人文關(guān)懷護(hù)理在乳腺癌化療患者中的作用及影響

姚 雪

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院西院，湖北 武漢 430051）

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，近年發(fā)病率不斷升高，化療在乳腺癌整體治療中所占的地位也越來越高。惡性腫瘤患者本身存在一定的心理問題，在化療期間，對(duì)疾病的恐懼、擔(dān)心化療副作用、家人的關(guān)愛及陪伴、緊張焦慮情緒等因素，均會(huì)影響患者配合化療的主動(dòng)性，甚至抗拒化療，影響整體治療效果。在護(hù)理過程中，我們應(yīng)該怎樣去做才能幫助她們渡過這一困難時(shí)期呢？恰恰就需要人文關(guān)懷這種護(hù)理模式對(duì)其進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理。

1 資料與具體措施

本科室自2015年5月至2019年4月止共收治乳腺癌化療患者330例，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.1 建立信任感，建立互信的心靈橋梁

患者到達(dá)病區(qū)后，由主班護(hù)士熱情接待患者，了解患者的身份性質(zhì)情況，有醫(yī)保患者可以指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)醫(yī)保身份的登記，根據(jù)不同患者的管床醫(yī)生不同，安排相應(yīng)的責(zé)任護(hù)士面帶微笑的進(jìn)行入院指導(dǎo)，介紹自己，管床醫(yī)生，介紹病區(qū)環(huán)境及醫(yī)院主要場(chǎng)所的布局，如：食堂，檢查的地點(diǎn)等，增加其歸屬感。乳腺癌對(duì)患者造成的心理社會(huì)影響主要有五個(gè)方面：①心理適應(yīng)困難：如否認(rèn)，焦慮，抑郁，憤怒和絕望；②生活方式及家庭角色的改變：如身體不適，性生活受損，活動(dòng)無耐力，被迫成為被照顧者等；③對(duì)乳房切除的擔(dān)憂；因不僅影響軀體形象，還不同程度地影響夫妻之間的關(guān)系?；颊咴皆谝馊榉康娜笔?，心理反應(yīng)越大，對(duì)接受手術(shù)治療出現(xiàn)適應(yīng)困難；④擔(dān)心社會(huì)角色的改變：不愿被議論，被周圍人群用有色眼鏡注目，不愿被同情，因此出現(xiàn)社會(huì)交際適應(yīng)困難；⑤對(duì)疾病預(yù)后的擔(dān)憂及對(duì)死亡的猜想。樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，認(rèn)真傾聽病人愿意講述的一切，耐心地回答病人及親屬的提問；通過與患者的溝通交流，了解及評(píng)估其心理特點(diǎn)，給予個(gè)性化的體貼和安慰，建立起相互尊重、信任的橋梁。

1.2 進(jìn)行專業(yè)的指導(dǎo)，做好健康宣教

入院后對(duì)患者及家屬及時(shí)開展乳腺癌相關(guān)知識(shí)的健康教育，向患者講解化療的必要性，乳癌術(shù)后的治療是連續(xù)性的，需要反復(fù)住院來完成化療并進(jìn)行相關(guān)的復(fù)查等。首先協(xié)助患者選擇經(jīng)濟(jì)、實(shí)惠、又安全方便的給藥途徑，使患者能提高近 期及遠(yuǎn)期的生活質(zhì)量，將痛苦減少到最低。在化療前進(jìn)行靜脈置管相關(guān)知識(shí)的宣教，強(qiáng)調(diào)靜脈導(dǎo)管的必要性及置管前的注意事項(xiàng)，認(rèn)真講解置管后日常護(hù)理的注意事項(xiàng)及按時(shí)維護(hù)的重要性。其次，講解化療藥物的相關(guān)知識(shí)，化療藥物在體內(nèi)直接與DNA結(jié)合，干擾RNA 和蛋白質(zhì)的合成，達(dá)到抑制和殺滅腫瘤細(xì)胞的目的。 抗腫瘤藥物在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)增殖旺盛的正常細(xì)胞如造血、胃粘膜上皮、毛囊和生殖系統(tǒng)等細(xì)胞都有影響，并在出現(xiàn)療效的同時(shí)伴有不同程度的不良反應(yīng)。應(yīng)幫助病人了解化療的原理，藥物的藥理作用和注意事項(xiàng)，并告之不良反應(yīng)是可以預(yù)防和減輕的，且反應(yīng)因人而異，因此對(duì)于化療完全不必太緊張和恐懼。讓病人化療前保持平靜心態(tài)，做好充分準(zhǔn)備，了解化療可能出現(xiàn)的局部或全身反應(yīng)及出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)的應(yīng)對(duì)方法；化療過程中盡力配合；化療后加強(qiáng)營養(yǎng)，注意休息。[1]。

1.3 用優(yōu)良的護(hù)理技術(shù)服務(wù)好每一位患者

在給患者進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)做到“四輕”原則，化療藥物輸注期間，多巡視詢問病人的感受，協(xié)助患者采取舒適的臥位，避免輸液疲勞，促使患者情緒穩(wěn)定。患者在化療期間可出現(xiàn)惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)，部分患者反應(yīng)較劇烈。因此在每次輸注化療藥物前應(yīng)給予止吐及保護(hù)胃粘膜的藥物，來預(yù)防并減輕不良反應(yīng)，盡可能多的陪伴在病人旁 邊，嘔吐時(shí)輕拍背部，及時(shí)清除嘔吐物，協(xié)助漱口，更換污染被服，指導(dǎo)家屬提供營養(yǎng)豐富、易消化、清淡、可口的飲食，鼓勵(lì)但不強(qiáng)迫進(jìn)食。

1.4 家庭支持系統(tǒng)的干預(yù)

乳腺癌化療的患者出院回家后，更需要患者家屬尤其是丈夫的關(guān)愛，能有效緩解患者的負(fù)面心理，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，配合完成治療，有更好的依從性。[2]因此護(hù)士要重視對(duì)其家屬的宣教疾病治療及保健知識(shí)，保持心理健康的知識(shí)等，以給患者以連續(xù)性的心理支持。

1.5 提供患者溝通平臺(tái)

病房?jī)?nèi)定期召開護(hù)患溝通會(huì)，建立QQ及微信群讓患者加入，建立溝通交流平臺(tái)，使溝通更加順暢，增強(qiáng)患者的自信心。并且出院時(shí)發(fā)放科室電話宣傳單，遇到問題不能解決時(shí)，可以撥打電話咨詢并提前登記預(yù)定床位，避免外地患者來后無床可住。

2 結(jié) 果

330例行乳腺癌術(shù)后化療的患者，均能正確對(duì)待疾?。軜酚^地面對(duì)生活，均恢復(fù)良好，家庭和諧。

3 討 論

將人文關(guān)懷貫穿于整個(gè)護(hù)理程序中的護(hù)理理念，使護(hù)士充分理解患者的感受與痛苦，了解患者需要什么，我能為患者做什么。在護(hù)理工作的細(xì)微之處體會(huì)患者的痛苦，把愛心、同情心、責(zé)任心融人到每項(xiàng)護(hù)理工作中[3]，體現(xiàn)了護(hù)士對(duì)患者生命健康的關(guān)愛。所以乳腺癌的治療在醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)、化療、放療、生物治療等綜合治療的同時(shí)，只有提供優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理服務(wù)才能有效提高患者的生活質(zhì)量，而人文關(guān)懷是以患者為中心，提供系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，力求使患者獲得最佳的身心狀態(tài)。[4]通過人文關(guān)懷，本組330例病人均能正確對(duì)待自身疾病，積極配合化療，以樂觀的心態(tài)對(duì)待生活，并能積極地融入社會(huì)，在社會(huì)上得到了尊重，充分體現(xiàn)人生的價(jià)值，取得了滿意的效果。