心理護(hù)理應(yīng)用于產(chǎn)后抑郁癥康復(fù)的效果體會(huì)

吳 婭

（南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

產(chǎn)后抑郁癥是指女性產(chǎn)褥期出現(xiàn)情緒低落、多慮、煩躁等癥狀，與產(chǎn)婦產(chǎn)后無法在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)“母親”該角色、缺乏家人陪伴有關(guān)，該病目前常用治療措施為藥物治療，但長期用藥副作用大[1]。本次研究為論證心理護(hù)理對(duì)產(chǎn)后抑郁癥患者的影響，比較我院30例產(chǎn)后行常規(guī)護(hù)理干預(yù)患者與30例產(chǎn)后行心理護(hù)理干預(yù)患者護(hù)理干預(yù)前后不同時(shí)間段SDS量表得分變化情況，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月～2019年5月我院收治的產(chǎn)后抑郁癥患者60例作為研究對(duì)象，按照是否行心理護(hù)理將其分為對(duì)照組（未行心理護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組（行心理護(hù)理），各30例。其中，實(shí)驗(yàn)組年齡22～35歲，平均年齡（29.22±1.22）歲，妊娠周期37～2周，平均（39.14±0.12）周，文化程度：高中、大專、本科及本科以上文化程度個(gè)體例數(shù)分別為12例、10例、8例；對(duì)照組年齡24～36歲，平均年齡（29.21±1.24）歲，妊娠周期35～41周，平均（39.11±0.14）周，文化程度：高中、大專、本科及本科以上文化程度個(gè)體例數(shù)分別為13例、10例、7例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入/排除標(biāo)準(zhǔn)

參與本次研究的產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，產(chǎn)前檢查顯示胎兒發(fā)育正常，產(chǎn)婦各項(xiàng)生命指征平穩(wěn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除妊娠前確診精神系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病產(chǎn)婦。（2）排除合并先天性精神系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病產(chǎn)婦。（3）排除合并妊娠期并發(fā)癥產(chǎn)婦。（2）排除無法正常語言交流產(chǎn)婦。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)婦定期入院產(chǎn)檢，產(chǎn)婦分娩后護(hù)理人員與孕婦溝通，了解產(chǎn)婦對(duì)妊娠、分娩相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)了解情況，借助視頻資料、圖片等宣傳方式向指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)哺育胎兒。此外胎兒娩出后護(hù)理人員應(yīng)持續(xù)性監(jiān)測產(chǎn)婦各項(xiàng)生命指征，謹(jǐn)防產(chǎn)后大出血的發(fā)生，此外護(hù)理人員向產(chǎn)婦及其家屬發(fā)放新生兒哺育手冊(cè)。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理，（1）產(chǎn)婦分娩后為產(chǎn)婦提供安靜的休息環(huán)境，實(shí)施母嬰同室干預(yù)，指導(dǎo)產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬母乳喂養(yǎng)，在實(shí)施產(chǎn)前健康教育的過程中護(hù)理人員應(yīng)耐心傾聽產(chǎn)婦需求與困惑，盡量滿足產(chǎn)婦需求、解答產(chǎn)婦疑問，從而協(xié)助產(chǎn)婦以輕松、愉快的心態(tài)面對(duì)分娩。（2）護(hù)理人員應(yīng)囑患者家屬從旁陪伴以給予產(chǎn)婦情感與心理支持，為緩解產(chǎn)婦緊張、恐懼情緒，可為產(chǎn)婦播放節(jié)奏輕柔的音樂。此外與產(chǎn)婦溝通，了解產(chǎn)婦情緒低落的原因，從實(shí)際情況出發(fā)糾正產(chǎn)婦產(chǎn)后錯(cuò)誤認(rèn)知，并鼓勵(lì)產(chǎn)婦產(chǎn)后積極行產(chǎn)后康復(fù)鍛煉，在日常生活中遇到問題，主動(dòng)與家人進(jìn)行溝通。（3）產(chǎn)婦出院時(shí)請(qǐng)產(chǎn)婦關(guān)注科室微信公眾號(hào)，并建立產(chǎn)后媽媽交流群，護(hù)理人員定期維護(hù)交流群，耐心與交流群內(nèi)的產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，了解產(chǎn)婦出院后日常生活中遇到的問題，并給以科學(xué)解答。此外定期通過微信公眾號(hào)推送健康宣教短文。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組產(chǎn)后抑郁癥患者護(hù)理干預(yù)前、護(hù)理干預(yù)1周、護(hù)理干預(yù)4周不同時(shí)間段抑郁癥癥狀改善情況，本次研究參考SDS量表，該量表總分為100分，得分低于50分為不抑郁，50分～59分為輕度抑郁，60分～69分為中度抑郁，超過70分為重度抑郁。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察比較兩組產(chǎn)后抑郁癥患者產(chǎn)后不同時(shí)間段抑郁癥癥狀改善情況，具體情況如下：實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)前SDS量表為（76.45±2.23），對(duì)照組患者護(hù)理干預(yù)前SDS量表為（76.44±2.22），護(hù)理干預(yù)前兩組患者SDS量表得分經(jīng)t值驗(yàn)證等于7.454，不存在明顯差異，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)1周后、4周后SDS量表得分分別為（45.43±2.12）、（23.43±2.11），對(duì)照組患者護(hù)理干預(yù)1 周后、4 周后S D S 量表得分分別為（56.54±2.11）、（46.76±2.12），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.658、4.698，P＜0.05）。

3 討 論

產(chǎn)婦抑郁癥病因較為復(fù)雜，目前普遍認(rèn)為改變的發(fā)生與產(chǎn)婦家庭情況、產(chǎn)婦身體情況以及產(chǎn)婦性格特點(diǎn)、文化程度具有一定的聯(lián)系[2]。產(chǎn)婦妊娠分娩后無家人陪伴、不了解新生兒相關(guān)喂養(yǎng)方法，產(chǎn)后精神長期處于緊張狀況，中樞神經(jīng)系統(tǒng)遞質(zhì)分泌異常，在上述綜合因素的影響下致使產(chǎn)婦產(chǎn)生抑郁[3]。產(chǎn)婦產(chǎn)后心理護(hù)理即強(qiáng)調(diào)產(chǎn)后心理以及認(rèn)知干預(yù)，護(hù)理人員及時(shí)向產(chǎn)婦普及產(chǎn)后新生兒喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)，在增進(jìn)護(hù)患交流的同時(shí)使護(hù)理人員全面了解產(chǎn)婦產(chǎn)后心理變化情況，而后通過心理干預(yù)提升產(chǎn)婦產(chǎn)后認(rèn)知，協(xié)助產(chǎn)婦科學(xué)調(diào)整產(chǎn)后負(fù)面心理狀態(tài)[4]。

本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)1周、4周后心理狀態(tài)改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，綜上所述，產(chǎn)后抑郁癥患者心理護(hù)理有較高的臨床推廣價(jià)值。