婦科腫瘤術(shù)后并發(fā)下肢靜脈血栓的原因及護(hù)理分析

楊 欣

（棗陽(yáng)市第一人民醫(yī)院，湖北 襄陽(yáng) 441200）

選取我院30例婦科腫瘤術(shù)后并發(fā)下肢靜脈血栓的患者為研究對(duì)象，將婦科腫瘤患者術(shù)后出現(xiàn)下肢靜脈血栓原因找出并提出對(duì)應(yīng)護(hù)理對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年12月～2018年12月收治的30例婦科腫瘤術(shù)后并發(fā)下肢靜脈血栓的患者為研究對(duì)象，按照入院的先后順序隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組各15例。對(duì)照組患者的年齡為41～82歲，平均為（51.13±12.27）歲，其中惡性腫瘤、良性腫瘤分別是12例、3例，靜脈血栓發(fā)病部位：左下肢、右下肢，分別是11例、4例，行子宮切除和淋巴結(jié)清掃術(shù)及行子宮和雙側(cè)附件切除術(shù)的患者分別是5例、4例，其余患者中，行卵巢根治手術(shù)、行全子宮切除術(shù)、行子宮次全切除術(shù)、行子宮和單側(cè)附件切除術(shù)的患者例數(shù)分別是1例、2例、2例、1例。研究組患者的年齡為40～80歲，平均為（50.57±11.61）歲；其中11例為惡性腫瘤，4例為良性腫瘤；發(fā)病的部位為12例患者是左下肢的靜脈血栓，3例患者是右下肢的靜脈血栓；其中有4例患者行子宮切除和淋巴結(jié)清掃術(shù)，3例患者行子宮和雙側(cè)附件切除術(shù)，2例患者行卵巢根治手術(shù)，行全子宮切除術(shù)、行子宮次全切除術(shù)的患者分別是3例患者、2例患者，其余患者中，1例患者行子宮和單側(cè)附件切除術(shù)。對(duì)比兩組患者基線資料，P＞0.05。

1.2 主要臨床表現(xiàn)

多數(shù)患者可突然出現(xiàn)下肢腫脹及疼痛，行走和站立過(guò)程中，患者可加重疼痛[1]；明顯壓痛部位是患者腓腸肌與腘窩處，患者明顯增加體溫，下肢可見(jiàn)淺靜脈怒張。手術(shù)后3 d～10 d，是疾病高發(fā)期。

1.3 介紹治療步驟

兩組患者均開(kāi)展手術(shù)及藥物治療[2]，將溶栓導(dǎo)管放置于患者大隱靜脈分支3～4天，開(kāi)展靜脈取栓，滴入尿激酶（25萬(wàn)U），每日2次，待良好修復(fù)患者血管內(nèi)膜、患者完全消退下肢水腫后，將導(dǎo)管拔出并擴(kuò)血管、溶栓、抗凝等，開(kāi)展對(duì)癥處理。

1.4 介紹護(hù)理方法

對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，研究組開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理，主要包括血栓早期的護(hù)理、治療期的護(hù)理及血栓形成期的護(hù)理等。

血栓早期護(hù)理內(nèi)容：護(hù)士應(yīng)告知并監(jiān)督患者絕對(duì)臥床、抬高下肢30～40°以緩解腫脹感，促進(jìn)患者靜脈血回流，可有效避免患者下肢靜脈血栓擴(kuò)大，另外，護(hù)士應(yīng)制動(dòng)患者患肢并禁止對(duì)其按摩，以避免發(fā)生栓子脫落情況，另外，護(hù)士應(yīng)叮囑并監(jiān)督患者保暖，觀測(cè)及記錄患者患肢溫度、皮膚顏色等，定期測(cè)量患肢的周徑。

治療期的護(hù)理：治療過(guò)程中應(yīng)通過(guò)加壓處理患者患肢來(lái)阻斷靜脈血回流，促進(jìn)藥物直接進(jìn)入深靜脈，可對(duì)患者血栓部位起到快速作用，另外，護(hù)士應(yīng)對(duì)患者凝血時(shí)間、血小板、尿激酶原等進(jìn)行重點(diǎn)觀察，評(píng)估并確定患者出血傾向是否存在，做好記錄，禁止反復(fù)穿刺患者患肢同一靜脈以有效減少患者血管內(nèi)膜損傷，穿刺過(guò)程中，注意穿刺角度、時(shí)間，熟練掌握穿刺技術(shù)，選擇套管針、肝素鈉鹽水完成操作，開(kāi)展無(wú)菌技術(shù)操作及相應(yīng)護(hù)理，促進(jìn)患者靜脈炎發(fā)生情況有效減少。

血栓形成期護(hù)理：護(hù)士應(yīng)熟悉患者臨床癥變化情況并給予出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、痰中帶血等情況患者開(kāi)展對(duì)癥處理，做好并發(fā)癥預(yù)防及控制，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)章制度及護(hù)理流程，避免患者發(fā)生肺栓塞，需予以溶栓治療，與此同時(shí)應(yīng)予以靜脈輸液、吸氧及監(jiān)測(cè)患者的生命體征。告知患者應(yīng)絕對(duì)臥床，減少大幅度的肢體活動(dòng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

兩組患者的治愈率相比，研究組患者的治愈率93.33%，對(duì)比對(duì)照組66.67%，明顯更高，卡方值4.52，差異明顯（P＜0.05）；兩組患者的肺栓塞發(fā)生率相比，研究組患者的肺栓塞發(fā)生率6.67%低于對(duì)照組33.33%，卡方值6.72，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

3 結(jié) 論

下肢靜脈血栓是婦科腫瘤手術(shù)后的一種比較常見(jiàn)的并發(fā)癥，惡性腫瘤患者更容易出現(xiàn)下肢靜脈血栓，若患者的栓子脫落，很有可能會(huì)使患者并發(fā)肺栓塞，繼而導(dǎo)致猝死，一旦發(fā)生肺栓塞，患者的死亡率約為70%。婦科腫瘤手術(shù)后發(fā)生下肢靜脈血栓主要的原因包括：患者血液的高凝狀態(tài)、血流速度慢、血管內(nèi)膜的損傷、腫瘤對(duì)血管進(jìn)行破壞（浸潤(rùn)、壓迫等）。

綜合以上理論及數(shù)據(jù)，婦科腫瘤術(shù)后并發(fā)下肢靜脈血栓原因諸多，對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理措施，能夠明顯提升患者的治愈率，降低發(fā)生肺栓塞的機(jī)率，值得在臨床上進(jìn)行推廣。