化痰平喘藥氨茶堿注射液聯(lián)合布地奈德混懸液在支氣管哮喘急性發(fā)作期C反應(yīng)蛋白以及血常規(guī)的臨床分析

劉利，呂莉

1.天津市海河醫(yī)院檢驗(yàn)科，天津 300222；2.天津市海河醫(yī)院結(jié)核科，天津 300222

支氣管哮喘是由于各種原因引起的超敏免疫反應(yīng)，患者出現(xiàn)胸悶、喘息、氣短的癥狀，多數(shù)可自行緩解或使用藥物緩解癥狀，長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)癥狀的發(fā)生可能導(dǎo)致患者因缺氧而窒息死亡。多數(shù)患者都是已知過(guò)敏源，并在生活中避免接觸，也有一部分患者的發(fā)病機(jī)制并不明確。對(duì)于已知過(guò)敏源者可以通過(guò)預(yù)防措施來(lái)防范過(guò)敏癥狀的出現(xiàn)，減少支氣管哮喘的發(fā)生。對(duì)于這類(lèi)患者在支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)狀態(tài)，導(dǎo)致氣管平滑肌收縮，支氣管變狹窄[1]，導(dǎo)致患者胸悶、喘息。那么支氣管哮喘急性發(fā)作期時(shí)患者的血清炎性因子含量和肺功能與患者支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)的相關(guān)性因素有哪些，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料本實(shí)驗(yàn)以2018年5月至2018年10月于我院進(jìn)行治療支氣管哮喘急性發(fā)作患者資料進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析，共計(jì)54例哮喘患者和對(duì)照組55例健康患者的基本情況如下。

表1 兩組患者基本資料比較

1.2 治療方法對(duì)哮喘組患者治療前即急性發(fā)作期和治療結(jié)束后5d進(jìn)行抽取患者的靜脈血，記錄患者血液中的C反應(yīng)蛋白和血常規(guī)數(shù)值進(jìn)行檢測(cè)。以55例健康人體檢時(shí)的C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)數(shù)值為參考標(biāo)準(zhǔn)。治療過(guò)程中使用化痰平喘藥氨茶堿注射液(本溪恒康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H21024248)和布地奈德混懸液(澳大利亞AstraZeneca Pty Ltd，國(guó)藥準(zhǔn)字H20140475)。對(duì)血液進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查得出數(shù)據(jù)和肺功能指標(biāo)數(shù)值進(jìn)行整理分析。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)觀察患者在治療后的C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)數(shù)值的變化，觀察患者支氣管哮喘急性發(fā)作期的指標(biāo)變化，觀察C反應(yīng)蛋白與其他已知有相關(guān)性的指標(biāo)之間是否具有相關(guān)性，間接證明C反應(yīng)蛋白與患者支氣管哮喘急性發(fā)作期是否具有相關(guān)性。其中，CRP檢驗(yàn)使用(上海朗康生物科技有限公司)試劑盒進(jìn)行檢驗(yàn)。對(duì)血常規(guī)的檢查使用常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查方法。患者入選標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)除支氣管哮喘外的呼吸系統(tǒng)疾??；無(wú)導(dǎo)致血液指標(biāo)變化的其他疾病。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件CHISS對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析。采用百分比(%)表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05，則表示有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，反之，則表示無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 各組患者C反應(yīng)蛋白指標(biāo)比較統(tǒng)計(jì)和分析哮喘組在發(fā)作時(shí)和發(fā)作后CRP指標(biāo)的比較，P＜0.05。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 血清指標(biāo)比較()

表2 血清指標(biāo)比較()

注：與組內(nèi)治療前比較aP＜0.05；哮喘組治療后與對(duì)照組對(duì)比bP＜0.05

2.2 各組患者血常規(guī)指標(biāo)比較哮喘組患者治療前和治療后白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞指標(biāo)的變化和統(tǒng)計(jì)，P＜0.05.詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表3。

表3 白細(xì)胞指標(biāo)比較()

表3 白細(xì)胞指標(biāo)比較()

注：與組內(nèi)治療前比較aP＜0.05；哮喘組治療后與對(duì)照組對(duì)比b P＜0.05

3 討論

支氣管哮喘是以多種炎癥基因表達(dá)增加或異常表達(dá)為特征。多數(shù)患者哮喘發(fā)作的原因并不明確，絕大多數(shù)的理論研究認(rèn)為這與基因的遺傳有關(guān)[3]，所以目前對(duì)支氣管哮喘的主要研究方向就是基因。然而目前判斷哮喘的方式根據(jù)此次實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，支氣管哮喘的急性發(fā)作期與C反應(yīng)蛋白的異常升高存在一定的關(guān)聯(lián)性[3]。C反應(yīng)蛋白作為體內(nèi)最重要的免疫應(yīng)答反應(yīng)的重要組成之一。其在支氣管哮喘發(fā)作期的異?，F(xiàn)象經(jīng)試驗(yàn)過(guò)程中的實(shí)驗(yàn)室檢查使用C反應(yīng)蛋白試劑盒可得出數(shù)據(jù)。

患有支氣管哮喘的患者體內(nèi)C反應(yīng)蛋白的含量始終大于健康人，患者炎癥發(fā)生時(shí)會(huì)立即出現(xiàn)反應(yīng)的急性期蛋白，即C反應(yīng)蛋白異常增高。CRP作為機(jī)體損傷時(shí)，受到感染時(shí)，血液含量上升最高、靈敏度最高的物質(zhì)之一[4]，哮喘組患者癥狀發(fā)作時(shí)患者CRP的值與治療后差別明顯。在哮喘組患者經(jīng)過(guò)治療后CRP的水平雖然有所降低，但是值的水平仍然高于正常平均水平，且P＜0.05差異明顯。證明在哮喘組患者的血液中CRP的水平一直都處于高于正常值的水平，患者體內(nèi)的炎癥和抵抗能力抑制處于被激活的狀態(tài)。CRP在炎癥反應(yīng)中有重要意義，當(dāng)組織發(fā)生炎癥時(shí)，巨噬細(xì)胞釋放白細(xì)胞介素等炎癥遞質(zhì)刺激肝臟合成急性炎癥蛋白質(zhì)，被認(rèn)為是急性感染的敏感指標(biāo)之一。流行病學(xué)調(diào)查研究顯示，在非過(guò)敏性哮喘患者中，血清CRP濃度越高，發(fā)生氣道高反應(yīng)的頻率和呼吸道癥狀(如喘鳴、呼吸困難)越重。

患者感染細(xì)菌引起炎癥反應(yīng)導(dǎo)致白細(xì)胞指標(biāo)發(fā)生明顯的的變化。白細(xì)胞異常升高導(dǎo)致噬中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞的含量增多，吞噬細(xì)菌和寄生蟲(chóng)等病原體。白細(xì)胞中的淋巴細(xì)胞還能釋放大量的T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞，對(duì)抗病原體產(chǎn)生的特異性抗原，減少對(duì)人體的進(jìn)一步傷害。我們根據(jù)患者急性發(fā)作期與治療后無(wú)癥狀期對(duì)比健康患者的白細(xì)胞指標(biāo)，治療前后變化明顯，治療前哮喘組患者白細(xì)胞數(shù)值為(14.21±1.21)×109/L，經(jīng)過(guò)治療后患者的白細(xì)胞數(shù)值降至(9.25±0.54)×109/L。而健康人正常的白細(xì)胞水平為(5.21±0.25)×109/L。發(fā)現(xiàn)患有支氣管哮喘的患者在治愈后的白細(xì)胞指數(shù)仍高于健康人，說(shuō)明患者體內(nèi)依然存在炎癥，影響患者的免疫水平發(fā)生變化。但是相比較于患者支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的各項(xiàng)指標(biāo)來(lái)看，使用的化痰平喘藥以及糖皮質(zhì)激素對(duì)患者的炎癥緩解效果明顯，但是即使患者治療結(jié)束，恢復(fù)至正常狀態(tài)下，白細(xì)胞指標(biāo)含量還是高于正常健康患者。

經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)過(guò)程發(fā)現(xiàn)在患者出現(xiàn)哮喘發(fā)作，炎癥反應(yīng)免疫時(shí)的C反應(yīng)蛋白數(shù)值升高具有重要意義，根據(jù)患者既往哮喘病史和癥狀進(jìn)行C反應(yīng)蛋白數(shù)值檢查可以診斷支氣管哮喘?；颊叽蠖嘤捎谙陌l(fā)作影響肺泡進(jìn)行氣體交換，出現(xiàn)二氧化碳潴留，氧含量減少的現(xiàn)象，所以對(duì)于支氣管哮喘急性發(fā)作期患者積極治理哮喘的同時(shí)也要注意患者身體的氧含量。