無創(chuàng)呼吸機(jī)治療重癥支氣管哮喘的臨床效果分析

包紅珠 史亮 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 （遼寧 沈陽 110016）

內(nèi)容提要： 目的：關(guān)于無創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)重癥支氣管哮喘進(jìn)行治療的臨床效果評(píng)價(jià)。方法：現(xiàn)在2016年6月～2019年3月來本院進(jìn)行治療的重癥支氣管哮喘患者50例作為觀察組，另外選擇50例作為對(duì)照組，為觀察組通過無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，對(duì)照組則配合常規(guī)藥物治療，對(duì)不同治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較。結(jié)果：觀察組的治療總有效率明顯比對(duì)照組更高，P＜0.05；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性；對(duì)兩組患者臨床癥狀進(jìn)行比較，觀察組患者的干預(yù)之后的臨床癥狀評(píng)分、FEV1、PEF等相關(guān)指標(biāo)明顯比對(duì)照組更優(yōu)，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。結(jié)論：對(duì)重癥支氣管哮喘患者治療時(shí)，為患者通過采用無創(chuàng)呼吸機(jī)方式進(jìn)行干預(yù)能夠有效地提升患者整體的治療效果，改善患者癥狀。

支氣管哮喘是臨床上十分常見的一種呼吸系統(tǒng)病癥，這種病癥表現(xiàn)的嚴(yán)重性巨大，容易對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，甚至危及到患者的生命安全。有臨床研究認(rèn)為，我國支氣管哮喘的發(fā)病率大約達(dá)到5%左右，支氣管哮喘的主要特點(diǎn)是存在反復(fù)發(fā)作性，而且臨床根治效率相對(duì)較低[1,2]。重癥支氣管哮喘是支氣管哮喘當(dāng)中的一種嚴(yán)重的表現(xiàn)類型，患者發(fā)病以后會(huì)危及到患者的生命安全，臨床常規(guī)用藥進(jìn)行干預(yù)一般不會(huì)發(fā)揮良好的治療效果，往往會(huì)延誤對(duì)患者的治療，導(dǎo)致患者存在有較多的并發(fā)癥。本文針對(duì)于此主要分析對(duì)重癥支氣管哮喘患者治療時(shí)，通過無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療所取得的效果，同時(shí)將主要研究情況進(jìn)行如下的論述。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

設(shè)置本文觀察組患者均為2016年6月～2019年3月來本院接受治療的重癥支氣管哮喘患者50例，設(shè)置本文對(duì)照組患者為同期來本院進(jìn)行治療的重癥支氣管哮喘的另外50例患者，保證觀察組和對(duì)照組兩組患者基線資料的基本一致。本文所選擇的所有觀察組患者當(dāng)中男性患者和女性患者分別為23例和27例，患者的年齡58～84歲，平均（67.6±11.4）歲；對(duì)照組患者當(dāng)中，男性患者和女性患者分別為25例和25例，患者的年齡57～85歲，平均（68.2±10.6）歲。本文所有調(diào)查對(duì)象均被診斷為重癥支氣管哮喘，所有調(diào)查對(duì)象具有典型的臨床癥狀，簽署知情同意書，臨床資料經(jīng)倫理委員會(huì)檢驗(yàn)獲得批準(zhǔn)。通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)兩組患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較，兩組患者之間沒有明顯的差異性，P＞0.05，可比較。

1.2 方法

本文對(duì)照組患者治療時(shí)均選擇常規(guī)藥物治療方案進(jìn)行干預(yù)，主要為患者應(yīng)用藥物甲潑尼龍，選擇劑量為80mg，對(duì)患者進(jìn)行靜脈推注，然后為患者選擇β2受體激動(dòng)劑進(jìn)行霧化吸入，當(dāng)患者病情穩(wěn)定以后，將激素藥物改為口服應(yīng)用，并且逐漸減少藥物應(yīng)用劑量，一直到完全停藥為止。

對(duì)本文的觀察組患者在治療時(shí)通過無創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用，需要在患者自主呼吸狀態(tài)之下，對(duì)患者進(jìn)行口鼻面罩正壓通氣治療，并且將呼吸機(jī)的吸氣壓力初始值和呼氣壓力初始值設(shè)置為8～12cmH2O/4～10cmH2O，并且設(shè)置氧流量為3.5～5.5L/min，具體情況可根據(jù)患者進(jìn)行實(shí)際的適當(dāng)調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)本文所有調(diào)查對(duì)象的臨床治療總有效率，對(duì)所有調(diào)查對(duì)象的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較，比較兩組研究對(duì)象干預(yù)以后的臨床癥狀評(píng)分、FEV1、PEF等相關(guān)指標(biāo)。

對(duì)所有患者進(jìn)行觀察評(píng)價(jià)，主要的評(píng)價(jià)指標(biāo)包括患者的咳嗽癥狀、喘息癥狀和呼吸困難癥狀。治療以后如果患者臨床相關(guān)癥狀消失，對(duì)患者進(jìn)行X線片檢驗(yàn)，顯示，患者的肺氣腫情況消失，說明臨床治療痊愈；治療之后，如果相關(guān)臨床癥狀得到緩解，肺部的啰音基本消失，經(jīng)X線片顯示肺氣腫得到明顯改善，說明臨床治療有效；如果相關(guān)臨床癥狀指標(biāo)沒有改善甚至加重，經(jīng)過X線片檢驗(yàn)顯示患者的肺氣腫沒有改善，甚至加重，說明臨床治療無效。治療總有效率=治療痊愈率+治療有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

啟動(dòng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)于本文所有調(diào)查對(duì)象的標(biāo)本數(shù)據(jù)和相關(guān)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，本文選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為IBM SPSS25.0，采用t值對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05驗(yàn)證兩組數(shù)據(jù)之間的差異性。

2.結(jié)果

經(jīng)過不同干預(yù)，本文觀察組有效治療患者48例，治療總有效率為96.00%，對(duì)照組有效治療患者38例，治療總有效率為76.00%，觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組患者存在并發(fā)癥患者2例，發(fā)生率為4.00%，主要為濕疹患者，對(duì)照組存在并發(fā)癥8例，其中存在過敏反應(yīng)患者3例，胸悶胸痛患者4例，濕疹患者1例，發(fā)生率為16.00%，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性；觀察組經(jīng)過干預(yù)以后的臨床癥狀評(píng)分為（3.02±1.13）分，F(xiàn)EV1為（66.06±15.37）%pred，PEF為（55.81±11.11）%pred，而對(duì)照組分別為（4.12±1.03）分、（57.02±13.02）%pred、（45.28±11.03）%pred，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。詳細(xì)情況請(qǐng)參見表1所列結(jié)果。

表1. 本文兩組研究對(duì)象經(jīng)不同干預(yù)以后的臨床癥狀和肺部通氣比較

3.討論

重癥支氣管哮喘這種病癥比較嚴(yán)重，這種病癥是因?yàn)槭人嵝粤＜?xì)胞和肥大細(xì)胞反應(yīng)，表現(xiàn)的一種氣道變應(yīng)性炎癥，這是十分常見的一種呼吸內(nèi)科病癥，臨床患者存在有復(fù)發(fā)性喘息癥狀，患者合并有呼吸困難、咳嗽發(fā)熱癥狀，發(fā)病以后會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生巨大的威脅和影響?，F(xiàn)如今雖然醫(yī)學(xué)在不斷的發(fā)展和進(jìn)步，臨床對(duì)于病情的治療也提供了很多有效的干預(yù)手段，但是對(duì)于急性加重期的患者來說，藥物治療的效果仍然不是十分理想，所以本文主要分析在臨床治療時(shí)，通過無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療所取得的效果。

傳統(tǒng)對(duì)于重癥支氣管哮喘進(jìn)行治療時(shí)，常常選擇采用激素類藥物對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)性治療，治療的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，藥物作用會(huì)隨之減弱，而且治療過程中存在有多種副作用，為了有效地解決這種問題，臨床也在治療過程中不斷的探索，并且尋求新的有效的治療方案。為患者通過無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，是一種常用的對(duì)支氣管哮喘重癥患者進(jìn)行治療的手段，這也是臨床醫(yī)學(xué)的一大進(jìn)步，這種治療方案屬于物理治療，能夠獲取較好的治療效果，對(duì)患者的氣道通氣功能做出最佳的改善，可以有效地提升治療的效果和治療手段的安全性，還能在治療過程當(dāng)中減少激素類藥物的使用量，這樣就能夠減輕藥物治療而帶來的副作用。除此以外，為患者經(jīng)過無創(chuàng)呼吸機(jī)的治療，能夠在很大程度上縮短治療所用的時(shí)間，這樣就能有效減輕患者治療所面臨的痛苦。而通過本文結(jié)果也能看出，本文觀察組治療之后臨床效果更加的確切，也因此證明了對(duì)患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)，治療重癥支氣管哮喘的可行性和價(jià)值。

綜上所述，對(duì)重癥支氣管哮喘患者治療時(shí)，為患者通過采用無創(chuàng)呼吸機(jī)方式進(jìn)行干預(yù)能夠有效地提升患者整體的治療效果，改善患者癥狀。