全程指導(dǎo)式個性化健康教育在兒科護(hù)理工作中的應(yīng)用

鄒 晴

（蘇州市立醫(yī)院本部，江蘇 蘇州 215000）

護(hù)理健康教育是一系列旨在促進(jìn)人的身心健康的系統(tǒng)性、計劃性和評價性的教育活動。它是一種綜合的、動態(tài)的、有反饋的教育活動。隨著社會的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，對臨床護(hù)理服務(wù)和服務(wù)質(zhì)量均提出了更高的要求，護(hù)理的領(lǐng)域也在不斷拓寬和延伸。2017年初，蘇州市立醫(yī)院兒科開始實施“全程健康教育指導(dǎo)”，并在實際工作中取得了一定的成果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧隨機(jī)抽取的蘇州市立醫(yī)院903例住院患兒資料。對照組362例，其中支氣管肺炎281例，泌尿道感染81例，年齡0-6歲;2017年5月至8月在蘇州市立醫(yī)院住院的患兒541例作為觀察組，其中，388例支氣管肺炎，尿路感染153例，年齡在0-8歲。兩組在年齡和疾病方面分布均勻。

1.2 研究方法

對照組實施常規(guī)健康宣教，宣教對象為患兒家屬，內(nèi)容包括疾病知識、護(hù)理知識、注意事項等。觀察組采用自行設(shè)計的《健康教育全程指導(dǎo)表》進(jìn)行全面、系統(tǒng)、有計劃的個性化宣教指導(dǎo)。根據(jù)指導(dǎo)表，床位護(hù)士完成從入院后的全面、系統(tǒng)、有計劃的健康指導(dǎo)，采取了口頭講解、演示、反演示、問答等多種方式，采取有針對性的個性化指導(dǎo)。采用一對一宣教模式，使用的語言一定要通俗、容易理解，宣教可采取分階段或路徑式的方法實施。如果照顧者改變，床位護(hù)士應(yīng)該重新對相應(yīng)的疾病知識作再次宣教。床位組長應(yīng)每天檢查當(dāng)天的健康知識內(nèi)容的掌握程度。最后由護(hù)士長定期檢查健康教育的進(jìn)展情況，以便及時了解患兒或其家屬對疾病相關(guān)知識的掌握情況。護(hù)士長檢查和督促可以落實在任何時間，任何地點。出院前檢查患兒及家屬是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，提出建議，作出相應(yīng)改進(jìn)。《健康教育全程指導(dǎo)表》最終入病案歸檔。

1.3 觀察指標(biāo)

自制宣教結(jié)果評價表，設(shè)置十條關(guān)于患兒對應(yīng)疾病知識的提問，每個條目下有“全部了解”、“部分了解”、“不了解”三個選項，分別計分3、2、1，總分值在10～30分，≥20分者視為全部掌握，11～19分者視為部分掌握，≤10分者視為未掌握。評價標(biāo)準(zhǔn)則統(tǒng)一采用我院護(hù)理部的“住院病人滿意度調(diào)查表”進(jìn)行滿意度調(diào)查。根據(jù)上述評價標(biāo)準(zhǔn)，對所有受試者的觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計總結(jié)。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計對研究結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計量資料以x±s表示，采用t檢驗，而計數(shù)資料以為n(%)表示，并采用x2檢驗，當(dāng)P＜0.05時表示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒對疾病相關(guān)知識掌握情況比較，x2=239.2，P＜0.05。

2.2 兩組兒童及其照顧者滿意度調(diào)查結(jié)果比較，x2=49.8，P＜0.05。

3 討 論

健康教育是一門研究傳播保健知識和技術(shù)、影響個體和群體行為、消除危險因素、預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的科學(xué)[1]。健康教育的目的是幫助患者了解疾病相關(guān)知識，從而自覺的進(jìn)行有益健康的行為，消除或減輕危及健康的風(fēng)險[2]。對于兒科護(hù)理來說，積極主動掌握孩子們及其照顧者的健康知識，通過對患兒及其照顧者的評價，鼓勵護(hù)士在多方面、多領(lǐng)域開展工作是護(hù)理工作的重要內(nèi)容。

結(jié)果表明，觀察組知識掌握情況優(yōu)于對照組，《健康教育全程指導(dǎo)表》對提高健康知識知曉率有積極作用。健康教育全程指導(dǎo)表可指導(dǎo)床位護(hù)士根據(jù)計劃引導(dǎo)患兒及其照顧者形成系統(tǒng)、動態(tài)、有針對性的健康教育過程，確保每一個孩子都能從入院到出院均得到及時的指導(dǎo)，減少兒童和他們的家庭心理上的恐懼及不了解相關(guān)知識的壓力，改變了一些舊的不科學(xué)的生活習(xí)慣，提高了患兒的自理能力。通過個性化指導(dǎo)、回答問題，不僅有利于兒童早日康復(fù)，而且能更為迅速地提高患兒及其照顧者的護(hù)理能力。

結(jié)果表明， 全程指導(dǎo)式個性化健康教育能顯著提高患兒及其照顧者對護(hù)理工作的滿意度，有利于建立和諧的護(hù)患關(guān)系。通過及時和有效的護(hù)患溝通，使孩子和他們的家庭得到滿足，因此，和諧護(hù)患關(guān)系建立，患兒達(dá)到了預(yù)期的目標(biāo)，大大提高了患兒及家屬的滿意度。

兒科護(hù)理工作的難點在于護(hù)理對象特殊、工作環(huán)境復(fù)雜，疾病多變，再加上家屬對護(hù)理人員的不理解，醫(yī)患關(guān)系嚴(yán)峻，嚴(yán)重影響著兒科護(hù)理工作的順利開展〔3〕。而解決醫(yī)患矛盾一直以來都是醫(yī)院護(hù)理工作的重中之重，尤其對于兒科來說，因患兒主訴不清、依從性差、耐受性差，對于護(hù)理工作的要求更高。兒科健康教育因其特殊性而受到廣泛的關(guān)注。健康教育的內(nèi)容和方法不同于其他部門故護(hù)理人員必須具備一定的專業(yè)知識和理論水平，促使護(hù)理人員主動提高自身的專業(yè)素質(zhì)和技能水平〔4〕。

綜上，實施個體化健康教育后，可以顯著提高患兒及其家庭成員的疾病認(rèn)知和總體滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用，并廣泛運用到兒科護(hù)理工作中。