冠心病心?；颊咝碾妶D檢查及其價(jià)值分析

孫凌云 天津市泰達(dá)醫(yī)院 （天津 300457）

內(nèi)容提要： 目的：分析心電圖檢查在冠心病心?；颊咴\斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取本院2018年6月～2019年6月接收的42例冠心病心?；颊邽檠芯繉ο?，患者入院之后分別對其采用心電圖檢查和冠狀動(dòng)脈造影檢查，將結(jié)果分別記為試驗(yàn)組和對照組，觀察兩組結(jié)果的診斷情況。結(jié)果：試驗(yàn)組共有31例患者診斷為陽性，陽性檢出率為73.81%（31/42）；對照組共有33例患者診斷為陽性，陽性檢出率為78.57%（33/42），組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：對于冠心病心?；颊卟捎眯碾妶D檢查其陽性檢出率與冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果基本一致，在臨床診斷中具有一定的應(yīng)用價(jià)值。

冠心病全稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是臨床上較為常見的心血管疾病，主要是由于患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄或者堵塞而引發(fā)的心肌組織缺乏缺氧等癥狀[1]。冠心病具有較高的發(fā)病率，特別是在老年患者中較為常見。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示近些年冠心病的發(fā)病率逐年上升，并且其致死率已經(jīng)超過了惡性腫瘤，因此在臨床治療中已經(jīng)引起了高度的重視[2]。心肌梗死是冠心病的常見癥狀，具有較高的致殘率和致死率，特別是急性心肌梗死嚴(yán)重威脅患者的生命安全，因此需要及時(shí)進(jìn)行診斷治療。目前臨床上主要采用冠狀動(dòng)脈造影對其診斷，并將其作為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但是該方法具有一定的損傷，并且檢查費(fèi)用較高[3]。心電圖具有操作簡單方便以及無創(chuàng)傷等特點(diǎn)，更適合廣泛應(yīng)用。基于此本文以本院患者為研究對象分析了心電圖在冠心病心?；颊咴\斷中的應(yīng)用價(jià)值，以期為臨床診斷提供借鑒。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2018年6月～2019年6月接收的42例冠心病心?；颊邽檠芯繉ο?，包括男性和女性患者分別為22例和20例，年齡為42～77歲，平均（67.25±7.64）歲，病程時(shí)間為1～12年，平均（6.14±1.31）年。

1.2 方法

所有患者分別采用心電圖檢查和冠狀動(dòng)脈造影檢查。心電圖檢查：采用日本光電生產(chǎn)的12導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)，對所有患者開展靜息心電圖檢查，對患者各個(gè)導(dǎo)聯(lián)ST段變化、T波異常以及心率等進(jìn)行掃描，然后由兩名以上具有資深診斷經(jīng)驗(yàn)的診斷醫(yī)師對掃描結(jié)果進(jìn)行診斷。冠狀動(dòng)脈造影檢查；選擇標(biāo)準(zhǔn)的Judkins開展冠狀動(dòng)脈造影檢查，對于左冠狀動(dòng)脈造影采用6個(gè)投射體位，分別為正頭、右肩、左肩、正足、蜘蛛以及肝位；對于右冠狀動(dòng)脈造影采用2個(gè)投射體位，分別為正頭和左前斜位，分別對患者的右冠狀動(dòng)脈、左前降支、左主干支和左回旋支進(jìn)行檢測，通過直徑測量法對患者的血管病變情況進(jìn)行評估。將兩組患者的診斷結(jié)果分別記為試驗(yàn)組和對照組。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的陽性檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，采用百分比表示陽性診斷準(zhǔn)確率，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

試驗(yàn)組患者陽性檢出人數(shù)和陰性檢出人數(shù)分別為31例和11例，陽性檢出率為73.81%（31/42）；對照組患者陽性檢出人數(shù)和陰性檢出人數(shù)分別為33例和9例，陽性檢出率為78.57%（33/42）。兩組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），如表1所示。

3.討論

冠心病是屬于常見病和多發(fā)病，其發(fā)病機(jī)理主要包括兩個(gè)方面，一是高血壓、高血糖以及不良生活習(xí)慣等后天性因素；二是患者的家族史等先天性因素。冠心病心肌梗死在臨床上較為常見，具有發(fā)病急以及病情進(jìn)展迅速等特點(diǎn)，如果不及時(shí)進(jìn)行救治，將會(huì)危及患者的生命安全。因此對冠心病心?；颊呒皶r(shí)進(jìn)行診斷對于后續(xù)的治療具有積極的意義。目前臨床主要采用醫(yī)學(xué)影像技術(shù)對冠心病心?；颊哌M(jìn)行診斷，其中冠狀動(dòng)脈造影是冠心病心梗診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，具有診斷準(zhǔn)確率高的特點(diǎn)，但是冠狀動(dòng)脈造影在診斷過程中會(huì)對患者造成一定的創(chuàng)傷，特別是冠心病心梗患者主要為老年患者，其身體抵抗力低，因此冠狀動(dòng)脈造影所造成的創(chuàng)傷可能會(huì)給患者帶來額外的危害。同時(shí)冠狀動(dòng)脈造影檢查費(fèi)用昂貴，對于碘過敏患者不適用，這些因素綜合限制了冠狀動(dòng)脈造影的應(yīng)用范圍。相對來說心電圖機(jī)體積較小，檢測具有簡單方便、檢查費(fèi)用低以及重復(fù)性等特點(diǎn)，并且在檢查過程中不會(huì)對患者造成任何的創(chuàng)傷，因此目前臨床上通常將心電圖作為冠心病心梗患者檢查診斷的主要方法[4]。種玲[5]選取200例急性心肌梗死患者為研究對象對急性心肌梗死心電圖改變與冠脈造影結(jié)果相關(guān)性進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示心電圖檢查結(jié)果中有180例發(fā)生心電圖改變，冠狀動(dòng)脈造影中有187例發(fā)生異常，兩種之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異（P＞0.05），表明心電圖檢測結(jié)果與冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果基本一致，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。王振梅[6]選取40例急性心肌梗死患者為研究對象關(guān)于多普勒彩色超聲心電圖的診斷價(jià)值開展對比研究，結(jié)果顯示心動(dòng)圖的檢出率為62.50%，心電圖的檢出率為85.00%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明在急性心肌梗死臨床診斷中采用心電圖具有較高的準(zhǔn)確率。溫書娟[7]選取急性ST段抬高型心肌梗死患者52例開展回顧性分析，將心電圖檢測結(jié)果與冠狀動(dòng)脈造影檢測結(jié)果進(jìn)行比較，結(jié)果顯示相比冠狀動(dòng)脈造型檢測結(jié)果，心電圖檢查診斷錯(cuò)誤僅有2例，表明了在急性ST段抬高型心肌梗死患者診斷中心電圖具有較高的價(jià)值。為了更好探討心電圖在冠心病心梗患者臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值，本文選取本院患者為研究對象開展了對比研究，對其分別進(jìn)行心電圖和冠狀動(dòng)脈造影進(jìn)行檢查診斷，結(jié)果顯示心電圖陽性檢出率為73.81%（31/42），冠狀動(dòng)脈造影陽性檢出率為78.57%（33/42），組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本文研究結(jié)果與前人研究基本保持一致。

綜上所述，對于冠心病心?；颊卟捎眯碾妶D檢查其陽性檢出率與冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果基本一致，在臨床診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

表1. 冠心病心?；颊邇山M診斷結(jié)果對比