優(yōu)質(zhì)護理對老年慢阻肺患者的肺功能和生活質(zhì)量的影響觀察

滿榮妹

（江蘇省鹽城市建湖縣中醫(yī)院，江蘇 鹽城 224700）

慢阻肺（COPD）為呼吸內(nèi)科常見病，以老年人為高發(fā)群體，若未及時改善肺功能、控制病情易繼發(fā)肺源性心臟病、呼吸衰竭、睡眠障礙等并發(fā)癥加之COPD具有病程長、反復(fù)發(fā)作、遷延不愈等特點會增加患者心理負擔(dān)，影響患者整體生活質(zhì)量。劉東梅[1]指出治療中為COPD患者提供全面、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)可改善患者心理、生理狀態(tài)，故本次選擇50例2017年10月～2019年2月接收老年慢阻肺患者患者研究，匯總。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇2017年10月～2019年2月接受50例老年慢阻肺患者研究。試驗組16例男、9例女，年齡61.58-78.61歲，均值（69.51±7.52）歲；病程1.52～12.64年，均值（6.0 1±4.2 8）年。對照組1 7例男、8例女，年齡60.58～79.52歲，均值（69.42±8.21）歲；病程1.48～12.84年，均值（6.35±4.21）年，對比P＞0.05。

排納標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除：精神疾病者；意識昏迷者；合并其他肺部疾病者。（2）納入：簽署知情同意書者；意識清晰者。

1.2 方法

常規(guī)護理：遵醫(yī)囑完成生命體征監(jiān)測、用藥指導(dǎo)工作。

優(yōu)質(zhì)護理：（1）服務(wù)意識：護理人員在患者入院時，要始終保持熱情、耐心狀態(tài)接待患者，并其詳細介紹病室、主治醫(yī)師、責(zé)任護士情況，引導(dǎo)其入住病房，詳細介紹病房內(nèi)各個設(shè)置用途、使用方法，叮囑其出現(xiàn)不適及時拉響“呼叫器”。（2）心理護理：熱情接待入院老年COPD患者，主動與患者溝通掌握其臨床癥狀、心理狀態(tài)，以專業(yè)的態(tài)度為患者提供優(yōu)質(zhì)、全面的心理疏導(dǎo)工作，針對呼吸困難者可在吸氧基礎(chǔ)上為其播放舒緩類音樂、視頻，緩解其心理緊繃狀態(tài)[2]。（3）氧療護理：COPD肺功能狀態(tài)較差故入院后護理要為其提供持續(xù)低流量吸氧（25%～30%濃度，1 L/min）以保持呼吸道通暢，護理人員為其講解持續(xù)吸氧的優(yōu)勢，避免其出現(xiàn)不耐煩情緒。叮囑患者勿吸煙、飲酒，根據(jù)季節(jié)變化添加衣物進行保暖，在疾病流行季節(jié)做好自我防護，出門時戴好口罩，吐痰的紙巾或手帕等及時清潔、消毒。（4）飲食護理：叮囑其勿進食刺激、辛辣、油膩食物，多進食新鮮蔬菜、水果及易消化食物，遵循少食多餐原則，進食后及時漱口避免食物殘渣進入呼吸道引起窒息等并發(fā)癥[3]。（5）健康教育：叮囑患者日常生活中注意保暖，合理運動，保持積極、樂觀的生活狀態(tài)，閑暇時可多觀看旅游紀錄片、搞笑視頻、笑話，舒緩不良情緒。（6）呼吸及運動訓(xùn)練：指導(dǎo)患者掌握腹式呼吸、縮唇呼吸、自我按摩方法，晨起進行慢跑、太極、瑜伽等有氧運動，改善肺功能。（7）出院指導(dǎo)：告知患者出院后定期復(fù)查，并通過電話、微信、上門等方式進行隨訪，通過隨訪了解患者病情，及時發(fā)現(xiàn)并指導(dǎo)生活、用藥、飲食中問題，并給予其正確的指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

①參考SF-36量表從心理、軀體、活力、情緒、生理、社會等方面評價兩組生活質(zhì)量，分值：100分，得分高低與生活質(zhì)量成正比。②評價其護理前后FEV1、FVC、FEV1/FVC。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

計量資料檢驗值用t、±s表示，計數(shù)資料檢驗值以%、x2表示，統(tǒng)計數(shù)據(jù)借助SPSS 22.0分析，檢驗結(jié)果以P值表示。

2 結(jié) 果

2.1 生活質(zhì)量

試驗組優(yōu)質(zhì)護理后心理94.21±1.14分、軀體94.21±1.12分、活力94.41±1.22分、情緒94.31±1.28分、生理94.21±1.62分、社會94.35±1.35分；對照組常規(guī)護理后心理81.52±2.04分、軀體82.05±1.21分、活力80.41±1.02分、情緒80.34±1.54分、生理81.31±1.46分、社會80.36±2.56分，兩組對比差異顯著，t（心理）=27.1511，P=0.0000；t（軀體）=36.8756，P=0.0000；t（活力）=44.0191，P=0.0000；t（情緒）=34.8814，P=0.0000；t（生理）=295760，P=0.0000；t（社會）=24.1695，P=0.0000。

2.2 肺功能

試驗組優(yōu)質(zhì)護理前F E V 1（1.0 6±0.2 5）L、F V C（34.12±3.21）L、FEV1/FVC（55.21±3.41）%；對照組常規(guī)護理前FEV1（1.08±0.22）L、FVC（34.22±2.51）L、FEV1/FVC（55.64±3.42）%；兩組對比無顯著差異，t（FEV1）=0.3003，P=0.7653；t（FVC）=0.1227，P=0.9029；t（FEV1/FVC）=0.4452，P=0.6582。

優(yōu)質(zhì)護理后FEV1（2.63±0.52）L、FVC（54.22±2.54）L、F E V 1/F V C（8 5.6 7±6.6 1）%；對照組常規(guī)護理后FEV1（2.01±0.61）L、FVC（2.22±0.51）L、FEV1/FVC（76.41±5.45）%，兩組對比差異顯著，t（FEV1）=3.8675，P=0.0003；t（FVC）=3.2301，P=0.0022；t（FEV1/FVC）=5.4044，P=0.0000。

3 討 論

COPD以機體耗氧量增加為典型特征，部分患者還伴有膈肌疲勞、低氧血癥情況，增加氣管痙攣、肺功能高壓發(fā)生率，在治療同時為患者提供優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對改善肺功能、呼吸機耐受能力有積極作用，這與洪天萍[4]理論一致。

結(jié)果：試驗組3 0例患者經(jīng)優(yōu)質(zhì)護理后生活質(zhì)量94.35±1.35分、FEV1（2.63±0.52）L、FVC（2.79±0.72）L、FEV1/FVC（85.67±6.61）%與對照組比差異顯著，故優(yōu)質(zhì)護理價值得以證實。分析：優(yōu)質(zhì)護理是可以滿足當(dāng)前人們需求的護理服務(wù)模式，為老年COPD患者開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在強化基礎(chǔ)護理同時，對患者進行全身心服務(wù)，提高其治療期間舒適度、依從性，達到改善肺功能的目的。心理疏導(dǎo)、健康教育工作的開展可幫助COPD患者緩解心理壓力，改善不良生活習(xí)慣，配合呼吸及運動訓(xùn)練提高患者抵抗力、免疫力，在緩解膈肌疲勞狀態(tài)同時，提高呼吸機耐受能力，改善肺功能及日常生活質(zhì)量。此外COPD患者住院期間易發(fā)生率感染，醫(yī)務(wù)人員在實施醫(yī)療、護理操作中要嚴格遵循無菌原則，為患者提供舒適、安靜、整潔的住院環(huán)境，提高醫(yī)療、護理質(zhì)量[5]。優(yōu)質(zhì)護理開展后可加強臨床基礎(chǔ)性護理工作，在強化基礎(chǔ)護理同時提高護理服務(wù)質(zhì)量，把以“患者為中心”的護理服務(wù)理念落實到實際工作中，為患者提供滿意度較高治療、護理服務(wù)，優(yōu)質(zhì)護理開展中責(zé)任護士要嚴格履行工作職責(zé)，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度、正確的服務(wù)方式對患者自理能力、自護能力進行評估，并根據(jù)其需求為其提供相關(guān)幫助，通過觀察病情為治療、診斷提供幫助，飲食、健康指導(dǎo)工作的開展可指導(dǎo)COPD患者保持的健康的生活方式，對COPD的復(fù)發(fā)、并發(fā)癥的出現(xiàn)進行預(yù)防，配合康復(fù)訓(xùn)練提高患者呼吸功能，此外護理人員還要加強與醫(yī)師、康復(fù)指導(dǎo)師、營養(yǎng)師的溝通，及時結(jié)合患者康復(fù)情況對護理方案進行調(diào)整，為保證護理質(zhì)量建議科室根據(jù)實際情況調(diào)整班次、崗位及護理流程，并對護理環(huán)節(jié)進行細化，明確各崗位職責(zé)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

綜上，將優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用在老年慢阻肺治療中，可改善患者肺組織通氣功能，提高其整體生活質(zhì)量，值得借鑒。