優(yōu)質(zhì)護理聯(lián)合常規(guī)護理干預(yù)結(jié)核性腦膜炎康復(fù)護理中的應(yīng)用及對不良反應(yīng)的影響

馬秀霞，孟娜燕

（新疆維吾爾自治區(qū)胸科醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830049）

結(jié)核性腦膜炎屬于結(jié)核疾病中最嚴(yán)重的一種肺外結(jié)核病，也是造成小兒結(jié)核病死亡的主要原因[1]。發(fā)現(xiàn)結(jié)核性腦膜炎后應(yīng)該立即進行治療護理，采取相應(yīng)的干預(yù)措施，盡可能降低死亡率和后遺癥的發(fā)生率[2]。本文選取我院2016年2月至2017年10月住院的100例患者作為本次研究對象，探討了優(yōu)質(zhì)護理的作用，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月至2017年10月住院的100例患者作為本次研究對象，將其按照數(shù)字隨機法分為優(yōu)質(zhì)組和常規(guī)組，每組分別50例。優(yōu)質(zhì)組男性患者29例，女性患者21例，年齡12～75歲，平均年齡（48.3±5.6）歲。常規(guī)組男性患者30例，女性患者20例，年齡13～76歲，平均年齡（47.5±5.8）歲。統(tǒng)計學(xué)軟件分析兩組患者的一般資料，P＞0.05。

1.2 研究方法

常規(guī)組患者進行常規(guī)護理，指導(dǎo)患者進行合理的飲食，適當(dāng)進行心理護理和健康教育，告知患者治療過程中可能出現(xiàn)的問題。優(yōu)質(zhì)組患者進行優(yōu)質(zhì)護理聯(lián)合常規(guī)護理，具體內(nèi)容：①心理護理：加強與患者的溝通交流，掌握患者心理變化情況，通過鼓勵性的語言和微笑來表達愛和關(guān)懷，讓患者感受到來自醫(yī)院的關(guān)懷，能夠依賴護理人員，主動配合治療和護理，耐心解答患者和家屬的問題，提供必要的幫助。②晨間護理：加強患者的生命指標(biāo)監(jiān)測，詢問患者的睡眠情況。③夜間護理：為患者提供安靜、舒適的睡眠環(huán)境，保證夜間安全。④舒適護理：協(xié)助患者保持舒適的體位，做好皮膚的清潔護理。對于昏迷的患者，需要將頭部偏向一側(cè)，避免誤吸嘔吐物。⑤管道護理：部分患者有病情需要會留置導(dǎo)管，護理人員應(yīng)制定合理的導(dǎo)管護理方案，加強管道的護理，做好交接工作，盡可能避免意外發(fā)生。⑤風(fēng)險管理：主要包括用藥錯誤、刺激性因素和呼吸功能障礙，護理人員在用藥后，應(yīng)注意觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)；對于存在呼吸困難的患者，應(yīng)做好急救準(zhǔn)備；加強健康教育，健康教育應(yīng)對患者和家屬同時進行，使其具備鑒別癥狀的能力，告知患者有自覺嘔吐和疼痛癥狀時能夠告知護理人員。⑥肢體功能鍛煉：對患者進行被動關(guān)節(jié)活動，先健側(cè)再患側(cè)，每次20min，依次肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)，最后在髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。對于痙攣期患者可協(xié)助其手握玩具，預(yù)防發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮變形，同時進行上肢屈伸訓(xùn)練。待患者的病情穩(wěn)定后，進行伸肘、上肢外展、前臂外旋等練習(xí)，如果患者肌張力消失或減弱，可同時進行關(guān)節(jié)牽張訓(xùn)練和壓縮關(guān)節(jié)訓(xùn)練，每個療程30～40min，每日2次。以上方法通過小組活動對結(jié)核性腦膜炎患者肢體功能鍛煉方法進行講解。肢體功能鍛煉的同時配合針灸康復(fù)理療。

1.3 觀察指標(biāo)

顯效：生命體征恢復(fù)正常，臨床癥狀全部消失；有效：生命體征接近正常，臨床癥狀有所改善；無效：臨床癥狀無改善，生命體征不穩(wěn)定。同時對比兩組患者治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，當(dāng)P＜0.05時提示存在對比存在意義。

2 結(jié) 果

兩組治療后，優(yōu)質(zhì)組中，顯效26例，有效23例，無效1例，其有效率為98.0%；常規(guī)組中，顯效23例，有效20例，無效7例，其有效率為86.0%；組間比較差異顯著(x2=4.89，P＜0.05)；優(yōu)質(zhì)組中，出現(xiàn)耳鳴1例，四肢麻木1例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%；常規(guī)組中，出現(xiàn)耳鳴3例，四肢麻木5例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為16.0%；組間比較差異顯著(x2=4.00，P＜0.05)；

3 討 論

結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病速度快，病情兇猛，并發(fā)癥較多，死亡率和致殘率都非常高。一點小的臨床護理失誤都會造成嚴(yán)重的事故，引發(fā)護患糾紛，嚴(yán)重時還會影響患者的生命安全，所以護理人員應(yīng)該有高度的職業(yè)素養(yǎng)，為患者提供全面的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，加強早間護理、晚間護理、舒適護理和飲食護理，保證患者在接受治療的過程中能夠受到優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，全面提高治療效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生[4]。從本次研究可以看出，通過開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，優(yōu)質(zhì)組患者的治療效果較對照組明顯升高，而不良反應(yīng)明顯下降，P＜0.05。

綜上，對結(jié)核性腦膜炎患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理能夠明顯提高治療效果，降低不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。