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    子宮內(nèi)膜癌的手術(shù)治療研究進(jìn)展

    2019-02-10 03:40:49薛春源張桐桐
    關(guān)鍵詞:外科手術(shù)開腹內(nèi)膜

    薛春源,張桐桐

    (新疆維吾爾自治區(qū)石河子大學(xué),新疆 石河子 832000)

    目前我國對于子宮內(nèi)膜癌,主要的治療手段必當(dāng)是外科手術(shù)治療。在我國,相當(dāng)大數(shù)量的子宮內(nèi)膜癌患者主要集中在體型肥胖或者中老年人群中,這是一個特殊的人群,他們基本上都存在心腦血管相關(guān)的疾病、糖耐量異常甚至糖尿病等這些嚴(yán)重的并發(fā)癥。從腹腔鏡手術(shù)用于子宮內(nèi)膜癌的外科治療以來,隨著各種先進(jìn)腹腔鏡系統(tǒng)的設(shè)計,目前以腹腔鏡為主的各種手術(shù)方式都相繼的應(yīng)用到子宮內(nèi)膜癌的外科治療當(dāng)中,下面我們將近幾年幾種手術(shù)的優(yōu)缺點進(jìn)行綜述。

    1 傳統(tǒng)開腹手術(shù)

    傳統(tǒng)的開腹手術(shù)有其非常大的臨床優(yōu)勢,其優(yōu)點在于手術(shù)暴露非常充分,視野比較開闊,術(shù)者可直接接觸病灶,并且一旦在手術(shù)中發(fā)生了手術(shù)并發(fā)癥,處理起來更為迅速有效。但是同時她也存在著很多缺點,通常這類患者會同時伴有冠心病、糖尿病或高血壓等其他嚴(yán)重的并發(fā)癥,因此外科手術(shù)治療的風(fēng)險在此時會很大[1]。此外在臨床治療子宮內(nèi)膜癌的外科手術(shù)中,手術(shù)醫(yī)生為了將淋巴引流區(qū)域的淋巴結(jié)清掃得更加徹底,常規(guī)的會將手術(shù)的開口延長到患者的上腹部位,對于腹壁肥厚且合并癥多的肥胖人群來說,這樣的大切口不但增大了患者的脂肪液化和切口感染等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,同時它還嚴(yán)重影響了術(shù)者后期的的康復(fù)時間。

    2 傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)

    從時間上來看,將腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用到子宮內(nèi)膜癌的治療已經(jīng)三十多年,我國外科手術(shù)的技能操作一年比一年進(jìn)步,所以腹腔鏡手術(shù)治療在我國的子宮內(nèi)膜癌中獲得了良好的應(yīng)用[2]。談起腹腔鏡手術(shù),相比于以前的開腹手術(shù)來說,它的創(chuàng)傷小,手術(shù)中切口的出血量少,患者的痛苦也少,后期導(dǎo)尿管的留置時間也很短,同時其切口非常美,術(shù)后患者的恢復(fù)也較快。但是它也存在著許多的劣勢,由于該種手術(shù)需要特殊的體位相當(dāng)部分人是不能夠按照此種體位來進(jìn)行手術(shù)的(如病態(tài)肥胖患者、心肺疾病和通氣困難的患者),所以這就嚴(yán)重的限制了該種手術(shù)方式的臨床推廣[3]。

    3 單孔腹腔鏡手術(shù)

    單孔腹腔鏡手術(shù)在婦科領(lǐng)域得到了開展,它的優(yōu)點在于患者只需要在臍部打開一個大小約兩公分左右的小切口,就能夠?qū)⑵餍堤坠芊湃肫渲校@樣有利于腹腔鏡器械通過套管進(jìn)入到患者腹腔中進(jìn)行相關(guān)的手術(shù)操作,由于人體的臍周都形成了很多的皺褶之處,所以說在此處切口進(jìn)入,能夠較好的將患者的手術(shù)切口隱藏起來,從而能夠使手術(shù)切口具有無瘢痕和美容的效果[4]。它的不足之處在于該種手術(shù)的孔道數(shù)目較少,手術(shù)的部位較局限,嚴(yán)重的影響到手術(shù)的操作,操作的精準(zhǔn)度下降,這些都大大的增加了手術(shù)難度。

    4 機器人手術(shù)

    機器人手術(shù)的發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌的治療帶來了很大的方便,和以前的手術(shù)相比,它有著相當(dāng)大的優(yōu)點,首先在于它通過軟件系統(tǒng)去除了人的手震顫的干擾,同時也將操作的不仔細(xì)導(dǎo)致的損傷降到最低;其次它還能夠模仿手術(shù)者的手部的運動,靈活性較好,手術(shù)在操作起來更加的精確和細(xì)致,另外,該手術(shù)時術(shù)者坐在控制平臺上進(jìn)行操作,能比較好地節(jié)省體力[5]。但同時它也具有弱處, 主要在于它的操作系統(tǒng)價格相當(dāng)高昂,嚴(yán)重限制了該種方式在臨床實踐中的應(yīng)用。

    5 小 結(jié)

    目前醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展,給子宮內(nèi)膜癌的手術(shù)治療帶來了翻天覆地的變化。從以前的開腹手術(shù),然后發(fā)展到腹腔鏡手術(shù),再然后研發(fā)出的單通道腹腔鏡手術(shù),到后期的機器人手術(shù)系統(tǒng),子宮內(nèi)膜癌的手術(shù)治也療方式有了更多的選擇。對于腹壁肥厚且合并癥多的肥胖人群來說,腹腔鏡極大的減少了可能在手術(shù)過程中出現(xiàn)的患者出血過多的情況,同時它還降低了患者后期切口發(fā)生感染的風(fēng)險;對年齡較小的患者,可以選擇單孔腹腔鏡手術(shù),利用臍周圍的褶皺來隱藏術(shù)后的瘢痕;由于機器人操作系統(tǒng)價格十分的昂貴,嚴(yán)重的限制了他在臨床上的應(yīng)用,如果經(jīng)濟(jì)條件允許,那么機器人手術(shù)可以是更好的選擇,能夠在臨床上達(dá)到更好的子宮內(nèi)膜癌治療預(yù)期??偟脕碚f,越來越多的手術(shù)在臨床子宮內(nèi)膜癌中找到了屬于自己的地位,相信隨著未來科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,這些優(yōu)秀的手術(shù)治療方法會在子宮內(nèi)膜癌的治療中發(fā)揮更加大的作用。

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