延續(xù)性體位護(hù)理在中風(fēng)后肢體功能障礙中的價(jià)值分析

吳 云

（揚(yáng)州江都中醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225200）

中風(fēng)是臨床上常見的一種腦血管疾病，其死亡率僅次于惡性腫瘤[1]。肢體功能障礙是中風(fēng)后最為常見的并發(fā)癥之一，給患者的身心健康及日常生活帶來極大的影響[2]。針對(duì)中風(fēng)后肢體功能障礙臨床上常通過康復(fù)訓(xùn)練的方法來改善患者的肢體功能，提高生活質(zhì)量，但大多患者僅接受短暫的院內(nèi)治療而忽視治療時(shí)間[3]。本研究旨在探討延續(xù)性體位護(hù)理在中風(fēng)后肢體功能障礙中的護(hù)理價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2015年1月至2018年5月我院中風(fēng)后肢體功能障礙患者74例，均為首次發(fā)病，有明顯的肢體功能障礙，自愿參與本研究，且排除病情不穩(wěn)定、其他中風(fēng)后遺癥、精神病史及認(rèn)知障礙者。其中男39例，女35例，年齡47-78歲，平均（62.53±3.57）歲；病程28-87d，平均（56.43±3.63）d，按入院單雙號(hào)隨機(jī)分為對(duì)照組37例、研究組37例，兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理，研究組患者在以上基礎(chǔ)上給予延續(xù)性體位護(hù)理，具體為：規(guī)范臥-坐-站-走體位的干預(yù)方法，（1）坐位：對(duì)長期臥床的患者，先從半坐位開始，以30°為宜，當(dāng)患者可堅(jiān)持0.5h以上且無任何不適時(shí)在逐漸增大角度，直至直立坐位為止，然后再行床邊坐起訓(xùn)練。囑患者先側(cè)移至床邊，采用健腿將患腿移至床邊外，旋轉(zhuǎn)軀干用健手將自己推至坐位。（2）站位：指導(dǎo)患者雙手叉腰，身體前傾，作抬臀站起動(dòng)作，負(fù)重能力強(qiáng)化后囑患者獨(dú)立直行站立，然后依次行扶站、平衡杠輔助站立，直到獨(dú)立站立。（3）走姿：協(xié)助患者在平衡杠輔助下將重心移至健腿，膝關(guān)節(jié)彎曲，在護(hù)理人員輔助下將患側(cè)骨盆向前下方移動(dòng)，預(yù)防在行走時(shí)患肢外旋。指導(dǎo)患者身軀挺直，重心前移，護(hù)士站立于患者側(cè)后方預(yù)防患者膝關(guān)節(jié)伸屈所致的圖發(fā)現(xiàn)膝反張。當(dāng)患者患肢負(fù)重能力提高后直到其借助助行器及拐杖進(jìn)行行走，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。每日循序漸漸地向患者傳達(dá)體位護(hù)理相關(guān)知識(shí)，并通過患者肢體功能恢復(fù)情況不斷調(diào)整方案，連續(xù)干預(yù)3個(gè)月，出院后每周電話隨訪一次。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用神經(jīng)功能缺損程度（N I H S S）評(píng)分、行走功能（FAC）評(píng)分、Fugl-Meyer平衡功能評(píng)分評(píng)價(jià)患者干預(yù)后的肢體功能恢復(fù)情況。NIHSS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：輕度：0-15分；中度：16-30分；重度：31-45分；FAC評(píng)分：0-10分，分值越高表示行走功能越好；Fugl-Meyer評(píng)分少于14分表示患者伴有平衡功能障礙，分值越低表示障礙越嚴(yán)重[4]。使用我院自制的滿意度調(diào)查問卷來評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理工作的滿意情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)后兩組患者肢體功能恢復(fù)情況

研究組患者干預(yù)后的NIHSS評(píng)分為（5.31±1.28）分，F(xiàn) A C 評(píng)分為（9.11±0.5 3）分，F(xiàn) u g l-M e y e r 評(píng)分為（1 0.6 2±1.2 4）分，對(duì)照組患者的N I H S S 評(píng)分為（9.62±1.34）分，F(xiàn)AC評(píng)分為（4.61±0.87）分，F(xiàn)ugl-Meyer評(píng)分為（6.58±0.76）分，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者滿意率

研究組患者滿意17例，一般15例，不滿意2例，滿意率為94.12%，對(duì)照組患者滿意14例，一般13例，不滿意7例，滿意率為79.41%，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。

3 討 論

延續(xù)性護(hù)理主要是將護(hù)理服務(wù)延伸至家庭的一種干預(yù)模式，具體根據(jù)患者的具體病情設(shè)計(jì)一系列護(hù)理活動(dòng)，通過實(shí)現(xiàn)醫(yī)院-家庭護(hù)理延續(xù)，從而促進(jìn)病情康復(fù)[5]。延續(xù)性體位護(hù)理是延續(xù)性護(hù)理的重要組成部分，通過規(guī)范臥-坐-站-走體位的干預(yù)方法，幫助患者循序漸進(jìn)的進(jìn)行功能鍛煉，以提高康復(fù)效果。本研究結(jié)果表明，研究組患者干預(yù)后的NIHSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），F(xiàn)AC及Fugl-Meyer評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），研究組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，延續(xù)性體位護(hù)理可有效改善患者的肢體功能，提高護(hù)理質(zhì)量，在中風(fēng)后肢體功能障礙患者康復(fù)中具有重要意義。