院前急救護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用效果分析

胡志琴

（江蘇省鹽城市急救醫(yī)療中心急救科，江蘇 鹽城 224000）

腦卒中又稱(chēng)“中風(fēng)”，是一種急性腦血管疾病，由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的疾病，臨床表現(xiàn)為局灶性神經(jīng)功能的缺失還會(huì)伴有意識(shí)的障礙。腦卒中患者以＞40歲人群為主，又以男性居多。腦卒中的有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率，由于一直缺乏有效的治療手段，成為威脅中老年生命的常見(jiàn)疾病之一[1]。本文將我院收治的56例腦卒中患者作為研究對(duì)象，對(duì)院前急救護(hù)理路徑在患者接受專(zhuān)業(yè)治療前的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，探討院前急救護(hù)理路徑的急救效用和影響，相關(guān)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年1月—2017年3月我院收治的56例腦卒中患者臨床資料；本組病例入院均獲得腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，本次研究?jī)?nèi)容獲得倫理會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬均知情并自愿簽署同意書(shū)。將本組患者隨機(jī)均分為兩組：觀察組男性患者16例，女性患者12例，年齡區(qū)間48-79 歲 ， 平均年齡 (59.23±3.56) 歲；對(duì)照組男性患者15例，女性患者13例，年齡區(qū)間46-81歲 ， 平均年齡(61.52±4.18) 歲。兩組病例基線(xiàn)資料無(wú)明顯差異（P ＞ 0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：按照常規(guī)院前急救護(hù)理，接到患者家屬急救電話(huà)后立即安排醫(yī)護(hù)人員趕往現(xiàn)場(chǎng)，在初步評(píng)估患者病情后，保證患者呼吸通暢并建立靜脈通路，并立即將患者送達(dá)入院、接受醫(yī)院專(zhuān)業(yè)治療。

1.2.2 觀察組：按照院前急救護(hù)理路徑護(hù)理，在接到120急救電話(huà)后迅速安排專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員前往現(xiàn)場(chǎng)，并在醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)前，通過(guò)電話(huà)詢(xún)問(wèn)患者實(shí)際狀況大致判斷病情并指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行簡(jiǎn)單家庭急救。比如保持患者處于空氣流通環(huán)境、避免移動(dòng)患者、使患者保持靜臥位姿勢(shì)、墊高患者頭部、簡(jiǎn)單清理患者嘔吐物等措施。在醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，根據(jù)患者生命體征等實(shí)際情況進(jìn)一步判斷病情嚴(yán)重程度，若病情比較嚴(yán)重、患者陷入深度昏迷，醫(yī)護(hù)人員可在將病人送至醫(yī)院接受專(zhuān)業(yè)治療的路程中根據(jù)實(shí)際病況進(jìn)行初步護(hù)理，進(jìn)行冰敷、吸氧等急救護(hù)理措施，若病情比較輕微、患者輕度昏迷，則將患者直接送入醫(yī)院進(jìn)行搶救。在將患者送至醫(yī)院途中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察患者生命體征，隨時(shí)在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整急救措施，以保證患者得以迅速、安全的抵達(dá)醫(yī)院，并在到達(dá)醫(yī)院后使患者第一時(shí)間接受專(zhuān)業(yè)治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)主要有：（1）醫(yī)院接診后到患者接受醫(yī)生專(zhuān)業(yè)治療的時(shí)間間隔；（2）急救患者的死亡率；（3）患者及家屬對(duì)院前急救護(hù)理的滿(mǎn)意度。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：接診到入院時(shí)間間隔情況；急救患者死亡率表；患者對(duì)院前急救護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有腦卒中患者資料均由SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義采用P＜0.05表示，計(jì)量資料“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”采用獨(dú)立樣本檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料“率”采用卡方值檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組病例的接診到入院時(shí)間間隔分析比較

觀察組患者從撥出急救電話(huà)到患者接受治院前急救護(hù)理時(shí)間為 (15.68±4.21)min、到接受專(zhuān)業(yè)治療的時(shí)間為 (21.25±5.23)min；對(duì)照組患者從撥出急救電話(huà)到患者接受院前急救護(hù)理時(shí)間為(26.25±5.68)min、到接受專(zhuān)業(yè)治療的時(shí)間為 (39.05±7.26)min ；觀察組患者從撥出急救電話(huà)到患者接受院前急救護(hù)理、到接受醫(yī)院專(zhuān)業(yè)治療的時(shí)間均明顯短于對(duì)照組 ，P＜0.05。

2.2 兩組病例滿(mǎn)意度比較

觀察組中滿(mǎn)意患者 15例 (53.57%)， 基本滿(mǎn)意患者 12例(42.86%)， 不滿(mǎn)意患者1 例（ 3.57%)， 護(hù)理總滿(mǎn)意度為 96.43% ；對(duì)照組中滿(mǎn)意患者8 例 (28.57%)， 基本滿(mǎn)意患者 10 例 (35.71%)，不滿(mǎn)意患者10 例 (35.71%)， 護(hù)理總滿(mǎn)意度為 64.28% ；觀察組滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討 論

腦卒中是一種急性腦血管疾病，發(fā)病率高、死亡率高 ， 嚴(yán)重威脅中老年患者的生命健康。且隨著該病年輕化趨勢(shì)，更大群體逐漸處于腦卒中死亡威脅之下。對(duì)腦卒中患者在到達(dá)醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)業(yè)治療之前，對(duì)患者進(jìn)行院前急救護(hù)理路徑，比如專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員電話(huà)指導(dǎo)患者家屬家庭急救、醫(yī)護(hù)人員員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后進(jìn)行初步病情判斷、先期處理、入院路途中密切關(guān)注患者病情等手段，都是縮短患者受治時(shí)間、降低腦卒中患者死亡率、提高患者及家屬對(duì)院前急救護(hù)理滿(mǎn)意度的有效途徑[3]。本次研究中得到，觀察組患者從被接診到入院時(shí)間間隔明顯短于對(duì)照組，P＜0.05；從兩組滿(mǎn)意度來(lái)看，觀察組總滿(mǎn)意率明顯高于對(duì)照組。由此提示院前急救護(hù)理路徑確有縮短患者救治時(shí)間，提升滿(mǎn)意度的功效。

綜上所述，對(duì)腦卒中患者施以院前急救護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救中有良好的應(yīng)用效果，可為醫(yī)院急救爭(zhēng)取時(shí)間，進(jìn)而更大程度保障提升患者生存質(zhì)量，具有推廣價(jià)值。