食管癌三維適形放療患者的護(hù)理要點(diǎn)分析

劉艷平，洪丹麗

（中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院，廣東 廣州 510655）

食管癌屬于消化道腫瘤，是指食管鱗狀上皮、腺上皮發(fā)生異常增生所造成的惡性病變，咽下困難是本病的典型癥狀。目前臨床治療該疾病的方法包括手術(shù)治療、放射療法及化學(xué)治療等，其中三維適形放療在放射療法中發(fā)揮著重要作用[1]。本次研究在2017年1月～2018年12月期間選取50例食管癌三維適形放療患者，在放療中分別采取一般護(hù)理和個體化護(hù)理，對比兩組放療并發(fā)癥和護(hù)理滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年12月收治的50例食管癌三維適形放療患者，平均分為兩組，常規(guī)組（25例）：男女患者性別比例為14:11,年齡33～75歲，均齡（58.3±7.1）歲；研究組（25例）：男女患者性別比例為15:10,年齡32～76歲，均齡（58.9±7.7）歲；均符合食管癌診斷指南與標(biāo)準(zhǔn)，確定進(jìn)行三維適形放療，所有患者對本次研究知情并同意，選取研究對象過程中排除言語、聽力、精神等存在障礙患者，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)對不同組患者一般資料對比計算后發(fā)現(xiàn)差異較小，P＞0.05，可比。

1.2 方法

25例在三維適形放療中實施一般護(hù)理（常規(guī)組），放療知識講解、其他相關(guān)注意事項告知。

25例在三維適形放療中采取個體化護(hù)理（研究組），（1）體位護(hù)理，在放療過程中，體位固定非常重要，護(hù)理人員一定要根據(jù)放療要求和患者實際情況對其進(jìn)行體位固定，聽從醫(yī)生指揮，避免損傷身體其他部位。（2）心理疏導(dǎo)，受疾病、放療的影響，患者會產(chǎn)生煩躁、焦慮等情緒，護(hù)理人員要了解其內(nèi)心實際想法，給予其針對性地心理疏導(dǎo)和鼓勵，樹立治療信心。（3）并發(fā)癥護(hù)理，為避免發(fā)生皮炎，要指導(dǎo)其穿柔軟、寬松的棉質(zhì)衣物，要指導(dǎo)其進(jìn)食營養(yǎng)豐富的流質(zhì)食物，如果其發(fā)生骨髓抑制時要立即停止放療，做好保護(hù)隔離措施，通過適當(dāng)藥物、食物幫助提升白細(xì)胞。（4）強(qiáng)化飲食，患者入院以后進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險篩查，根據(jù)臨床營養(yǎng)師建議制定個性化飲食方案，一般情況下為125 kj/(kg·d)～148kj/(kg·d),如果無法通過進(jìn)食補(bǔ)充，可選擇合適的營養(yǎng)制劑補(bǔ)充，確保機(jī)體攝入充足但不過量的營養(yǎng)成分。（5）其他，放療結(jié)束后，協(xié)助患者進(jìn)行血常規(guī)、肝功能等檢查，多進(jìn)食蛋白質(zhì)、維生素等含量豐富的食物，提高機(jī)體免疫能力，告知其一旦發(fā)生異常情況要及時復(fù)診[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

（2）觀察兩組護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS 24.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料%表示，卡方檢驗，計量資料表示，t檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比

常規(guī)組（25例）：發(fā)生3例放射性皮炎、2例放射性食管炎、1例骨髓抑制，并發(fā)癥發(fā)生率為24.00%（6/25）；研究組（25例）：發(fā)生1例放射性皮炎、0例放射性食管炎、0例骨髓抑制，并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%（1/25）；x2值=4.153，P值=0.042。

研究組并發(fā)癥發(fā)生率4.00%（1/25），低于常規(guī)組的24.00%（6/25），差異明顯，P＜0.05。

2.2 兩組護(hù)理滿意度對比

常規(guī)組（25例）：11例非常滿意、10例基本滿意、4例不滿意，滿意度為84.00%（21/25）；研究組（25例）：16例非常滿意、9例基本滿意、0例不滿意，滿意度為100.00%（25/25）；x2值=4.348，P值=0.037。

研究組護(hù)理滿意度為100.00%（25/25），高于常規(guī)組的84.00%（21/25），差異明顯，P＜0.05。

3 討 論

食管癌作為臨床常見疾病，具有高發(fā)性和危重性，大部分患者在早期并無明顯臨床癥狀，當(dāng)被確診時疾病已經(jīng)發(fā)展為中晚期，需要進(jìn)行放射治療，三維適形放療是一種新興的放療技術(shù)，能夠盡可能將放療射線聚集于腫瘤靶區(qū)，防止損傷周圍正常組織[3]，但是如果在放療過程中不能給予有效的護(hù)理干預(yù)，仍舊會引起相關(guān)并發(fā)癥，影響放療效果和患者健康 。研究結(jié)果顯示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率4.00%（1/25），低于常規(guī)組的24.00%（6/25），研究組護(hù)理滿意度為100.00%（25/25），高于常規(guī)組的84.00%（21/25），差異明顯，P＜0.05，說明個體化護(hù)理干預(yù)在食管癌三維適形放療患者中的應(yīng)用效果比較好，這是因為個體化護(hù)理干預(yù)可以根據(jù)患者實際對其展開體位護(hù)理、心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等多個方面的護(hù)理服務(wù)，提升其配合度和依從性，積極參與到治療與護(hù)理中，從而更好的預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥。

綜上所述，針對食管癌三維適形放療患者實施個體化護(hù)理干預(yù)，能夠降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高護(hù)理滿意度。