早期康復(fù)護(hù)理對結(jié)直腸癌術(shù)后患者胃乏力癥患病率及胃腸功能指標(biāo)的影響

陳曉瓊，何蘭珍，陳瑰婷，嚴(yán)淑紅

（中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院，廣東 廣州 510610）

結(jié)直腸癌在臨床上常見，主要治療手段是手術(shù)，同時(shí)需為患者提供放化療輔助治療，分析獲知，由于手術(shù)、疾病等因素影響，臨床上需為患者提供有效護(hù)理[1]。本文選取52例患者，對“研究結(jié)直腸癌術(shù)后患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理對胃乏力癥患病率、胃腸功能指標(biāo)的影響”這一課題進(jìn)行了臨床分析。

1 資料與方法

1.1 資料

自我院2017年8月至2018年7月臨床診斷及治療的結(jié)直腸癌術(shù)后患者中隨機(jī)選取52例，知情同意，根據(jù)抽簽法分組，各26例。實(shí)驗(yàn)組患者男女比例16:10，年齡38歲至80歲，中位年齡59.6歲；對照組患者男女比例15:11，年齡39歲至81歲，中位年齡59.5歲。將2組患者入組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，差異不大（P＞0.05）。

1.2 方法

行常規(guī)術(shù)后護(hù)理的26例患者納入對照組：給予患者實(shí)施健康宣教，監(jiān)測患者病情，解答患者疑問，給予患者術(shù)后體征監(jiān)測，為患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)等。

行常規(guī)術(shù)后護(hù)理+早期康復(fù)護(hù)理的26例患者納入實(shí)驗(yàn)組，在對照組患者護(hù)理基礎(chǔ)上，為患者提供早期康復(fù)護(hù)理相關(guān)性指導(dǎo)及干預(yù)，超早期（術(shù)后6～24h），給予患者實(shí)施呼吸運(yùn)動(dòng)、翻身、叩背等處理，其中呼吸運(yùn)動(dòng)包括擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、深呼吸及有效咳嗽。次早期（術(shù)后25～48h），給予患者實(shí)施提供上肢運(yùn)動(dòng)、下肢運(yùn)動(dòng)相關(guān)性指導(dǎo)[2]，具體包括握拳、抬臂、屈伸膝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)外展等。早期（術(shù)后49～72h），護(hù)士需為患者實(shí)施全身活動(dòng)、床邊運(yùn)動(dòng)及床周運(yùn)動(dòng)、日常生活活動(dòng)及腹部按摩等，具體包括床上坐立、床邊坐立、室內(nèi)步行及穿衣、洗漱等，按摩患者時(shí)，需將臍部作為中心，注意有效避免切口以避免出現(xiàn)不良護(hù)理事件。

1.3 效果評估[3]

胃乏力癥患病率評定標(biāo)準(zhǔn)：臨床證實(shí)不存在胃流出道機(jī)械性梗阻且胃部引流量在每天800ml以上（狀態(tài)持續(xù)10d以上），患者水電解質(zhì)及酸堿平衡穩(wěn)定，不存在其他可誘發(fā)本癥疾病，近期未實(shí)施胃腸動(dòng)力藥物治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法

使用SPSS19.0軟件分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)是P＜0.05。

2 結(jié) 果

胃腸功能指標(biāo)包括開始進(jìn)食時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排便時(shí)間。分析獲知，與對照組患者進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組患者胃乏力癥患病率3.84%（1/26）、開始進(jìn)食時(shí)間（7.86±0.13）h、肛門排氣時(shí)間（46.22±2.56）h及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（34.77±1.23）h、排便時(shí)間（50.34±2.44）h均獲得了顯著改善（P＜0.05），對比對照組患者胃乏力癥患病率23.07%（6/26）、開始進(jìn)食時(shí)間（9.32±0.84）h、肛門排氣時(shí)間（52.85±2.39）h及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（38.36±1.62）h、排便時(shí)間（56.19±2.25）h，x2=4.1270，t=8.7583，9.6528，8.9995，8.9872。

3 討 論

臨床實(shí)踐得出，結(jié)直腸癌術(shù)后患者較為容易出現(xiàn)嘔吐、惡心、腹脹腹痛等不良反應(yīng)，可導(dǎo)致患者切口愈合受到不良影響[4]，可增加患者痛苦、影響患者術(shù)后進(jìn)食、下降患者生活質(zhì)量，可對患者手術(shù)治療效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響，因此，需加強(qiáng)患者護(hù)理干預(yù)。

相關(guān)性文獻(xiàn)報(bào)道，給予結(jié)直腸癌術(shù)后患者實(shí)施常規(guī)術(shù)后指導(dǎo)，患者較為容易出現(xiàn)胃乏力癥，可對患者進(jìn)食造成不良影響。

目前臨床上主要利用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)結(jié)直腸癌術(shù)后患者，可通過給予患者提供呼吸運(yùn)動(dòng)、翻身、叩背、上肢運(yùn)動(dòng)、下肢運(yùn)動(dòng)、全身活動(dòng)、床邊運(yùn)動(dòng)及床周運(yùn)動(dòng)、日常生活活動(dòng)及腹部按摩等干預(yù)和指導(dǎo)來降低患者胃乏力癥患病率及改善患者胃腸功能指標(biāo)，效果顯著。護(hù)理期間，護(hù)士需觀察患者術(shù)后反應(yīng)，需給予患者實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)，關(guān)注患者心理，根據(jù)患者病情實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，促進(jìn)患者胃腸功能明顯改善，顯著提升患者生活質(zhì)量。另外，護(hù)士需要注意的是，循序漸進(jìn)，叮囑患者嚴(yán)格遵循計(jì)劃，遵醫(yī)囑實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練。

本組研究結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者胃乏力癥患病率、胃腸功能指標(biāo)均獲得了顯著改善。

綜上，對結(jié)直腸癌術(shù)后患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理的效果較為理想，可顯著改善患者胃乏力癥患病率、胃腸功能指標(biāo)，值得臨床推薦。