藥物治療癌癥疼痛的臨床護理干預分析

李 燕，張?zhí)鹛?/p>

（南京醫(yī)科大學附屬腦科醫(yī)院（胸科院區(qū)），江蘇 南京 210029）

臨床上多數(shù)中、晚期癌癥患者均伴隨有較為劇烈的癌痛，從而對患者的生活質量造成嚴重影響，臨床上部分晚期癌痛患者甚至存在因過于疼痛而選擇自殺的現(xiàn)象，為降低患者的疼痛感臨床上提出了多種干預方式，其中，藥物治療較為常見[1]。在臨床上為進一步提高藥物治療癌癥疼痛的臨床效果，實施護理輔助具有重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2019年3月來我院接受治療的中、晚期癌痛患者106例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各53例。其中，觀察組男27例，女26例，平均年齡（60.34±2.17）歲，平均病程（2.67±0.21）年，平均體重（62.60±3.45）kg；對照組男29例，女24例，平均年齡（60.84±2.23）歲，平均病程（2.58±0.20）年，平均體重（62.25±3.41）kg；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組實施相同的藥物鎮(zhèn)痛治療，即患者每12小時以水吞服1片嗎啡緩釋片。

對照組實施常規(guī)護理：據(jù)醫(yī)院臨床護理規(guī)范與主治醫(yī)師的囑咐，對患者進行用藥指導，基本健康教育，常規(guī)心理疏導等。

觀察組實施優(yōu)質護理：第一，護患關系構建：為提高護理工作開展的效率與患者對護理服務的接受度，護士在接受任務后及時與患者進行面對面溝通，構建穩(wěn)定護患關系。第二，護理人員據(jù)病情及醫(yī)囑實施嗎啡緩釋片服用指導與護理，觀察與記錄患者用藥前后的體征變化。第三，嗎啡緩釋片服用不良反應的預防與處理：結合患者病情與過往用藥記錄，分析判斷使用鎮(zhèn)痛藥物時可能存在的不良反應，并據(jù)此作出針對性應對預案；對于用藥過程中出現(xiàn)不良反應的現(xiàn)象一方面及時上報主治醫(yī)師，另一方面也立即采取現(xiàn)場處理以消除不良反應。例如，對于使用嗎啡緩釋片后出現(xiàn)惡心、嘔吐或是呼吸抑制現(xiàn)象者，及時采取停藥或減少藥物服用，幫助清潔呼吸道，實施呼吸護理等措施，緩解或消除不良反應。第四，情志干預：癌癥病人因為癌痛會服用大量藥物，不良反應多，逐漸削弱患者的意志力，給患者的心理和身體造成很嚴重的壓力，對于患者自身和家屬來說都是非常不利的，特別是那些家境困難的患者，在抗癌的同時還要面對巨額的經濟負擔。所以面對這種情況，很多患者承受不住此種折磨會選擇用極端的方式來結束自己的生命。這種想法是非常不健康的，所以，必須實施情志干預來提高患者配合治療性，消除負面心理情緒。在護理實踐過程中，護理人員要多與患者進行相應的交流、勸慰患者，還要多向患者介紹抗癌成功的病例，激發(fā)患者斗志，引導患者情緒逐步轉變?yōu)殛柟狻酚^、積極狀態(tài)，更好的面對病情。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者護理前后VAS評分，0～10分，分數(shù)越高，疼痛越劇烈；（2）對比兩組不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

（1）護理前，觀察組與對照組VA S 評分分別為（5.26±1.02）分，（5.27±1.03）分，護理后，分別為（1.89±0.56）分，（3.24±0.99）分，護理后，兩組VAS評分均降低，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

（2）觀察組與對照組不良反應發(fā)生率分別為1.9%（1/53），13.2%（7/53），觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

我國是癌癥高發(fā)國且癌癥類型多樣，每年因癌癥而造成的人力資源與經濟損失均十分龐大。目前，臨床上對于多數(shù)癌癥均無根治方法，現(xiàn)有治療多以減輕患者病痛與盡可能延長患者生命為主。在癌癥患者治療的中晚期，癌痛是患者所承受的主要并發(fā)癥且嚴重影響患者后續(xù)治療的開展。為減輕患者的疼痛感，施加藥物治療較為常見。為提高藥物治療癌癥疼痛的效果，同時，提高用藥治療的安全性與患者的滿意度，加強用藥過程中的護理干預具有重要的意義[2]。在藥物治療癌癥疼痛的臨床護理中與傳統(tǒng)常規(guī)護理模式相比，優(yōu)質護理干預具有以下優(yōu)勢：首先就是對護理的范圍有一定的前后延伸，確保能夠為患者提供更為全面的護理服務，保證癌痛患者科學合理使用鎮(zhèn)痛藥物，避免或減輕藥物副作用；其次是進一步細化護理服務內容，精細化和針對性提高護理服務；最后為強化患者個人情志護理，提高人性化護理水平，減輕患者負面情緒和提高配合度[3-4]。因此，優(yōu)質護理應用于藥物治療癌痛患者中，全面強化了護理服務，減輕了患者的疼痛與降低了不良反應發(fā)生率。

綜上所述，在藥物治療癌癥疼痛的過程中實施臨床優(yōu)質護理措施，能夠減輕患者的疼痛，降低不良反應，可在臨床推廣應用。