臨床藥學(xué)服務(wù)對幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者用藥依從性及治療效果的影響分析

楊彩玉

（新疆石河子市人民醫(yī)院，新疆 石河子 832000）

消化性潰瘍主要是指：不同病因相互作用下，導(dǎo)致胃腸道黏膜出現(xiàn)炎性反應(yīng)，最終發(fā)生潰瘍性疾病，主要病變部位為胃、十二指腸，發(fā)病率為5%～10%。而幽門螺桿菌是消化性潰瘍發(fā)病原因，需要對幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍予以根除治療，然而，近幾年其根除率逐年下降，通常和患者耐藥率、依從性等相關(guān)[1]。對此，本文選取幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者82例，具體研究過程如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

以2017年6月～2018年8月82例幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者為研究對象，隨機(jī)分為2組，即干預(yù)組、對照組（n=41）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡17～70歲；經(jīng)胃鏡檢查確診為消化性潰瘍，選取患者胃竇黏膜進(jìn)行RUT（尿素酶試驗(yàn)），患者為幽門螺桿菌陽性；患者未采取正規(guī)幽門螺桿菌根除治療；患者均自愿參與本文研究，且意識清楚。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡低于18歲，或超過70歲；患者治療前采取抗菌藥物和鉍制劑治療；妊娠婦女；存在嚴(yán)重并發(fā)癥，如惡性腫瘤和心臟病等；存在藥物過敏患者；無法正確表述自身想法，例如：精神疾病。兩組患者基本資料比較無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者就診時，均選擇GSRS（胃腸道癥狀評定量表）進(jìn)行評分，經(jīng)臨床藥師正確指導(dǎo)，完成調(diào)查表與依從性的評估。全部患者均采取幽門螺桿菌根除治療后（治療2周），在復(fù)診時需要攜帶未服用完藥物。整個復(fù)診過程，安排相應(yīng)臨床醫(yī)生向患者展開GSRS評分，再進(jìn)行剩余藥片記錄，評估用藥依從性[2]。由于幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍完成治療后，仍然需要進(jìn)行抗酸治療，時間為2～6周，因此，患者完成治療后，臨床藥師應(yīng)該引導(dǎo)其進(jìn)行UBT檢查，告知患者空腹檢查，同時距離復(fù)查4周需要停止抗菌藥物等服用，避免影響其檢測結(jié)果[3]。

對照組進(jìn)行門診常規(guī)服務(wù)，干預(yù)組則采取臨床藥學(xué)服務(wù)，即向患者用藥方法和健康教育等材料進(jìn)行發(fā)放，對患者予以電話隨訪，具體時間為服藥后的7天和治療后7天，在進(jìn)行第一次隨訪時，主要是掌握患者服藥情況，認(rèn)真解答其用藥問題，告知患者用藥依從性和定期復(fù)診的重要。第二次隨訪告知患者定期復(fù)診，確?；颊叻e極進(jìn)行UBT等復(fù)查[4]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

（1）用藥依從性的觀察，測評標(biāo)準(zhǔn)：患者是否忘記按時服藥；是否未根據(jù)醫(yī)生要求服藥；自我感覺癥狀改善后，是否出現(xiàn)停止服藥行為；病情加重是否停止服藥?！笆恰绷惴郑胺瘛币环?，滿分四分，分?jǐn)?shù)越高表明患者用藥依從性越高。（2）胃腸道癥狀，根據(jù)GSRS向患者進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)升高，表明患者胃腸道癥狀比較嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件后，%表示計(jì)數(shù)資料s表示計(jì)量資料，分別進(jìn)行x2和t檢驗(yàn)，P＜0.05時組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 用藥依從性

患者復(fù)診時發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組用藥依從性為97.5%（40/41），明顯高于對照組的73.1（30/41），組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=9.7619，P=0.0017）。

2.2 胃腸道癥狀評分

對患者進(jìn)行GSRS的評分后，干預(yù)組改善患者39例（95.1%），對照組改善患者31例（75.6%），組間比較差異有意義（x2=6.2476，P=0.0124）。

3 討 論

本文通過研究臨床藥學(xué)服務(wù)對幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者用藥依從性及治療效果的影響發(fā)現(xiàn)，在患者進(jìn)行雷貝拉唑和阿莫西林等治療后，向患者進(jìn)行臨床藥學(xué)服務(wù)的有效干預(yù)，可以實(shí)現(xiàn)根治的目的，通過向患者展開用藥教育與隨訪的方式，使患者具有較高用藥依從性，改善其胃腸道癥狀，和其他文獻(xiàn)報(bào)道相符。因此，在幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者整個治療過程，臨床藥學(xué)服務(wù)均呈現(xiàn)較為理想應(yīng)用效果，可以提升患者治療效果，在臨床醫(yī)學(xué)研究中呈現(xiàn)較為理想的發(fā)展空間，應(yīng)予以重視。