肥胖型多囊卵巢綜合征應(yīng)用二甲雙胍 聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療的效果研究

姜金霞，張院祥

（1.河北省邯鄲市魏縣婦幼保健院，河北 邯鄲 056800； 2.河北省邯鄲市魏縣人民醫(yī)院，河北 邯鄲 056800）

多囊卵巢綜合征屬于臨床內(nèi)分泌科常見疾病，患者卵巢呈異常增大，卵巢內(nèi)存在大量飽含液體的小囊，對卵泡發(fā)育以及排卵功能造成很大影響[1]。目前尚未完全明確其發(fā)病機(jī)制，認(rèn)為與胰島素抵抗、雄激素水平較高等因素相關(guān)，若未及時采取有效措施進(jìn)行治療，極有可能導(dǎo)致無排卵不孕，即使妊娠后早期出現(xiàn)無癥狀流產(chǎn)風(fēng)險較高，加大患者生理與心理負(fù)擔(dān)。目前，臨床對于該疾病主要采用藥物治療。本文主要探討肥胖型多囊卵巢綜合征應(yīng)用二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療的效果，現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對 照 組4 7 例， 年 齡2 2 ～3 9 歲， 平 均 年 齡（31.05 9.44）歲。觀察組47例，年齡21～38歲，平均年齡（30.72 8.69）歲。觀察組、對照組性別、年齡等基礎(chǔ)資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較保持同質(zhì)性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用炔雌醇環(huán)丙孕酮（Schering GmbH & Co. Produktions KG(德國)(拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司分裝)，國藥準(zhǔn)字J20140114）治療，于經(jīng)期第5天口服，每次2 mg，每天1次，連續(xù)使用21天，當(dāng)撤退性出血第5天時進(jìn)行下個療程。觀察組聯(lián)合二甲雙胍（山東司邦得制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060230）治療，口服，每次500 mg每天3次，連續(xù)21天為1個療程。

以上兩組患者均連續(xù)使用3療程。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效：顯效：各項臨床癥狀與體征基本消失，經(jīng)B超檢查顯示卵巢體積、形態(tài)恢復(fù)正常；有效：治療后各項癥狀與體征均明顯改善，經(jīng)B超檢查顯示卵巢體積、形態(tài)縮小程度大于50%；無效：治療后各項癥狀以及體征均未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

借助統(tǒng)計學(xué)專用軟件SPSS 20.0版本對94例肥胖型多囊卵巢綜合征患者組間數(shù)據(jù)差異進(jìn)行檢驗，臨床療效計數(shù)資料（n，%）采用x2檢驗，P＜0.05，表明差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效

觀察組臨床治療情況為顯效26例（55.32%）、有效19例（40.43%）、無效2例（4.26%），治療總有效率為95.74（45/47）；對照組顯效17例（36.17%）、有效22例（46.81%）、無效8例（17.02%），治療總有效率為82.98%（39/47），組間差異顯著（x2=4.029,P=0.045）。

3 討 論

據(jù)分析多囊卵巢綜合征主要病理生理表現(xiàn)即選擇性胰島素抵抗以及高雄激素血癥等，因此決定臨床治療關(guān)鍵在于改善機(jī)體內(nèi)分泌水平。炔雌醇環(huán)丙孕酮屬于臨床中常用口服避孕藥，主要成分為炔雌醇、醋酸環(huán)丙孕酮，可對靶細(xì)胞合成雄激素產(chǎn)生抑制作用，通過抗促性腺效應(yīng)降低血液中雄激素水平，減少游離的睪丸，同時加強(qiáng)促性腺效應(yīng)，加速血漿中性激素合成，實(shí)現(xiàn)調(diào)節(jié)月經(jīng)周期的目的[3]。其中醋酸環(huán)丙孕酮成分能夠?qū)π奂に禺a(chǎn)生競爭性抑制，決雌醇成分對垂體以及下丘腦產(chǎn)生政府反饋，進(jìn)一步加速性腺激素的分泌。二甲雙胍屬于一種口服降糖藥，能夠提高機(jī)體對于胰島素的敏感性，調(diào)控雄激素血癥，強(qiáng)效抑制外源性以及卵巢性雄激素分泌過程，降低肝臟葡萄糖的合成，進(jìn)而改善患者月經(jīng)周期、增加其妊娠率。本文研究結(jié)果表明，觀察組治療總有效率為95.74%，對照組為82.98%，組間差異顯著（P＜0.05）。說明采用二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療效果優(yōu)于單純采用炔雌醇環(huán)丙孕酮效果，可明顯患者臨床病癥。

綜上所述，采用二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療肥胖型多囊卵巢綜合征具有良好效果，值得推廣。