消毒供應護理管理中質量控制責任制的應用及其效果分析

袁 佩

（江蘇省南通市婦幼保健院，江蘇 南通 226006）

醫(yī)院消毒供應中心每年接收院內大量醫(yī)療器械進行消毒滅菌，因醫(yī)療器械在醫(yī)院中反復使用，接觸多種病人，極易造成醫(yī)院感染，故需增強器械消毒效果，控制感染源[1]。但在對醫(yī)療機械進行消毒滅菌時，因相關制度的不完善，在器械消毒忠難以進行規(guī)范操作，導致器械受損或消毒殺菌不徹底，且后期追蹤管理不足，存在使用安全隱患[2]。故為提高醫(yī)院消毒供應中心器械消毒治療，本研究在我院消毒供應中心實施護理質量控制責任制?，F將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月到2017年12月我院消毒供應中心接收的需進行清洗、消毒的醫(yī)療器械254件，隨機分為對照組和實施組，各127件。所有醫(yī)療器械均具有合格證明、注冊證書，未過期、淘汰。其中對照組有大型器械16件，植入型器械43件，其他68件。實施組有大型器械18件，植入型器械42件，其他67件。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

消毒中心工作人員按照常規(guī)流程給予對照組醫(yī)療器械進行處理，如器械回收、分類、清洗、包裝、消毒滅菌、發(fā)放等。實施組則在常規(guī)消毒管理中實施護理質量控制責任制，具體如下：（1）加強消毒中心內部監(jiān)督管理，并成立全程監(jiān)控小組，對醫(yī)療器械接收直至發(fā)放以及后期使用情況進行全程追蹤。回收時回收區(qū)的工作人員與器械使用科室人員協(xié)同清點，雙方共同核對，以便隨時進行查詢和跟蹤。（2）在消毒小組中實行責任制，由專人對所輔助消毒的器械進行全程負責，若器械發(fā)生質量問題則追究到個人，同時加強器械消毒工作人員對醫(yī)療器械、消毒等方面內容的了解，提高對消毒流程熟練度，強化專業(yè)素養(yǎng)及責任意識。（3）根據醫(yī)療器械大小、功能、材質等采取相應的清洗方式。大型器械延長滅菌時間，同時進行生物、物理和化學監(jiān)測以避免濕包并保證滅菌效果，植入型器械單獨分類清洗，根據滋生菌的不同使用相應的設施或藥劑；精密、復雜的器械選用手工清洗，并采取相應保護措施，防止損壞；特殊器械按廠家要求清洗；耐濕、耐熱的器械選用機械清洗。（4）加強護理人員技能培訓。調查研究顯示，大部分護理人員對醫(yī)療機械的相關清洗、滅菌、包裝知識掌握不是很全面，因此，常存在醫(yī)療器械清洗不徹底、滅菌方法不正確、包裝方法不當等現象，所以醫(yī)院應對消毒滅菌人員進行相關醫(yī)療機械的技能培訓，使其熟練掌握各種醫(yī)療器械的性能、清洗、消毒、滅菌以及包裝等操作方法，并向其講述相關的上述操作效果檢測指標的相關知識，增加護理人員的重視程度。（5）制定相關標準，為便于管理，醫(yī)院的相關部門應按照國家的相關標準和要求制定相關的消毒、滅菌、包裝、保養(yǎng)維修、登記、分發(fā)以及回收等管理制度，同時可依據醫(yī)療器械的性能和特點，制定相關的消毒、滅菌等操作規(guī)范，便于護理人員掌握和執(zhí)行，同時可安排專人對該項工作進行管理和監(jiān)督。此外，消毒供應中心應每天指派2人對手術室的相關消毒、滅菌包裝工作進行指導和檢查，定期檢測手術室的滅菌性能。

1.3 評價標準

檢測兩組醫(yī)療器械消毒期間各操作（包括清洗、包裝、消毒滅菌）合格情況，于器械再次投入使用后觀察感染發(fā)生情況，并進行對比分析[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 器械合格率

對照組：清洗118（92.9），包裝119（93.7），消毒滅菌119（93.7）

實施組：清洗125（98.4），包裝127（100.0），消毒滅菌127（100.0）

對照組在醫(yī)療器械清洗、包裝、消毒滅菌等方面的合格率均低于實施組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 器械感染發(fā)生情況

對照組在器械投入使用期間發(fā)生與器械相關的感染8例（6.3%），高于實施組的1例（0.7%），兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（x2=4.147，P＜0.05）。

3 討 論

醫(yī)療器械在消毒后相再次投入使用，且與各種疾病的患者行接觸，若消毒不徹底極易造成交叉感染，增加患者臨床治療難度。故增強醫(yī)療器械消毒質量是控制醫(yī)院感染的重點。本研究結果顯示，對照組清洗、包裝、消毒滅菌等方面的合格率均低于實施組，消毒后器械使用感染發(fā)生幾率高于實施組。說明護理質量控制責任制的實施可有效增強醫(yī)療器械清洗、包裝、消毒滅菌質量，降低感染幾率[4]。多種方式聯合作用有效完善消毒中心的管理制度，提高工作人員專業(yè)能力，增強責任意識，促使消毒工作專業(yè)化、效率化，工作質量得到明顯改善。綜上所述，在醫(yī)院消毒供應中心護理管理中實施護理質量控制責任制醫(yī)療器械的清洗、包裝及消毒滅菌質量，減少器械感染。