綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 應(yīng)用于妊娠期高血壓患者中的作用探討

汪 霞

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院(東院)，陜西 西安 710089）

妊娠期高血壓是妊娠期女性特有的疾病，除有血壓升高表現(xiàn)外，還有尿蛋白、水腫等癥狀，對(duì)母胎健康及生命安全均造成了一定的威脅[1]。及時(shí)降壓并配合有效的護(hù)理手段是改善妊娠期高血壓患者癥狀、減少不良妊娠結(jié)局的有效措施[2]。綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是以現(xiàn)代優(yōu)質(zhì)護(hù)理為指導(dǎo)的先進(jìn)護(hù)理模式，具有全面、整體和高質(zhì)量的特點(diǎn)。本研究中將分析對(duì)妊娠期高血壓患者應(yīng)用綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的作用，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

68例妊娠期高血壓患者為醫(yī)院2017年12月～2019年5月收治，以完全隨機(jī)化法將患者分組，其中對(duì)照組與試驗(yàn)組各34例。對(duì)照組年齡20～38歲，平均（29.8±4.5）歲；初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦10例；孕周22～33周，平均（28.5±3.0）周；試驗(yàn)組年齡21～38歲，平均（30.2±4.8）歲；初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；孕周23～34周，平均（28.7±3.0）周。兩組上述資料比較無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以側(cè)臥位休息，低流量吸氧、鎮(zhèn)靜、擴(kuò)容等對(duì)癥處理，實(shí)施常規(guī)產(chǎn)檢和妊娠期保健。

試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，內(nèi)容如下：

①護(hù)理評(píng)估：全面掌握患者的既往病史、孕周、血壓、心理特點(diǎn)、醫(yī)生診斷及治療計(jì)劃等相關(guān)內(nèi)容，進(jìn)行全面的身心評(píng)估，結(jié)合科室既往妊娠期高血壓的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，制定綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

②心理疏導(dǎo)：結(jié)合患者的性格特點(diǎn)及心理狀態(tài)實(shí)施針對(duì)性的疏導(dǎo)，詳細(xì)講解病情的相關(guān)知識(shí)及治療內(nèi)容，告知目前治療方法的優(yōu)勢(shì)及相代醫(yī)學(xué)水平的進(jìn)步，醫(yī)護(hù)人員會(huì)盡最大努力保證母胎安全，不斷對(duì)患者予以鼓勵(lì)和支持，提高其治療信心，消除其不良情緒，使患者積極的配合治療。

③飲食指導(dǎo)：了解患者既往的飲食特點(diǎn)及醫(yī)生飲食建議，制定飲食計(jì)劃，予以充足的優(yōu)質(zhì)蛋白，攝入量應(yīng)超過(guò)40%（腎功能不全者限制蛋白質(zhì)攝入），減少脂肪的供給，注意補(bǔ)充鈣劑、鐵劑、微量元素及維生素。重癥患者應(yīng)予以高糖類輕流質(zhì)飲食，如米湯、糖水，無(wú)法進(jìn)食者可予以靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，限制鈉鹽的攝入。

④病情監(jiān)護(hù)：加強(qiáng)對(duì)患者的巡視工作，住院治療期間密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征及胎心搏動(dòng)，注定詢問(wèn)患者有無(wú)頭痛、頭暈、惡心嘔吐等情況，警惕患者是否出現(xiàn)抽搐，并叮囑家屬做好患者的一般情況觀察，有異常情況及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員.

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比妊娠結(jié)局。主要統(tǒng)計(jì)兩組的不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況，包括剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血等。

（2）對(duì)比護(hù)理滿意度。以紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度量表（NSNS）進(jìn)行護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)，評(píng)分范圍0～95分，分為滿意（≥68分）、一般（≥51分且＜68分）、不滿意（＜51分）3個(gè)等級(jí)，比較兩組的滿意率，護(hù)理滿意率=滿意/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)工具為SPSS 25.0軟件，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，數(shù)據(jù)比較為x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 妊娠結(jié)局比較

試驗(yàn)組的產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、低體重兒、產(chǎn)后窒息發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），兩組的剖宮產(chǎn)及圍產(chǎn)兒死亡發(fā)生率比較無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 妊娠結(jié)局比較（%）

2.2 護(hù)理滿意度比較

兩組的護(hù)理滿意率比較試驗(yàn)組更高（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理滿意率比較（%）

3 討 論

妊娠期高血壓的發(fā)生與體質(zhì)、精神緊張、氣溫變化、營(yíng)養(yǎng)不良及母體各種病理基礎(chǔ)因素有關(guān)，不僅導(dǎo)致母體出現(xiàn)高血壓、水腫等癥狀，還可通過(guò)影響胎盤的血流，對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成不良影響，增加早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、低體重兒等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，是引起孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的主要原因之一[3]。因此做好妊娠期高血壓患者的護(hù)理措施，減少影響病情發(fā)展的因素，對(duì)于改善妊娠結(jié)局有重要意義。

本研究結(jié)果顯示試驗(yàn)組的產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、低體重兒、產(chǎn)后窒息發(fā)生率均低于對(duì)照組，提示在妊娠期高血壓患者中應(yīng)用綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可減少產(chǎn)后出血、早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生；試驗(yàn)組的護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，證實(shí)綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可提高護(hù)理滿意度。綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以優(yōu)質(zhì)護(hù)理為基礎(chǔ)，深化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，提升整體護(hù)理水平[4]。在妊娠期高血壓患者中應(yīng)用綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，通過(guò)全面的護(hù)理評(píng)估，制定且切實(shí)有效的護(hù)理策略。在心理護(hù)理中，針對(duì)患者的狀況實(shí)施心理疏導(dǎo)，改善其心理狀態(tài)，以減少情緒波動(dòng)對(duì)血壓的影響，并可提高患者的配合度。在飲食指導(dǎo)中，通過(guò)針對(duì)性的飲食計(jì)劃，在滿足孕婦及胎兒營(yíng)養(yǎng)需求的同時(shí)，減少飲食對(duì)病情的影響。另外通過(guò)病情監(jiān)護(hù)，警惕各種不良情況的發(fā)生，確?；颊唔樌置?。綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用，深化了護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，保證了整體護(hù)理質(zhì)量，為患者的恢復(fù)提供了更好的條件，從而更利于減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，并能提高護(hù)理滿意度。

綜上，綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于妊娠期高血壓患者中，不僅能降低產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、低體重兒、產(chǎn)后窒息發(fā)生率，還能提高護(hù)理滿意度。