新生兒感染性肺炎中鹽酸氨溴索的臨床效果觀察

池新紅

安陽市第六人民醫(yī)院，河南 安陽 455000

感染性肺炎是新生兒中較為常見的一種疾病，如果不采用有效的措施及時治療，將會誘發(fā)呼吸衰竭、心功能衰竭等嚴重疾病，進一步造成患兒死亡[1]。臨床上主要包括肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌、流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌等肺炎，對兒童及老年人的健康威脅極大。以往臨床上治療新生兒感染性肺炎的主要方法是應用抗生素治療，但是由于新生兒發(fā)育不健全，長期服用抗生素將會對患兒產(chǎn)生嚴重的影響。相關的臨床研究指出，在新生兒感染性肺炎的治療中，鹽酸氨溴索的應用具有較好的臨床效果[2]。本研究主要探討鹽酸氨溴索在新生兒感染性肺炎患兒中的應用效果，選取526例新生兒感染性肺炎患兒為研究對象，具體研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年10月至2018年10月收治的526例新生兒感染性肺炎患兒為研究對象，隨機將其分為觀察組和對照組，各263例。其中觀察組男142例，女121例，日齡1～25d，日齡(15.26±2.37)d；胎齡(38.56±2.35)周，體質(zhì)量(3156.46±289.67)g。對照組男146例，女117例，日齡1～25d，日齡(15.69±2.12)d，胎齡(38.49±2.27)周，體質(zhì)量(3166.53±280.83)g。兩組患兒的一般資料對比，其差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標準：①患兒均經(jīng)過明確的診斷和治療，并且可以收集到完整檢查、病史以及用藥資料；②符合研究的條件，并且對本次研究藥物無任何的過敏或者不適現(xiàn)象；③研究符合倫理道德，患兒家屬均知情同意。排除標準：①患有先天性疾病，或者先天性畸形者；②患有其他可能影響本文研究結果疾病者；③患兒家屬依從性差，不配合或者拒絕參加研究者；④已痊愈患兒，存在偏倚可能者，應該排除。

1.2 研究方法對照組采用常規(guī)方法治療，首先采取有效的保暖措施保持患兒的體溫，糾正體內(nèi)水電解質(zhì)和鹽酸紊亂，必要時給予患兒吸氧支持，同時給予患兒敏感抗生素、營養(yǎng)支持等治療。觀察組在此基礎上加用鹽酸氨溴索(青島金峰制藥有限公司，批準文號 國藥準字H20050255，批準日期2015-07-24)7.5mg進行治療，具體將其與10%葡萄糖注射液15mL混合，然后進行靜脈滴注治療，2次/d，堅持連續(xù)治療5d。

1.3 療效評定標準顯效：治療3d后，血氣指標恢復正常，呼吸困難、肺部啰音等癥狀完全消失，治療7d后經(jīng)X線檢查，胸片恢復正常。有效：經(jīng)3～7d治療后，血氣指標恢復正常，各臨床癥狀明顯緩解；無效：治療后未到達上述標準，有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標對比兩組患兒的氧療時間、呼吸困難時間、吸氧次數(shù)、住院時間。

1.5 統(tǒng)計學分析采用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料以百分比(%)表示，采用χ2檢驗；計量資料以()表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療有效率比較觀察組和對照組的治療有效率分別是94.68%和74.90%，觀察組明顯高于對照組(P＜0.05)，具體如下表1所示。

表1 兩組患兒治療有效率比較[例(%)]

2.2 對比兩組患兒的氧療時間、呼吸困難時間、吸氧次數(shù)、住院時間觀察組氧療時間、呼吸困難時間、吸氧次數(shù)與住院時間均較對照組短(P＜0.05)，具體如下表2所示。

表2 對比兩組患兒的氧療時間、呼吸困難時間、吸氧次數(shù)、住院時間()

表2 對比兩組患兒的氧療時間、呼吸困難時間、吸氧次數(shù)、住院時間()

3 討論

感染性肺炎是一種較為常見的新生兒疾病，將會對患兒成長發(fā)育產(chǎn)生不良的影響，引發(fā)嚴重并發(fā)癥，影響預后。通常情況下，新生兒感染性肺炎在出生前后發(fā)生，尤其多發(fā)于新生兒出生后。新生兒由于剛出生，各個器官均未發(fā)育健全，其氣管支氣管相對比較狹窄，并且其黏膜也相對比較纖細，因此，其發(fā)生肺部感染的可能性很大。發(fā)生新生兒感染性肺炎后，將會進一步導致患兒發(fā)生梗阻，進而出現(xiàn)低氧血癥、喘憋等臨床癥狀，對患兒的通氣功能和換氣功能產(chǎn)生不良的影響[3]。對于新生兒感染性肺炎患兒來說，通常情況大多存在著生產(chǎn)時宮內(nèi)窘迫或者窒息的情況，具體表現(xiàn)為吃奶差、口吐白沫、反應差等臨床癥狀，同時還伴隨著肺部濕羅音、哮鳴音等臨床癥狀。在新生兒感染性肺炎患兒中，其治療的主要藥物為糖皮質(zhì)激素藥物，但是其在臨床中的應用效果并不是十分理想。鹽酸氨溴索是一種新型黏液溶解劑，是治療感染性肺炎的有效藥物，其主要的作用包括以下幾個[4]：其一，鹽酸氨溴索可以調(diào)節(jié)漿液和黏液分泌，同時對痰液進行稀釋，增加溶液層深度，促使纖毛運動進一步加快，進而對呼吸道起到自凈的作用；其二，鹽酸氨溴索可以促進肺表面活性物質(zhì)(plumonary surfactan,PS)分泌的增加，有效地避免肺泡萎縮，抑制肥大細胞組胺以及白三烯的釋放，這樣就可以很大程度地減輕肺泡細胞損傷以及滲出，進而促進肺順應性的改善，使肺部的通氣以及換氣功能可以得到十分明顯的改善；其三，通過鹽酸氨溴索與常規(guī)藥物抗生素的合用，可以有效地改善肺組織的濃度；其四，通過鹽酸氨溴索的應用，可以有效地抑制過氧化氫等物質(zhì)的生成，同時使患兒的氧化性損傷可以進一步的降低，促使肺部水腫和炎性反應的減輕[5]。此外，在新生兒感染性肺炎患兒的治療中，通過霧化吸入鹽酸氨溴索，可以確保顆粒均勻，這樣就可以使藥物在肺組織以及一些比較細小的支氣管中分布，進而進一步提高藥物的治療有效性，促使患兒的各種臨床癥狀體征得到有效改善，使新生兒感染性肺炎預后也可以得到有效改善[6]。在本次研究中，采用鹽酸氨溴索進行治療的觀察組的臨床治療有效率明顯高于對照組(P＜0.05)，觀察組的氧療時間、呼吸困難時間、吸氧次數(shù)、住院時間明顯較對照組短(P＜0.05)。

綜上所述，在新生兒感染性肺炎的臨床治療中，鹽酸氨溴索療效確切，可以促進患兒臨床治療有效率的提高，并能縮短氧療時間、呼吸困難時間、吸氧次數(shù)與住院時間。