心理護理干預(yù)對孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局和抑郁狀況的影響

劉 芳

（吉林省吉林市龍?zhí)秴^(qū)湘潭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 吉林 132021）

妊娠和分娩是女性最為重要的時期，也是絕大多數(shù)女性都要經(jīng)歷的生理過程。在女性從懷孕到分娩的整個孕產(chǎn)過程中，孕產(chǎn)婦會因為擔(dān)心分娩結(jié)局、恐懼疼痛、角色轉(zhuǎn)變等綜合因素出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒[1]。而這些負面情緒不僅對產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局產(chǎn)生影響，而且不利于胎兒的身心發(fā)育，更有嚴重者會有產(chǎn)婦在分娩后由于抑郁出現(xiàn)自殺傾向[2]。因此如何改善孕產(chǎn)婦的不良情緒也是目前臨床中重點關(guān)注的問題。本次研究為了分析心理護理對于改善孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局和抑郁情況的臨床療效，特選取了80例我院婦產(chǎn)科收治的孕產(chǎn)婦進行研究，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機的方式選取80例我院婦產(chǎn)科收治的孕產(chǎn)婦作為研究對象，并將所有參與本次研究的患者按照隨機數(shù)字表法平均分為調(diào)查組和對照組，每組包含產(chǎn)婦40例。排除標準：合并其他重大疾病者；病歷不完整者；院后失去聯(lián)系者。入選標準：知曉本次調(diào)查，并已簽署知情通知書。對照組，年齡24～41歲，平均（31.5±1.3）歲，初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦18例，產(chǎn)婦的平均孕周在（38.3±1.4）周；調(diào)查組，年齡23～40歲，平均（30.3±2.4）歲，初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦16例，產(chǎn)婦的平均孕周在（38.9±0.8）周。將調(diào)查組和對照組患者的上述基本資料進行統(tǒng)計對比，結(jié)果顯示無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)護理干預(yù)，在產(chǎn)婦入院后為其進行常規(guī)檢查，對孕產(chǎn)婦各項生命體征進行密切監(jiān)測，并為孕產(chǎn)婦提供良好的病房環(huán)境，包括：保持病房安靜、衛(wèi)生、消毒、通風(fēng)等。

調(diào)查組患者在對照組基礎(chǔ)上采用心理護理干預(yù)，方法為：（1）環(huán)境支持，在孕產(chǎn)婦入院后為其介紹醫(yī)院、手術(shù)室環(huán)境及設(shè)施使用及注意事項，幫助孕產(chǎn)婦熟悉環(huán)境，消除緊張感、恐懼感；(2)健康教育，根據(jù)孕產(chǎn)婦不同的文化水平采用適當?shù)姆绞綄ζ溥M行健康宣教，宣教方式包含：組織領(lǐng)域內(nèi)知名專家開展健康講座、發(fā)放健康手冊、播放健康視頻等，增加孕產(chǎn)婦對于妊娠、分娩相關(guān)知識的了解，使其了解自然分娩及剖宮產(chǎn)的優(yōu)劣勢及并發(fā)癥，增加孕產(chǎn)婦的治療和護理依從性；（3）家庭支持，鼓勵家屬參與到護理工作中來，向家屬介紹分娩方式、心理狀態(tài)對分娩結(jié)局的影響，并給予孕產(chǎn)婦鼓勵、安慰，使其保持身心愉悅；（4）心理指導(dǎo)，通過耐心的溝通取得孕產(chǎn)婦的信任后，給予孕產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)，緩解其不良的心理狀態(tài)，并指導(dǎo)產(chǎn)婦采取平臥位，通過聽輕音樂、調(diào)整呼吸等方式，疏導(dǎo)其不良情緒。

1.3 療效觀察和評價

對調(diào)查組和對照組孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率、剖宮產(chǎn)率、自然分娩率等臨床指標進行統(tǒng)計觀察，以此評價其妊娠結(jié)局；采用漢密爾頓抑郁量表（NAMD）評分、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分對兩組患者產(chǎn)后抑郁情況進行評價[3]，分數(shù)越高代表孕產(chǎn)婦的抑郁情況越重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運使用SPSS 18.0分析，計數(shù)資料采用[n(%)]表示，x2檢驗比較；計量資料采用均數(shù)±標準差表示，t檢驗比較，當P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦的臨床指標對比

調(diào)查組孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率為5.0%，剖宮產(chǎn)率為22.5%，自然分娩率為77.5%，對照組孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率為22.5%，剖宮產(chǎn)率為47.5%，自然分娩率為52.5%.。調(diào)查組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率及剖宮產(chǎn)率低于對照組，調(diào)查組孕產(chǎn)婦的自然分娩率高于對照組，差異明顯，兩組孕產(chǎn)婦的臨床指標具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者的臨床指標對比[n(%)]

2.2 兩組孕產(chǎn)婦抑郁情況對比

調(diào)查組孕產(chǎn)婦的NAMD評分、HAMA評分與對照組相比明顯更低，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者的抑郁情況對比

表2 兩組患者的抑郁情況對比

組別 n NAMD HAMA調(diào)查組 40 6.13±2.02 7.37±1.45對照組 40 11.25±1.59 12.54±2.76 t 12.5964 10.4878 P 0.0000 0.0000

3 討 論

據(jù)相關(guān)研究指出，孕產(chǎn)婦的心理波動是隨著妊娠反應(yīng)開始出現(xiàn)的，而妊娠期焦慮抑郁也是孕產(chǎn)婦對妊娠、分娩產(chǎn)生的一種身心反應(yīng)。恐懼、焦慮、抑郁、情緒不穩(wěn)定是其一般臨床表現(xiàn)。權(quán)威部門做過測試，此現(xiàn)象會在30～36周時最為嚴重。而長時間的焦慮、抑郁會使孕產(chǎn)婦的子宮、胎盤的血流量下降，到分娩期甚至?xí)绊懽訉m收縮及產(chǎn)程進展，這不但會增加孕產(chǎn)婦的并發(fā)癥，同時還會對母嬰的生命安全產(chǎn)生影響，因此對孕產(chǎn)婦的焦慮抑郁情況進行控制是非常有必要的。

近年來，隨著人們生活水平以及醫(yī)療水平的不斷提高，人們對于臨床護理工作的要求也隨之越來越高。“三分治療，七分護理”也表明了護理工作的重要性。心理護理干預(yù)是臨床中應(yīng)用極為廣泛的一種護理模式，其目的就是改善孕產(chǎn)婦由于角色轉(zhuǎn)變、環(huán)境影響、身體不適等原因出現(xiàn)的心理波動，并通過各種途徑對孕產(chǎn)婦的心理活動產(chǎn)生影響，對孕產(chǎn)婦心理問題起到治療的作用，間接的影響其妊娠結(jié)局。

因此本次研究為了分析心理護理對孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局及抑郁情況的影響，特別選取了80例在我院進行分娩的孕產(chǎn)婦進行分組研究，結(jié)果：采用心理護理的調(diào)查組在產(chǎn)后出血率、剖宮產(chǎn)率、自然分娩率等臨床指標方面與對照組相比具有明顯優(yōu)勢，同時調(diào)查組的NAMD評分、HAMA評分低于對照組，這也說明了心理護理對于孕產(chǎn)婦抑郁情況具有改善作用，另外，還能夠影響孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局。

綜上所述，心理護理對孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局及抑郁情況療效顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用。