絕經(jīng)后女性雌激素水平改變與急性心肌梗死的發(fā)生臨床相關(guān)效果觀察

丁雨桐，杜媛媛，李銀鳳*

（內(nèi)蒙古呼和浩特市第一醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010000）

有研究表明，絕經(jīng)后女性發(fā)生代謝綜合征、心血管疾病幾率較高，主要是因?yàn)樵诖萍に貙儆谝环N保護(hù)因子，能夠預(yù)防心臟代謝紊亂，有效保護(hù)心血管。然而近年來也有報(bào)道表明，冠心病發(fā)生與雌激素水平?jīng)]有明顯相關(guān)性，但絕經(jīng)后女性體內(nèi)雌激素水平的降低可增加該人群此類疾病的發(fā)生率，而相對比絕經(jīng)后女性而言，激素治療不僅無法保護(hù)心臟，還可增加乳腺癌、卵巢癌、膽囊疾病、休克、血栓形成、急性心肌梗死的發(fā)生幾率[1]。而本文探索了雌激素水平在絕經(jīng)后女性急性心肌梗死中作用性，如下文報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在2017年10月18日～2018年10月18日期間選擇100例絕經(jīng)后女性急性心肌梗死患者（觀察組）、100例健康體檢女性（對照組）為試驗(yàn)對象。觀察組均為絕經(jīng)后女性，平均年齡（52.48±4.63）歲，平均體重（62.29±6.78）kg。對照組均為絕經(jīng)后女性，平均年齡（52.67±4.29）歲，平均體重（62.54±6.22）kg。兩組資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）肌酸激酶MB同工酶、肌酸激酶≥正常值上限兩倍；（2）患者經(jīng)心電圖檢查，可發(fā)現(xiàn)≥2個(gè)相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段抬高≥0.2 mV；（3）患者對硝酸甘油反應(yīng)差，持續(xù)胸痛時(shí)間超過30分鐘。

1.2 方法

調(diào)查方法：抽取受檢者清晨5 ml肘靜脈血，對血液標(biāo)本進(jìn)行血清分離，保持15分鐘，每分鐘1500 r速度，放于冰箱（-80℃）內(nèi)保存待檢。采用放射免疫法檢測雄烯二醇水平、雌酮；采用化學(xué)發(fā)光分析儀測定性激素結(jié)合球蛋白、C-肽、睪酮、雌二醇等指標(biāo)。本次使用的全自動(dòng)生物化學(xué)分析儀選擇日立公司提供的7150型號(hào)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組雌激素水平（雌二醇/睪酮、雌二醇、睪酮）。

采用多因素回歸分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，當(dāng)對比值存在統(tǒng)計(jì)差異，用P＜0.05代替。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組雌激素水平

觀察組雌二醇/睪酮（15.75±5.62），睪酮（18.45±3.66）mol/L，雌二醇（305.46±10.46）mol/L。對照組雌二醇/睪酮（25.98±4.29），睪酮（12.29±1.57）mol/L，雌二醇（316.59±12.22）mol/L。觀察組雌二醇/睪酮、雌二醇低于對照組，睪酮高于對照組（P＜0.05）。

2.2 采用多因素回歸分析

雌二醇（95%CI：0.4215～0.8425；OR：0.6859；β：1.3558）、睪酮（95%CI：0.1369～0.5478；OR：0.2958；β：1.7588）、雌二醇/睪酮（95%CI：0.5874～1.5236；OR：0.8958；β：2.0365）、年齡（95%CI：0.2347～0.6578；OR：0.4585；β：1.4893）是導(dǎo)致絕經(jīng)后女性發(fā)生急性心肌梗死的主要原因。

3 討 論

雌激素水平可影響心血管功能和結(jié)構(gòu)、代謝過程、其中起主要作用的是雌二醇，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)明顯雌激素水平改變時(shí)，可引起心肌細(xì)胞凋亡，阻止心肌纖維化，使成纖維細(xì)胞生成減少，促使心臟肥大，隨著相關(guān)研究深入，可發(fā)現(xiàn)雌激素水平的改變在心衰、心肌缺血中發(fā)揮中重要作用性。急性心肌梗死常處于應(yīng)激反應(yīng)狀態(tài)下，當(dāng)機(jī)體心肌細(xì)胞長時(shí)間處于缺血缺氧狀態(tài)下，可對患者生命安全造成一定威脅，對此還需加強(qiáng)早期診斷、評估、治療[2]。

在雌激素水平中，雌二醇能夠調(diào)節(jié)血脂水平，增加胰島素敏感性，抑制血管平滑肌細(xì)胞增生，降低血管的促血栓活性，增加一氧化氮的釋放，在絕經(jīng)后女性中，能夠保護(hù)心血管系統(tǒng)。分析本次結(jié)果，觀察組雌二醇/睪酮、雌二醇低于對照組，睪酮高于對照組（P＜0.05），由此說明，絕經(jīng)后女性雌激素水平降低可增加急性心肌梗死的發(fā)病危險(xiǎn)性，進(jìn)一步說明檢測雌激素水平在急性心肌梗死患者的疾病發(fā)展過程中有明顯作用性，可對疾病的發(fā)生發(fā)展起到重要的評估作用。除此之外，雌激素水平的改變還可引起內(nèi)分泌功能失調(diào)和單核細(xì)胞粘附分子過度表達(dá)，使免疫反應(yīng)失衡，從而增加心肌梗死發(fā)生率。

總而言之，絕經(jīng)后女性可因?yàn)榇萍に厮礁淖儯黾蛹毙孕募」Ｋ腊l(fā)病風(fēng)險(xiǎn)性，所以要做好對疾病發(fā)生的監(jiān)測工作。