，差異用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異用t檢驗(yàn)，只有數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)P＜0.05.

2 結(jié) 果

2.1 血糖控制情況

空腹血糖：觀察組（4.26±1.24）mmol/L，對(duì)照組（7.85±1.63）mmol/L，t=11.6，P＜0.05，餐后2h血糖：觀察組（6.29±1.16）mmol/L，對(duì)照組（8.64±1.72）mmol/L，t=13.7，P＜0.05，觀察組患者血糖控制狀態(tài)好于對(duì)照組。

2.2 妊娠結(jié)局

觀察組患者共出現(xiàn)4例不良妊娠結(jié)局，其中1例感染，產(chǎn)后出血，2例剖宮產(chǎn)，對(duì)照組患者中共出現(xiàn)14例不良妊娠結(jié)局，其中4例感染，2例產(chǎn)后出血，3例妊娠高血壓，5例剖宮產(chǎn)，兩組孕婦不良妊娠結(jié)局對(duì)比，x2=9.4，P＜0.05.

2.3 新生兒情況

觀察組出現(xiàn)1例新生兒黃疸，1例早產(chǎn)，1例巨大兒；對(duì)照組出現(xiàn)4例新生兒黃疸，3例總產(chǎn)，4例胎兒畸形，4例巨大兒，x2=15.2，P＜0.05

3 討 論

妊娠期糖尿病屬于妊娠期較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，危及母嬰生命安全。產(chǎn)前檢查能夠發(fā)現(xiàn)妊娠期出現(xiàn)的并發(fā)癥，并進(jìn)行對(duì)癥治療，控制血糖狀態(tài)，改善妊娠結(jié)局。連續(xù)性護(hù)理是當(dāng)前臨床護(hù)理新型護(hù)理模式，通過(guò)連續(xù)應(yīng)用針對(duì)性的護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行病情干預(yù)，應(yīng)用在妊娠期糖尿病患者的護(hù)理可以定期監(jiān)測(cè)血糖，調(diào)節(jié)飲食和運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，促進(jìn)血糖穩(wěn)定，改善妊娠結(jié)局[5]。

結(jié)合本次研究的數(shù)據(jù)分析可見(jiàn)，觀察組患者應(yīng)用連續(xù)護(hù)理干預(yù)后，患者血糖控制穩(wěn)定，妊娠結(jié)局和新生兒情況均優(yōu)于對(duì)照組，各項(xiàng)數(shù)據(jù)與對(duì)照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證實(shí)了連續(xù)護(hù)理所發(fā)揮的護(hù)理價(jià)值。

綜上，連續(xù)護(hù)理在妊娠期糖尿病患者的護(hù)理中發(fā)揮了積極的價(jià)值，能夠顯著改善妊娠結(jié)局，穩(wěn)定血糖狀態(tài)，值得臨床護(hù)理中應(yīng)用。