探討對(duì)老年高血壓患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)

劉慧婧

（上海市普陀區(qū)長(zhǎng)壽街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200063）

老年高血壓老主要是指患者的年齡大于65歲，且血壓值持續(xù)多日超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致各器官出現(xiàn)退行性變化，動(dòng)脈出現(xiàn)硬化，嚴(yán)重危及患者的生命健康，患者在出院后，通過(guò)社區(qū)護(hù)理，能夠有效提高患者的治療效率[1]，為了更好的為患者提供服務(wù)，本文對(duì)老年高血壓患者通實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，分析該護(hù)理方法的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2018年3月到2019年3月期間，接受患有老年高血壓患者中隨機(jī)挑選600例進(jìn)行隨訪，將其分為觀察組和對(duì)比組（n=300），并對(duì)其分別進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理。其中觀察組男女比例為（175：125），平均年齡為（67.78±5.56）歲，病程為（5.78±2.87）年；對(duì)比組男女比例為（167：133），平均年齡為（67.49±4.89）歲，病程為（5.98±3.67）年?？梢赃M(jìn)行對(duì)比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）病理學(xué)上被確診為老年高血壓患者。（2）取得本院倫理委員會(huì)的同意。（3）患者及其家屬均知曉本次研究的相關(guān)內(nèi)容，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神疾病的患者；（2）重大肝、心、腎功能衰竭的患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)比組

對(duì)該組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。確定患者病情和臨床癥狀后，建立相關(guān)病例，并對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的隨訪護(hù)理，通過(guò)電話拜訪了解患者的血壓等指標(biāo)的控制情況，對(duì)指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)的藥物護(hù)理，使患者了解相關(guān)的護(hù)理措施[2]。

1.2.2 觀察組

對(duì)該組患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)。（1）建立病例：根據(jù)患者的臨床癥狀和病情，建立相關(guān)的病例檔案，根據(jù)患者的病情，將患者分為重點(diǎn)隨訪對(duì)象和一般隨訪對(duì)象，在對(duì)患者進(jìn)行隨訪的過(guò)程中，主要采用電話隨訪和家訪，另外，在家訪過(guò)程中，對(duì)患者的血壓等指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量。（2）心理護(hù)理：患者患病后對(duì)高血壓存在恐懼心理，出現(xiàn)各種不良情緒，導(dǎo)致在護(hù)理和治療過(guò)程中出現(xiàn)不配合的情況，因此對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的心理護(hù)理，通過(guò)面對(duì)面交流的形式，解決患者心中的疑惑，采用圖片、視頻、音樂(lè)等方式緩解和轉(zhuǎn)移患者的注意力，改善患者的不良情緒。（3）知識(shí)宣教：由于患者年紀(jì)較大，對(duì)高血壓疾病的認(rèn)識(shí)較少，導(dǎo)致病情被耽誤，在對(duì)患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理的時(shí)候，通過(guò)知識(shí)宣教，使患者了解相關(guān)疾病的發(fā)病機(jī)制等，使患者學(xué)會(huì)相關(guān)的自護(hù)措施。（4）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：在隨訪過(guò)程中，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)護(hù)理建議，通過(guò)建議患者每日進(jìn)行散步、打太極等方式改善身體的各項(xiàng)指標(biāo)；（6）飲食護(hù)理：在家訪過(guò)程，對(duì)患者的飲食進(jìn)行干預(yù)，建議患者食用含有豐富維生素、蛋白質(zhì)的食物促進(jìn)患者的血液循環(huán)，并食用具有降血壓的食物例如芹菜、秋葵等[3]。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組的護(hù)理效率、血壓改善情況。顯效：血壓得到明顯穩(wěn)定，癥狀得到明顯控制；有效：血壓基本穩(wěn)定，癥狀基本得到控制；無(wú)效：上述無(wú)改善。對(duì)比兩組治療前后的血壓改善情況。血壓的變化情況用血壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量，標(biāo)準(zhǔn)值參考《中國(guó)高血壓防治指南》，其中正常范圍為：90mmHg＜收縮壓＜140mmHg、60mmHg＜舒張壓＜90mmHg。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用x2比較，以率（%）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組治療效率

觀察組患者的總有效率為94.33%（283/300），顯效134例，有效149例，無(wú)效17例；對(duì)比組患者的總有效率為80.33%（241/300），顯效109例，有效132例，無(wú)效59例。（x2=8.546，

P=0.018）

2.2 對(duì)比兩組血壓控制情況

觀察組患者通過(guò)護(hù)理后，舒張壓為（88.98±4.78）mmHg，收縮壓為（11 3.7 6±1.6 7）m m H g；對(duì)比組患者通過(guò)護(hù)理后，舒張壓為（9 4.6 7±2.4 1）m m H g，收縮壓為（125.89±1.04）mmHg。（t=10.385、9.434，P=0.014，0.015）

3 討 論

社區(qū)護(hù)理干預(yù)是一種基于患有老年高血壓的患者，對(duì)其進(jìn)行全面的、具有針對(duì)性的、舒適的護(hù)理模式。該護(hù)理方法主要通過(guò)社區(qū)醫(yī)院，建立相關(guān)的病例檔案，并在電話隨訪和家訪過(guò)程中，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、知識(shí)宣教、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、飲食護(hù)理等。在護(hù)理過(guò)程中，通過(guò)運(yùn)動(dòng)護(hù)理和飲食護(hù)理，能夠增強(qiáng)患者的素質(zhì)，使患者得到有效康復(fù)，從而使患者的各項(xiàng)指標(biāo)得到有效控制。

綜上所述，患有老年高血壓患者通實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)以后，能夠有效提高患者的護(hù)理效率，使患者的舒張壓、收縮壓得到明顯控制，從而提高患者的預(yù)后效果。因此，該護(hù)理方法值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣和使用。