無創(chuàng)通氣聯(lián)合霧化吸入治療老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床效果分析

陳飛翔 江西省資溪縣人民醫(yī)院 （江西 撫州 335300）

內(nèi)容提要： 目的：方法：在本院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者（入院時間：2016年3月～2019年3月）中抽取92例作為本次研究對象；兩組患者均給予常規(guī)治療+雙水平無創(chuàng)正壓通氣，研究組加用霧化吸入治療，比較2組治療后動脈血氣指標、肺功能及臨床療效。結(jié)果：兩組PaO2、pH值均升高，P＜0.05，PaCO2均降低，P＜0.05，且研究組改善程度大于對照組，P＜0.05；兩組FVC、PEFR及FEV1均升高，P＜0.05，RR均降低，P＜0.05，且研究組改善程度大于對照組，P＜0.05；研究組治療總有效率（94.48%）高于對照組（73.91%），差異顯著（χ2=6.452，P＜0.05）。結(jié)論：給予老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者無創(chuàng)通氣聯(lián)合霧化吸入治療能夠有效改善其動脈血氣與肺功能，療效確切。

慢性阻塞性肺疾病屬于臨床較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，具有不可逆轉(zhuǎn)、易加重、易反復發(fā)作等特點。該病急性加重期常伴有呼吸衰竭，加重患者痛苦與治療難度。機械通氣與霧化吸入治療屬于臨床較為常見治療方法，可使患者呼吸肌疲勞在一定程度上得到減輕，生活質(zhì)量得到提高，然而有關(guān)兩種治療方法聯(lián)合使用臨床研究較少[1]。鑒于此，筆者選取所在醫(yī)院收治的老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作為研究對象，探討分析無創(chuàng)通氣聯(lián)合霧化吸入的臨床治療效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

在本院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者（入院時間：2016年3月～2019年3月）中抽取92例作為本次研究對象。入組標準：①符合中華醫(yī)學會有關(guān)慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的診斷標準；②對本研究知情同意。排除嚴重心血管、心臟疾病及神志不清無法配合本研究者。按照治療方式的不同將92例入組患者分為對照組（n=46）與研究組（n=46），其中對照組中男29例，女17例，年齡60～82歲，平均（65.18±4.12）歲，病程2～26年，平均（11.73±2.18）年，研究組患者中男27例，女19例，年齡60～82歲，平均（65.53±4.62）歲，病程2～26年，平均（11.58±2.43）年。兩組基本資料比較無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者均給予低流量吸氧、抗感染、解痙、平喘、強心、營養(yǎng)支持等常規(guī)治療，并進行雙水平無創(chuàng)正壓通氣。研究組在與對照組相同治療基礎上進行霧化吸入治療，采用面罩氧氣霧化吸入2mL硫酸特布他林霧化液（H20140108，AstraZeneca AB）+2mL布地奈德混懸液（H20140475，AstraZeneca Pty Ltd），氧流量6～8L/min，15～20min/次，2次/日，療程7日。

1.3 觀察指標

1.3.1 動脈血氣指標。采用血氣生化分析儀對兩組治療后pH（酸堿度）、PaCO2（二氧化碳分壓）、PaO2（血氧分壓）等動脈血氣指標進行檢測。

表1. 比較2組治療后動脈血氣與肺功能指標(±s)

表1. 比較2組治療后動脈血氣與肺功能指標(±s)

類別 對照組(n=46) 研究組(n=46)動脈血氣指標pH值 7.28±0.07 7.37±0.06 PaCO2(mmHg) 65.29±7.38 56.63±7.78 PaO2(mmHg) 68.36±8.94 76.22±8.48肺功能指標RR(次/min) 25.17±3.13 18.17±3.08 FVC(L) 1.95±0.28 2.23±0.48 PEFR(L/s) 2.70±0.54 3.22±0.63 FEV1(L) 1.14±0.15 1.45±0.21

1.3.2 肺功能指標。采用肺功能儀對兩組治療后RR（呼吸頻率）、FVC（用力肺活量）、PEFR（呼氣高峰流量）、FEV1（第一秒用力呼氣容積）。

1.3.3 臨床療效。評價標準：肺啰音明顯減輕、咳嗽次數(shù)明顯減少、痰量明顯減少、痰液變稀且易咳出、呼吸困難情況基本消失視為顯效；肺部啰音減輕、存在輕微咳嗽、痰量略有減少、呼吸困難情況緩解視為有效；不符合上述標準甚至加重視為無效；總有效=顯效+有效。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2.結(jié)果

2.1 比較2組治療后動脈血氣與肺功能指標

兩組PaO2、pH值均升高，P＜0.05，PaCO2均降低，P＜0.05，且研究組變化程度大于對照組，P＜0.05。兩組FVC、PEFR及FEV1均升高，P＜0.05，RR均降低，P＜0.05，且研究組變化程度大于對照組，P＜0.05，見表1。

2.2 比較2組臨床療效

研究組治療總有效率（94.48%）高于對照組（73.91%），差異顯著（χ2=6.452，P＜0.05），見表2。

3.討論

相關(guān)研究顯示[2]，慢性阻塞性肺疾病是由細胞因子與氧化應激共同作用所導致，患者并發(fā)感染時會使病情進入急性加重期，導致呼吸衰竭的發(fā)生，進而引發(fā)心力衰竭、肺心病，嚴重時甚至導致患者死亡。臨床對于慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭通常采用無創(chuàng)機械通氣進行治療，其具有疼痛低、易操作、療效好等特點，主要是通過外部力量對呼吸道阻力進行克服，使呼氣末壓得以維持，呼吸能耗減少，呼吸肌疲勞得到緩解，氣體交換得到促進，從而能提高PaO2水平，降低PaCO2水平，使動脈血氣得到改善[3]。韋杰等研究指出[4]，給予慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者無創(chuàng)通氣能夠有效提高PaO2與SaO2水平，降低患者病死率。布地奈德混懸液作為腎上腺皮質(zhì)激素類藥物能夠?qū)獾姥仔苑磻M行有效抑制，氣道高反應進行緩解，支氣管痙攣得到減輕，從而使通氣水平得到提高。硫酸特布他林具有解除氣管痙攣、促進平滑肌舒張的作用，能夠有效對氣道進行擴張，氣道阻力得到降低，從而使通氣效果得到改善。

表2. 比較2組臨床療效 n(%)

本次研究給予老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者無創(chuàng)通氣聯(lián)合霧化吸入治療，結(jié)果顯示，經(jīng)治療后，兩組PaO2、pH值均升高，P＜0.05，PaCO2均降低，P＜0.05，且研究組變化程度大于對照組，P＜0.05；兩組FVC、PEFR及FEV1均升高，P＜0.05，RR均降低，P＜0.05，且研究組變化程度大于對照組，P＜0.05；研究組治療總有效率（94.48%）高于對照組（73.91%），差異顯著（χ2=6.452，P＜0.05）。結(jié)果提示，無創(chuàng)通氣聯(lián)合霧化吸入治療老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭動脈血氣指標及肺功能指標改善程度更大，臨床療效更優(yōu)。與以往研究結(jié)果類似[5]。筆者分析原因在于以下幾點：①布地奈德能夠有效抑制中性粒細胞、淋巴細胞等介導因子所參與的炎性反應，抗炎能力較強；②兩種藥物聯(lián)合霧化吸入能夠?qū)Ψ尾恐苯幼饔茫咕植靠寡鬃饔玫玫匠浞职l(fā)揮，此外還可對氣道進行濕化，痰液進行稀釋，有利于痰液排除，進一步促進肺功能改善。

綜上所述，給予老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者無創(chuàng)通氣聯(lián)合霧化吸入治療能夠有效改善其動脈血氣與肺功能，療效確切。