陳海華,裘銀妙
(杭州市蕭山區(qū)第三人民醫(yī)院,浙江 杭州 311251)
血管堵塞導(dǎo)致血液無法流入大腦,最終損傷腦組織的疾病被稱為腦卒中,又稱中風(fēng)[1]。腦卒中嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者半邊身體肢體癱瘓(偏癱)或四肢全部癱瘓等,在治療腦卒中癱瘓患者的過程中,肢體痙攣是阻礙患者恢復(fù)的一大難題,有效抑制痙攣是治療腦卒中肢體癱瘓的關(guān)鍵所在,本文將分析艾鹽包外敷結(jié)合康復(fù)治療腦卒中后肢體痙攣性癱瘓患者的療效,具體內(nèi)容如下。
將我院神經(jīng)康復(fù)病區(qū)于2017年3月~2019年3月2年內(nèi)收治的100例腦卒中后肢體攣性癱瘓患者,隨機(jī)分為采用艾鹽包外敷結(jié)合康復(fù)治療方案的觀察組(50例,男26例,女24例,46.05±5.12歲)和使用康復(fù)治療的對(duì)照組(50例,男27例,女23例,45.35±4.62歲)。所有患者及家屬均告知并簽署知情同意書。
采用艾鹽包外敷結(jié)合康復(fù)治療方案的觀察組:除康復(fù)訓(xùn)練外配合艾鹽包外敷治療。
艾鹽包自制方法:在長(zhǎng)25 cm寬20 cm的布包里放置艾鹽和艾絨,使用的鹽:大約1 cm3大小的大顆粒粗鹽,艾絨和艾鹽體積比例為4:1。
艾鹽包操作方法:將艾鹽包置于微波爐內(nèi)平放,可在微波爐內(nèi)放入一杯水,中火加熱3分鐘后隔一條毛巾外敷于肌肉痙攣處,每日為患者外敷2次,每次20~30分鐘。實(shí)施熱敷前先試溫,隨時(shí)注意觀察皮膚變化,以防燙傷。
艾鹽包注意事項(xiàng):(1)經(jīng)加熱后放置熱敷部位須先試溫度,以免燙傷。(2)熱敷后半小時(shí)內(nèi)不要用冷水洗手或洗澡。(3)熱敷后要喝較平常多量的溫開水(絕對(duì)不可喝冷水或冰水),有助于排出體內(nèi)毒素。(4)飯后一小時(shí)內(nèi)不宜熱敷。5、經(jīng)常清洗外包裝袋以保持清潔衛(wèi)生。
選用康復(fù)治療的對(duì)照組:首先為了建立正常的運(yùn)動(dòng)反應(yīng)需要患者在康復(fù)治療師的指導(dǎo)下進(jìn)行對(duì)抗痙攣被動(dòng)運(yùn)動(dòng)(牽伸痙攣肌肉、增強(qiáng)拮抗肌力量)。在訓(xùn)練過程中慢慢增加訓(xùn)練難度,為患者制定個(gè)性化的訓(xùn)練計(jì)劃,逐步增加訓(xùn)練量。
本次治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)采用改良Ashworth痙攣分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),為了方便比較,本文將0級(jí)定為痊愈,1-2級(jí)為顯效,3級(jí)為有效,4級(jí)無效,總有效率=(顯效+有效)/總數(shù)。
使用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析,t和“±s”表示計(jì)量資料,x2和%表示計(jì)數(shù)資料,P<0.05則數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
觀察組總有效率90%,對(duì)照組總有效率74%,比較結(jié)果為(x2=4.336,P=0.037);觀察組痙攣病程1.53±0.74周,對(duì)照組痙攣病程3.65±1.24周,比較結(jié)果為(t=10.381,P=0.001)。
目前國(guó)內(nèi)外醫(yī)護(hù)人員使用最多的治療手段是康復(fù)訓(xùn)練法,即逐步引導(dǎo)患者活動(dòng)肢體的運(yùn)動(dòng)療法,該療法首先要訓(xùn)練患者對(duì)抗痙攣建立正常的運(yùn)動(dòng)反應(yīng),患者自主克服心理及身體不適,需要強(qiáng)大的心理素質(zhì)作支撐,一般人很難堅(jiān)持。后期的訓(xùn)練過程也十分痛苦,所以恢復(fù)過程緩慢,有些人的恢復(fù)鍛煉期可能會(huì)持續(xù)一生[2],極大的降低了患者的生活質(zhì)量,加重家庭負(fù)擔(dān)。
為了減輕患者訓(xùn)練過程中的痛苦,幫助患者早日恢復(fù)健康,現(xiàn)階段醫(yī)療人員試驗(yàn)了諸多輔助方法,包括用冰塊降低神經(jīng)傳導(dǎo)速度增加軟組織粘性的冷療法及采用電流刺激、針灸等其他方式輔助的多種療法[3-4],有些略見成效但達(dá)不到理想效果。本次采用的艾鹽包外敷療法,主要原理是艾鹽包所散發(fā)出的熱量及藥物成份被機(jī)體吸收后可傳達(dá)肌肉深處,可大大促進(jìn)血液循環(huán),加速肌肉組織新陳代謝,松解肌肉粘連,打通瘀阻的經(jīng)絡(luò),從而達(dá)到調(diào)和氣血、祛風(fēng)散寒解除疼痛的。能有效緩解因腦卒中引起的偏癱肢體的肌肉痙攣。艾鹽包外敷采用的是中醫(yī)思路,與其他輔助方法不同的是,艾鹽包外敷不會(huì)給患者帶來身體上的痛苦,療法比較溫和,效果比較明顯。但該療法存在燙傷風(fēng)險(xiǎn),治療過程中需要護(hù)理人員密切關(guān)注患者皮膚反應(yīng),有燙傷風(fēng)險(xiǎn)時(shí)應(yīng)及時(shí)中斷并做降溫處理。
本次研究數(shù)據(jù)也顯示,有艾鹽包外敷輔助治療的觀察組患者在治療效果上略高一籌,觀察組顯效29人,有效16人,總有效率90%;對(duì)照組顯效23人,有效14人,總有效率74%。其比較結(jié)果也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,因此艾鹽包外敷結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練不乏為治療腦卒中后肢體痙攣性癱瘓患者的新思路,值得應(yīng)用推廣。
實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志(電子版)2019年48期