康復(fù)護(hù)理對(duì)老年高血壓合并動(dòng)脈粥樣硬化患者的護(hù)理效果分析

張建平

（聯(lián)勤保障部隊(duì)臨潼康復(fù)療養(yǎng)中心，陜西 西安 710600）

目前老年高血壓合并動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病率逐年升高[1]，對(duì)患者采取有效的護(hù)理措施對(duì)提高患者的生活質(zhì)量，延緩患者動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓疾病的發(fā)展有重要作用，我院將康復(fù)護(hù)理用于康復(fù)護(hù)理對(duì)高血壓合并動(dòng)脈粥樣硬化的老年患者中，取得一定成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇我院2017年1月至2019年4月收治的170例高血壓合并動(dòng)脈粥樣硬化患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將所有患者分為觀察組（85例）及對(duì)照組（85例），觀察組中男48例，女37例，平均年齡為66.8±14.4歲，平均病程為14.0±3.8年，對(duì)照組中男46例，女39例，平均年齡為67.1±14.9歲，平均病程為14.5±4.2年，兩組患者的性別、年齡、平均病程等對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

本研究170例患者入院后均給予降血脂及降壓治療，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。

觀察組患者給予康復(fù)護(hù)理。入院前，醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)備相關(guān)資料，并為患者制定療養(yǎng)日程；入院后，囑患者填寫我院自制的高血壓調(diào)查問卷，并根據(jù)調(diào)查問卷的內(nèi)容給患者制定個(gè)性化的康復(fù)療養(yǎng)計(jì)劃。療養(yǎng)階段：給患者進(jìn)行老年高血壓合并動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)內(nèi)容的健康講解，包括疾病的發(fā)病原因、治療方法、治療中的注意事項(xiàng)等內(nèi)容，樹立患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心；再進(jìn)行高專體檢，針對(duì)體檢結(jié)果給予個(gè)體化的治療。給予患者景觀療養(yǎng)，使得患者身心舒暢，提高治療效果；采用浸浴水療法對(duì)患者進(jìn)行水療，每次時(shí)間為20～30min，1～2次/d，在給患者播放輕音樂的背景下，治療師采用輕柔舒緩的語言引導(dǎo)患者，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以使患者進(jìn)入全身深度放松階段；對(duì)患者進(jìn)行心理測評(píng)，評(píng)估患者的心理狀態(tài)，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果，有針對(duì)性的指導(dǎo)患者調(diào)整其自身心態(tài)，治療期間避免情緒激動(dòng)，以免誘發(fā)患者的血壓升高，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員需囑咐患者家屬理解、安慰患者，以給予患者心理支持，提高治療的依從性；生活方式調(diào)整：給予飲食干預(yù)，治療期間，需告知患者堅(jiān)持低脂、低鹽、低膽固醇的飲食，限制使用魚子、動(dòng)物脂肪、甲殼類、動(dòng)物內(nèi)臟等食物，治療期間需多食用新鮮的水果或蔬菜，以防便秘，并適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，保證營養(yǎng)；低于肥胖者，需控制其體重，以減少每日的熱量攝入；指導(dǎo)患者可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)：告知患者根據(jù)其自身年齡，可選擇快步走、慢跑、氣功、太極拳等運(yùn)動(dòng)進(jìn)行鍛煉，當(dāng)出現(xiàn)心慌、頭暈、氣急等癥狀時(shí)，及時(shí)休息。

治療后，給予患者出院指導(dǎo)，告知患者日常生活中的疾病注意事項(xiàng)，按時(shí)服用降壓藥物，，不可隨意增加、停止服用藥物；告知患者進(jìn)行定期隨訪，根據(jù)隨訪結(jié)果，及時(shí)相應(yīng)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組護(hù)理前后的血壓水平；（2）對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，采用我院自擬的護(hù)理滿意度量表，要求患者或家屬進(jìn)行填寫，滿分為100分，90～100分為非常滿意，60～90分為滿意，0～60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件對(duì)比分析本文數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組護(hù)理前后的血壓水平

護(hù)理前，觀察組的收縮壓為171.9±11.8mmHg，舒張壓為122.9±13.1mmHg；對(duì)照組收縮壓為169.8±12.7mmHg，舒張壓為126.1±12.8mmHg；

護(hù)理后，觀察組的收縮壓為127.8±9.2mmHg，舒張壓為80.7±5.1mmHg；對(duì)照組收縮壓為137.9±9.8mmHg，舒張壓為87.2±6.8mmHg。

護(hù)理前，兩組的舒張壓、收縮壓對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后，兩組的收縮壓、舒張壓均明顯降低，且觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組的護(hù)理滿意度

觀察組中78例患者非常滿意，6例患者滿意，1例患者不滿意，滿意度為98.8%（84/85），對(duì)照組中61例患者非常滿意，14例患者滿意，10例患者不滿意，滿意度88.2%（75/85），觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

有研究發(fā)現(xiàn)[2]，我國老年高血壓患者的發(fā)病率逐年升高，目前已高達(dá)49%，而多數(shù)老年高血壓患者會(huì)合并動(dòng)脈粥樣硬化疾病，其多是因患者的內(nèi)皮受損導(dǎo)致的機(jī)體生理病理改變。且會(huì)增加患者心血管事件的發(fā)生率，甚至對(duì)患者的生命造成嚴(yán)重威脅。

本研究結(jié)果表明，護(hù)理后，兩組的收縮壓、舒張壓均明顯降低，且觀察組明顯低于對(duì)照組。觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，主要是由于水療可降低患者的血液粘稠度，改善其微循環(huán)，同時(shí)降低其外周阻力，降低患者的血壓；同時(shí)水壓可減慢患者心律，降低其外周循環(huán)阻力，抑制去甲腎上腺素及血管加壓素的釋放，降低血壓，提高治療效果[3]，而采用適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有利于患者的大腦皮質(zhì)功能恢復(fù)，增加其對(duì)生活的信心，以上均可提高護(hù)理效果及滿意度。

綜上所述，采用康復(fù)護(hù)理，可顯著降低老年高血壓合并動(dòng)脈粥樣硬化患者護(hù)理前后的收縮壓及舒張壓，提高患者的護(hù)理滿意度。