維持性血液透析患者應(yīng)用人造血管內(nèi)瘺的護(hù)理研究

章 玉，黎文媛，劉冬梅

（成都軍區(qū)總醫(yī)院腎內(nèi)科，四川 成都 610083）

人造血管壁中存在眾多微小結(jié)構(gòu)，為維持性血液透析患者常見的治療方法[1]。人造血管內(nèi)瘺具有血管通透率較高、血流量較大等特點(diǎn)，臨床護(hù)理干預(yù)的方式會(huì)直接影響患者的預(yù)后效果。為了全面了解為人造血管內(nèi)瘺的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方式，文章通過數(shù)據(jù)對(duì)比的方式，選取10例維持性血液透析患者展開調(diào)查活動(dòng)，且結(jié)合數(shù)據(jù)對(duì)比的結(jié)果展開討論，現(xiàn)總結(jié)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2016年4月至2018年4月到院接受人造血管內(nèi)瘺治療的10例維持性血液透析患者，將其視為調(diào)查對(duì)象。入院患者中男女比例為6:4，年齡范圍在45歲到71歲之間，年齡均數(shù)為（64.15±4.77）歲。所有患者均簽署知情同意書，獲得醫(yī)學(xué)倫理學(xué)批準(zhǔn)（P＞0.05）。

1.2 方法

在監(jiān)測(cè)患者生命體征的基礎(chǔ)上，結(jié)合患者的治療流程展開全面性護(hù)理，具體方式如下。

1.2.1 圍手術(shù)期護(hù)理

術(shù)前由住院責(zé)任護(hù)士為患者介紹手術(shù)治療的價(jià)值，手術(shù)治療期間需要注意的各類事項(xiàng)等，介紹成功的治療案例，多鼓勵(lì)患者，使其保持積極的心理狀態(tài)。術(shù)后3d對(duì)患者的術(shù)肢予以固定，且指導(dǎo)患者術(shù)側(cè)衣服需要保持寬松，實(shí)時(shí)觀察患者的皮膚狀態(tài)。

1.2.2 穿刺護(hù)理

根據(jù)患者的人造血管內(nèi)瘺成熟情況選擇穿刺時(shí)間，在4～6周后人造血管管壁相對(duì)比較清楚，可以在B超的輔助下展開穿刺活動(dòng)[2]。穿刺期間不能使用止血帶，消毒完成后從穿刺。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分，記錄患者的并發(fā)癥發(fā)生率及患者的臨床護(hù)理滿意度。組織患者自主評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，包含滿意、大致滿意及不滿意三個(gè)等級(jí)，臨床護(hù)理滿意率=滿意率+比較滿意率[3]。生活質(zhì)量則通過SF-36量表進(jìn)行對(duì)比，分?jǐn)?shù)越高則表示患者的生活質(zhì)量越為理想。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss20.0實(shí)施數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別應(yīng)用卡方與t值予以檢驗(yàn)，差異性比較應(yīng)用p值予以評(píng)價(jià)，P＜0.05則認(rèn)為具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者的并發(fā)癥發(fā)生率與滿意率調(diào)查結(jié)果

患者中血栓形成1例，并發(fā)癥發(fā)生率為9.09%?；颊咧斜硎緷M意的患者為9例，大致滿意的患者2例，表示不滿意的患者為0例，臨床護(hù)理滿意率為100%。

2.2 護(hù)理前與護(hù)理后患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前患者的生活質(zhì)量評(píng)分均值為（12.31±4.31）分，護(hù)理干預(yù)后患者的生活質(zhì)量評(píng)分均值為（50.51±5.61）分。患者護(hù)理前與護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分存在顯著區(qū)別，組間差值比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

優(yōu)化護(hù)理干預(yù)的方式下，需要結(jié)合患者的治療過程展開針對(duì)性護(hù)理服務(wù)。通過圍手術(shù)期護(hù)理、穿刺護(hù)理等方式，規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理操作。在此基礎(chǔ)上，還需要提升健康教育的重視程度，為患者介紹常見的并發(fā)癥類型、臨床表現(xiàn)等。耐心引導(dǎo)患者，講解血管內(nèi)瘺避免并發(fā)癥發(fā)生的方式，發(fā)揮心理疏導(dǎo)的價(jià)值，增加患者與護(hù)理人員的交流，使患者臨床護(hù)理與治療依從性能夠顯著提升，多鼓勵(lì)患者。

結(jié)合數(shù)據(jù)調(diào)查的內(nèi)容來看，患者并發(fā)癥發(fā)生率為9.09%，臨床護(hù)理滿意率為100%。組間差值比較證實(shí)了優(yōu)化護(hù)理干預(yù)有助于降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，減少患者的痛苦感受。且患者對(duì)優(yōu)化護(hù)理干預(yù)方式的認(rèn)可程度更高，有助于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。同時(shí)在生活質(zhì)量評(píng)分比較方面，患者護(hù)理前與護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分存在顯著區(qū)別，表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法能夠顯著改善患者的生活質(zhì)量評(píng)分，使患者保持在積極的生理狀態(tài)與心理狀態(tài)下，護(hù)理干預(yù)的價(jià)值比較突出。

綜合上述內(nèi)容，優(yōu)化護(hù)理干預(yù)能夠有助于人造血管內(nèi)瘺患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生率，患者的護(hù)理滿意度較高，臨床護(hù)理價(jià)值較高。