早期康復(fù)護(hù)理對腦出血患者術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響分析

杜永紅，劉紅梅

（新疆維吾爾自治區(qū)職業(yè)病醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

腦出血又被臨床稱之為“出血性腦卒中”，其屬于臨床常見病和多發(fā)病，是由腦實質(zhì)內(nèi)出血導(dǎo)致的腦水腫、顱內(nèi)壓增高，神經(jīng)功能發(fā)生一定程度損傷的病癥，致殘率、致死率較高。目前首選顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療，但術(shù)后大多數(shù)患者會遺留下程度各異的神經(jīng)功能障礙，從而嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，需要盡早實施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，以盡快恢復(fù)其神經(jīng)功能[1]。本文選取我院收治的腦出血患者80例進(jìn)行分組研究，現(xiàn)匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年5月-2018年3月收治的腦出血患者80例進(jìn)行分組研究，符合腦出血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]和顱內(nèi)血腫清除術(shù)的手術(shù)指征。將意識障礙、肝腎功能不全者排除。按照數(shù)字表法分為對照組（40例）和試驗組（40例）。對照組男21例，女19例，患者年齡42-68（64.8±6.2）歲；試驗組男22例，女18例，患者年齡43-69（65.2±6.3）歲。2組基線資料基本相似，組間差異不明顯(P＞0.05)，具有對比性。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理：評估患者病情，進(jìn)行飲食、用藥指導(dǎo)，待患者術(shù)后病情基本穩(wěn)定并進(jìn)入到恢復(fù)期階段后再開展康復(fù)訓(xùn)練。試驗組行早期康復(fù)護(hù)理：入院第3d開始即進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，內(nèi)容具體為：①健康宣教：向患者及其家屬詳細(xì)、耐心的介紹腦出血疾病知識、特點(diǎn)、進(jìn)展期、恢復(fù)期治療與護(hù)理要點(diǎn)、常見并發(fā)癥和預(yù)防對策，叮囑患者發(fā)現(xiàn)不適感后及時向醫(yī)護(hù)人員匯報；②功能康復(fù)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者對體位進(jìn)行正確擺放，先在床上實施肢體訓(xùn)練，被動活動關(guān)節(jié)，以關(guān)節(jié)外展、內(nèi)旋、屈伸為主，以患者耐受決定運(yùn)動量，并以其實際情況對運(yùn)動量進(jìn)行逐漸增加，本著循序漸進(jìn)的活動原則；病情穩(wěn)定后進(jìn)行洗漱、如廁、更衣等日常生活活動能力訓(xùn)練指導(dǎo)，支持和鼓勵患者對患肢進(jìn)行活動；2周后開展行為鍛煉，由下床直立逐漸向單腿扶拐行為、獨(dú)立行走過渡，然后做上下樓練習(xí)；患者能夠緩步行走后要求其家屬輔助下獨(dú)立進(jìn)行日常生活自理能力訓(xùn)練；③語言功能康復(fù)訓(xùn)練：先指導(dǎo)患者做嘴唇伸縮、開合及舌上舉、伸縮訓(xùn)練，語言康復(fù)治療師示范給患者以后，要求其對鏡練習(xí)；實施發(fā)音練習(xí)時先引導(dǎo)其將元音發(fā)出，再將輔音發(fā)出，最后結(jié)合元音、輔音一起進(jìn)行反復(fù)練習(xí)；通過進(jìn)行吹乒乓球、吹蠟燭等訓(xùn)練增強(qiáng)患者引導(dǎo)氣流和控制氣息的能力；將語言訓(xùn)練卡張貼在房間內(nèi)，囑患者家屬陪同患者練習(xí)，并及時矯正其發(fā)生偏差的發(fā)音。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理干預(yù)后均采用NIHSS（美國國立衛(wèi)生研究院制定的卒中量表）評定患者神經(jīng)功能缺損情況，得分與神經(jīng)功能缺損嚴(yán)重程度成正比；于患者出院前1d采用GOQL-74量表（生活質(zhì)量綜合評定問卷）評定干預(yù)后患者的生活質(zhì)量，得分越低，表示生活質(zhì)量越差[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件統(tǒng)計處理本次研究數(shù)據(jù)，以(x±s)表示MIHSS評分、生活質(zhì)量評分，并行t檢驗，若P＜0.05，則表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比護(hù)理干預(yù)后2組NIHSS評分

試驗組護(hù)理干預(yù)后的NIHSS評分（17.58±2.97）分顯著低于對照組（22.18±3.05）分，組間予以比較，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 對比護(hù)理干預(yù)后2組生活質(zhì)量

對照組護(hù)理干預(yù)后社會功能、物質(zhì)生活、心理健康、軀體健康評分分別為（68.93±7.84）分、（67.99±8.06）分、（69.73±7.81）分、（68.59±7.52）分；試驗組分別為（80.46±8.94）分、（78.17±9.23）分、（79.57±8.20）分、（79.48±8.68）分，經(jīng)比較，試驗組生活質(zhì)量各項評分均高于對照組(P＜0.05)。

3 討 論

腦出血主要指的是腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，其是臨床神經(jīng)內(nèi)科常見病和多發(fā)病，發(fā)病原因比較復(fù)雜，與血管老化、高血脂、高血壓等存在密切關(guān)系，致殘、致死率極高，預(yù)后差，會嚴(yán)重威脅患者的生存質(zhì)量和生命安全。手術(shù)治療是臨床針對腦出血的首選，通過手術(shù)可快速清除顱內(nèi)血腫，將顱內(nèi)高壓狀態(tài)解除，但術(shù)后患者也會遺留下語言障礙、偏癱等神經(jīng)功能障礙。而早期康復(fù)護(hù)理在腦出血患者入院后早期階段通過超前性開展康復(fù)護(hù)理的方式，可促使患者肢體、語言功能盡快恢復(fù)，盡早對可能影響康復(fù)治療效果的因素進(jìn)行規(guī)避，“早期”是此種護(hù)理模式的護(hù)理核心，其對恢復(fù)患者神經(jīng)功能和日常生活能力意義顯著[4]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，試驗組護(hù)理干預(yù)后NIHSS評分低于對照組，生活質(zhì)量各評分高于對照組(P＜0.05)。由此表明，早期康復(fù)護(hù)理對恢復(fù)腦出血患者術(shù)后神經(jīng)功能，提高其生活質(zhì)量具有重要作用。