探究分析妊娠期糖尿病血糖控制對(duì)妊娠結(jié)局的影響

梁小麗

（文昌市人民醫(yī)院，海南 三亞 571300）

孕婦中，妊娠期糖尿病屬于常見并發(fā)癥，以血糖水平升高為主要表現(xiàn)，多數(shù)患者可通過運(yùn)動(dòng)、飲食等健康生活方式干預(yù)進(jìn)行控制，但部分患者需胰島素注射控制[1]。由于孕婦對(duì)妊娠期糖尿病不了解，未認(rèn)識(shí)到血糖控制的重要性，導(dǎo)致治療依從性不強(qiáng)，危及母嬰健康。本組研究針對(duì)100例妊娠期糖尿病患者進(jìn)行研究，對(duì)血糖控制對(duì)妊娠結(jié)局的影響進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年12月100例妊娠期糖尿病患者，其中患者年齡21～38歲，平均（29.7±2.4）歲，孕周24～28周，平均（26.2±0.8）周。所有孕婦均符合《妊娠合并糖尿病診治指南》中關(guān)于妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者、多胎妊娠者、腫瘤疾病者及合并其它妊娠并發(fā)癥者。根據(jù)兩組血糖水平控制效果，分為觀察組與對(duì)照組，各50例，兩組一般資料無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在妊娠期糖尿病確診后，均實(shí)施健康教育，促使患者養(yǎng)成良好的飲食、運(yùn)動(dòng)等生活習(xí)慣，并保持心理狀態(tài)平穩(wěn)，對(duì)血糖水平定期檢測(cè)，1周/次，結(jié)合血糖水平對(duì)干預(yù)方式進(jìn)行調(diào)整，直至分娩。期間，如患者血糖水平控制不佳，則給予胰島素適量注射治療。血糖水平控制理想標(biāo)準(zhǔn)：分娩前2次空腹血糖在5.5 mmol/L以內(nèi)，餐后2 h血糖在6.7 mmol/L以內(nèi)；反之為不理想。對(duì)兩組妊娠結(jié)局進(jìn)行觀察與對(duì)比。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組不良妊娠結(jié)局進(jìn)行對(duì)比，包含早產(chǎn)、胎兒窘迫、胎兒生長受限、新生兒低血糖及巨大兒等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)資料用%表示，用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

通過對(duì)兩組妊娠結(jié)局進(jìn)行觀察與統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示，觀察組中7例不良妊娠結(jié)局，其中早產(chǎn)、胎兒窘迫各2例，胎兒生長受限、新生兒低血糖、巨大兒各1例，不良妊娠結(jié)局率為14.00%（7/50）；對(duì)照組中21例不良妊娠結(jié)局，其中早產(chǎn)7例，胎兒窘迫5例。胎兒生長受限4例例，新生兒低血糖3例，巨大兒2例，不良妊娠結(jié)局率為42.00%（21/50），觀察明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=13.677，P＜0.05）。

3 討 論

妊娠期糖尿病在婦產(chǎn)科臨床中比較常見，以孕婦血糖水平升高為主要表現(xiàn)，主要因孕婦體內(nèi)血糖失衡，出現(xiàn)胰島素抵抗、胰島素分泌異常等現(xiàn)象，屬于孕婦常見并發(fā)癥，如果對(duì)該病不及時(shí)進(jìn)行治療，則母嬰安全會(huì)受到極大影響[2]。妊娠期糖尿病發(fā)生的主要原因與孕期運(yùn)動(dòng)減少、補(bǔ)充營養(yǎng)過量等因素相關(guān)，一旦發(fā)病對(duì)患者代謝功能產(chǎn)生直接影響，引起代謝紊亂，出現(xiàn)胰島素抵抗、高胰島素血癥等癥狀，隨著疾病的進(jìn)展可引起全身血管廣泛性病變，誘發(fā)酮癥、高血壓等疾病的發(fā)生[3]。

妊娠期糖尿病孕婦中，因其機(jī)體高血糖狀態(tài)持續(xù)的時(shí)間越長，羊水含糖量就越高，在刺激作用下，羊水分泌量也會(huì)增加，導(dǎo)致宮腔內(nèi)承受的壓力增大，使胎膜早破、產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)提高；且機(jī)體免疫力也隨著血糖水平的升高而降低，導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染的可能性增大；長期高血糖狀態(tài)下，胎兒血氧供給也會(huì)受到影響，對(duì)胎兒的生長造成影響，引起宮內(nèi)窘迫。且通過母嬰供給途徑，高血糖也傳遞給胎兒，導(dǎo)致胎兒血糖水平持續(xù)處于高血糖狀態(tài)，胎兒代謝水平的加速，使得蛋白質(zhì)、脂肪合成增多，發(fā)育速度加快，發(fā)生巨大兒的風(fēng)險(xiǎn)增加[4]；且胎兒在高血糖狀態(tài)下，母體胰島素?zé)o法通過胎盤傳遞，胎兒分泌胰島素量增加，在出生后，因高血糖輸入缺失，新生兒低血糖的發(fā)病率也提高，對(duì)新生兒成長帶來不利影響。從本次研究結(jié)果來看，血糖水平控制理想的觀察組中，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為14.00%，而血糖水平控制不理想的對(duì)照組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率達(dá)到42.00%，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示妊娠期糖尿病患者血糖水平控制越好，不良妊娠結(jié)局越少，表明血糖控制與妊娠結(jié)局有直接關(guān)系，對(duì)妊娠期糖尿病患者加強(qiáng)血糖水平控制，有利于妊娠結(jié)局的改善。

綜上所述，妊娠期糖尿病患者血糖水平對(duì)妊娠結(jié)局影響較大，需加強(qiáng)患者血糖水平控制，減少不良妊娠結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。