32例剖宮產(chǎn)疤痕部位妊娠治療及預(yù)后分析

卓 娟

（江蘇省宿遷市婦產(chǎn)醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

在臨床上，剖宮產(chǎn)疤痕部位妊娠，大多發(fā)生在早孕期，是一種異位妊娠，指受精卵著床于子宮切口瘢痕處，屬于限時(shí)定義，近年來由于國內(nèi)剖宮產(chǎn)率居高不下臨床上發(fā)生剖宮產(chǎn)疤痕部位妊娠的患者發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，臨床表現(xiàn)通常為輕微下腹痛或者停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血。可呈點(diǎn)滴狀陰道流血或突發(fā)大出血，若大出血較為嚴(yán)重，則會(huì)危及患者生命，因此早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對(duì)其愈合尤為關(guān)鍵[1]。本文即分析了32例剖宮產(chǎn)疤痕部位妊娠（I、II型）患者治療方式選擇及預(yù)后，現(xiàn)報(bào)道如下內(nèi)容：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取時(shí)段為2016年2月～2018年2月，選取對(duì)象為32例剖宮產(chǎn)疤痕部位妊娠(I、II型）患者，采用藥物治療后清宮術(shù)10例，設(shè)為A組，采用藥物聯(lián)合宮腔鏡手術(shù)22例，設(shè)為B組。其中A組年齡為21～42歲，平均（28.3±2.1）歲。B組年齡為21～42歲，平均（28.4±2.6）歲。兩組在一般情況方面未表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）A組采取藥物治療后清宮術(shù)：即采用米非司酮+甲氨蝶呤治療，在藥物治療期間須采用陰道超聲監(jiān)測(cè)妊娠囊或包塊周圍血流信號(hào)的變化，定期監(jiān)測(cè)血HCG水平，以了解治療效果。（2）B組采取藥物聯(lián)合宮腔鏡手術(shù)治療：即在A組用藥基礎(chǔ)上，也要對(duì)患者血HCG值予以定期監(jiān)測(cè)，待血HCG值較術(shù)前明顯下降，但不需要降至很低或正常值，一般在3000u/L以下即可，陰道超聲監(jiān)測(cè)妊娠囊或包塊周圍血流信號(hào)不豐富，即可行宮腔鏡檢查清除妊娠物。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組出血量、HCG降至正常時(shí)間、治療成功率及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。文中計(jì)量數(shù)據(jù)可采取t值進(jìn)行檢驗(yàn)，文中計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)可采取卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05評(píng)定組間差異。

2 結(jié) 果

在治療成功率上，A組80.0%（8/10）較B組95.45%（21/22）相比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。兩組HCG降至正常時(shí)間、出血量及住院時(shí)間等對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療及預(yù)后情況對(duì)比

3 討 論

近幾年，由于各種助孕技術(shù)的應(yīng)用和剖宮產(chǎn)率的升高，臨床上各種異位妊娠分辨率也呈較高的上升趨勢(shì)，其中較為危險(xiǎn)即為剖宮產(chǎn)疤痕部位妊娠，此種情況若不及早確診，并采取有效措施終止妊娠，則極易引發(fā)子宮破裂、大出血，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)斐勺訉m切除等危險(xiǎn)。目前針對(duì)此類患者，可采取的治療方式為期待治療、手術(shù)治療、藥物治療等，但尚無特效的治療方案。針對(duì)剖宮產(chǎn)疤痕部位妊娠患者，臨床治療原則為：控制出血、保留患者生育功能，清除病灶、并盡量保障患者生命安全[2]。本文的研究中，在治療成功率上，A組為80.0%（8/10）較B組95.45%（21/22）相比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。兩組HCG降至正常時(shí)間、出血量及住院時(shí)間等對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。綜上所述，剖宮產(chǎn)疤痕部位妊娠治療時(shí)選擇藥物聯(lián)合宮腔鏡手術(shù)效果顯著。