曼月樂對子宮腺肌癥患者痛經及經量增多的治療效果

魏 敏

（咸豐縣人民醫(yī)院，湖北 恩施 445600）

子宮腺肌癥是育齡女性的常見病，指子宮內膜腺體及間質侵入子宮肌層，所形成彌漫性或者局限性病變，患者是以進行性痛經、月經過多以及子宮體積增大等為主要表現，對女性生殖系統(tǒng)健康具有極大的危害性[1]。為探尋有效的治療方案，我科在2017～2018年對88例患者進行分組研究，以研討曼月樂的應用效果及價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

子宮腺肌癥患者納入研究小組后，樣本數量為88例，均有痛經、經量增加等癥狀，符合第7版《婦產科學》[2]中的相關診斷標準?；颊吣挲g分布在24～48歲范圍內，中位值為（37.5±5.5）歲；產次在1～4次之間不等，中位值為（1.5±0.5）次，可開展此次研究。

以上已將患有子宮肌瘤者、宮內節(jié)育器禁忌癥者、肝腎功能障礙者剔除研究小組。入組患者對于此次研究均有知情同意權。

1.2 方法

實驗組：本組患者采用曼月樂（拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，國藥準字J20090144）治療，在月經后的第3--5日開始，放置曼月樂，在B超監(jiān)測下確定宮內情況，妥善置入曼月樂，確保孕激素與子宮內膜充分接觸，要避免脫落。

參照組：本組患者采用媽富隆（荷蘭 N.V.Organon，注冊證號H20090423）治療，在月經來潮第1日開始使用，連續(xù)用藥21日，之后停藥7日，在下一次月經來潮第1日開始，重復以上治療，共治療6個月。

1.3 評價指標

（1）VAS評估值：在治療前、6個月后，采用視覺模擬評分法（VAS）對患者的痛經程度進行評估，最低分為0分表示無痛，最高分為10分表示劇烈疼痛[3]；（2）經血量；（3）不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

將研究所得數據錄入統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0進行分析，當P＜0.05時說明比較差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 二組患者VAS評估值、經血量的差異性對比

治療前，二組患者的VAS評估值、經血量比較無差異，P＞0.05；6個月后，實驗組患者的VAS評估值低于參照組，經血量少于參照組，組間比較P＜0.05；

2.2 二組患者不良反應發(fā)生率的差異性對比

實驗組中，出現頭痛1例，乳房脹痛1例，痤瘡1例，發(fā)生率為6.82%（3/44）；參照組中，出現頭痛1例，惡心2例，乳房脹痛1例，痤瘡1例，發(fā)生率為11.36%（5/44）；統(tǒng)計學檢驗結果為x2=0.5500，P=0.4583，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

子宮腺肌癥屬于激素依賴性疾病，主要是受雌激素調節(jié)，其病因較多，包括慢性子宮內膜炎、人工流產等均可誘發(fā)子宮腺肌癥，究其根本，主要是由于子宮內膜基底受損后，子宮內膜向肌層侵入并增長所致[4]。臨床對于子宮肌腺癥的治療分為手術療法與非手術療法，手術具有一定的創(chuàng)傷性，會對盆底功能、生育能力、經期等造成較大的影響，因此對于病情較輕者或有生育需求者，非手術治療是首選方案。曼月樂是由T型宮內節(jié)育器所組成，可以持續(xù)釋放左炔諾酮，左炔諾酮屬于抗雌激素活性的孕激素，可對異位病灶產生直接作用，促使病灶逐漸萎縮，進而達到緩解痛經的效果。同時，該藥物還可影響子宮內膜雌激素、孕激素受體的表達，促使子宮內膜對血液中雌二醇的敏感性下降，從而抑制內膜生長、減少月經量。在治療期間，左炔諾酮的血液濃度較低，對卵巢功能及生育能力的影響較小，具有較高的安全性。此次研究結果顯示，實驗組患者的VAS評估值低于參照組，經量少于參照組，組間比較P＜0.05；二組的不良反應發(fā)生率比較無差異，P＞0.05，這一結果也充分凸顯出了曼月樂的有效性及安全性。

綜上所述，采用曼月樂環(huán)治療子宮腺肌癥，可獲得理想效果，值得推廣。