BiPAP呼吸機+呼吸興奮劑治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床分析

許朝霞 王佳瑞 鄭賢波 馬玥 大連市第五人民醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科 （遼寧 大連 116081）

內(nèi)容提要： 目的：探究BiPAP呼吸機+呼吸興奮劑治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床效果。方法：選取2017年1月～2018年5月在本院接受治療的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者98例，按照數(shù)字隨機法將其分為治療組（47例）、參考組（51例）。兩組均給予常規(guī)治療，參考組使用呼吸興奮劑治療，治療組在參考組的基礎上聯(lián)合BiPAP呼吸機治療，對兩組患者的不良反應發(fā)生率、臨床療效的變化情況。結果：治療組患者的不良反應發(fā)生率為2.1%，參考組為17.7%，治療組顯著比參考組低（P＜0.05）。治療組患者的治療有效率為97.9%，高于參考組的82.4%（P＜0.05）。結論：BiPAP呼吸機+呼吸興奮劑治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床效果比較明顯，可以提高患者的臨床治療效果，減少可能會出現(xiàn)的不良反應，適合在臨床上推行。

在臨床上，慢性阻塞性肺疾病患者隨著疾病的發(fā)展會出現(xiàn)一系列的負面情緒，影響患者的生存質(zhì)量，增加患者呼吸系統(tǒng)的負擔[1]。COPD患者在疾病發(fā)生后，如果沒有及時的進行治療，患者的疾病會惡化，最終發(fā)展為合并Ⅱ型呼吸衰竭的病癥，威脅患者的生命安全。對此需要醫(yī)護人員及時對其展開救治，才能穩(wěn)定患者的疾病特點，促進其恢復健康[2]。在臨床上進行吸氧、抗感染、通氣等常規(guī)治療的效果并不是很明顯，不能將患者的病因消除，極易復發(fā)。筆者為了探究BiPAP呼吸機聯(lián)合呼吸興奮劑治療COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者，作了以下研究，現(xiàn)報告分析。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

2017年1月～2018年5月，對本院98例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者進行研究，按照隨機數(shù)字表法將其分為治療組47例、參考組51例。參考組男性34例，女性17例；年齡為49～88歲，平均（58.7±7.1）歲；病程為9～17年，平均（13.8±2.1）年。治療組男性32例，女性15例；年齡為50～89歲，平均（59.4±6.5）歲；病程為10～19年，平均（15.9±3.0）年。兩組資料對比具有同質(zhì)性（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

兩組均實施常規(guī)治療，在此基礎上，參考組使用呼吸興奮劑治療，協(xié)助患者進行低流量低濃度的持續(xù)性的吸氧治療，幫助其維持正常的呼吸。采用尼可剎米注射液（生產(chǎn)廠家：天津金耀藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H12021962），采用靜脈泵入的形式，0.75～1.875/12h，治療時間為3～7d。

在參考組的基礎上，治療組聯(lián)合BiPAP呼吸機治療，采用BiPAP無創(chuàng)呼吸機（生產(chǎn)廠家：凱迪泰醫(yī)療器械有限公司）治療，根據(jù)患者自身體征的情況，選擇合適的鼻罩或面罩，將患者的通氣模式設定為S/T，呼吸頻率設為11～15次/min，氧氣流量設為4～8L/min，在整個治療的過程中，注意觀察患者的各指標的變化情況，并及時對患者的指標進行有效的調(diào)整。

1.3 觀察指標

對患者的不良發(fā)生率、臨床療效展開觀察，患者可能會出現(xiàn)的不良反應[3]包括：皮膚瘙癢、出汗、憋氣加重、上腹脹痛等，患者的臨床效果[4]主要分成顯效：患者的氣促、胸口悶痛等體征明顯恢復，患者的PaCO2顯著下降，疾病基本穩(wěn)定，有效：患者的臨床體征明顯改善，其PaCO2有改善，整體舒適度提升，無效：患者的臨床病癥沒有顯著的變化，其他體征的變化沒有達到上述標準。患者的治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

2.結果

2.1 兩組不良反應發(fā)生情況比較

治療組不良反應發(fā)生率為2.1%，參考組為17.7%，治療組低于參考組（P＜0.05），見表1。

2.2 患者的臨床療效比較

治療組患者中治療顯效的患者有35例，治療有效的患者有11例，治療無效的患者有1例，本組的治療有效率為97.9%，參考組有20例治療顯效，9例治療無效、22例治療有效，患者治療有效率為82.4%，治療組明顯比參考組高（χ2=4.847，P=0.027）。

表1. 患者不良反應發(fā)生率比較[n(%)]

3.討論

COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的發(fā)病原因復雜，治療時需要根據(jù)患者具體疾病特點，針對病因選擇針對性的治療方法[5]。常規(guī)治療與呼吸興奮劑治療，雖然能夠穩(wěn)定患者的疾病特點，但是在一定程度上對患者的疾病改善有積極的作用，但是對患者的呼吸道損傷比較大，極易出現(xiàn)不良反應[6]。使用BiPAP無創(chuàng)呼吸機治療，對患者的呼吸系統(tǒng)的損傷性比較小，并不會對患者的呼吸肌產(chǎn)生明顯的不良刺激，能夠維持患者的正常通氣，在一定程度上穩(wěn)定患者的病情。采用面罩濕化進行通氣，并不會損傷患者的呼吸黏膜。可以防止患者的痰液阻塞氣管，整體的安全性比較穩(wěn)定。對患者進行治療時產(chǎn)生的不良反應比較小，患者在整個治療過程中的接受度比較高，可以保證順利完成治療，整體的治療效果比較明確。本次研究發(fā)現(xiàn)，治療組患者的不良反應發(fā)生率有顯著的減少（P＜0.05），治療組患者的臨床療效有正面的改善（P＜0.05）。

綜上所述，對于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者采用BiPAP呼吸機+呼吸興奮劑治療有顯著臨床效果存在，對患者的臨床療效和不良反應發(fā)生率有積極的影響。