二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮 對(duì)多囊卵巢綜合征不孕癥患者排卵情況及妊娠率的影響

王愛(ài)蓮

（青州市人民醫(yī)院婦科，山東 濰坊 262500）

多囊卵巢綜合征是常見(jiàn)的育齡婦女內(nèi)分泌的內(nèi)分泌疾病，是由內(nèi)分泌及代謝異常引起，主要特征為慢性無(wú)排卵，高雄激素血癥，可誘發(fā)多種疾病，造成內(nèi)分泌功能紊亂，導(dǎo)致不孕癥發(fā)生。本次研究選取94例多囊卵巢綜合征不孕癥患者，探究二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療效果，如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2017年2 月～2018年12月，在我院收治的多囊卵巢綜合征不孕癥患者中，選取94例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合多囊卵巢綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿參與本次研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎器官疾病，精神疾病，遺傳病史。采取奇偶法分組，將患者分為單一組和聯(lián)合組，各47例，單一組患者年齡分布22～35歲，平均年齡（25.10±1.10）歲，不孕時(shí)間2～7年，平均時(shí)間（4.20±1.00）年；聯(lián)合組患者年齡分布23～36歲，平均年齡（25.05±1.08）歲，不孕時(shí)間2～8年，平均時(shí)間（4.15±1.10）年；比較兩組患者一般資料，無(wú)限制差異（P＞0.05）。

1.2 方法

給予單一組患者炔雌醇環(huán)丙孕酮治療，患者每晚口服一片炔雌醇環(huán)丙孕酮片（生產(chǎn)企業(yè)： 上海信誼天平藥業(yè)有限公司 批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20094005）治療，持續(xù)治療3周后停止用藥，撤退性出血第5天繼續(xù)治療，持續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期。

給予聯(lián)合組患者二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療，雌醇環(huán)丙孕酮同上，服用二甲雙胍（生產(chǎn)企業(yè)：深圳市中聯(lián)制藥有限公司 批準(zhǔn)文號(hào)：H44024853）500 mg/次，每天3次，持續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。兩組患者均在第4月經(jīng)周期服用克羅米芬50 mg～100 mg，第12天B超檢查卵泡大小，注射人絨毛膜促性腺激素，次日行房事。

1.3 觀察指標(biāo)

①睪酮，雌二醇，促黃體生成素水平。②妊娠率，排卵率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

錄入數(shù)據(jù)，經(jīng)SPSS 20.0軟件統(tǒng)計(jì)，P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

治療后，聯(lián)合組患者睪酮，雌二醇，促黃體生成素水平分別為（1.20±0.35）nmol/L、（155.30±7.46）pmol/L、（8.20±2.01）U/L，均優(yōu)于單一組患者（P＜0.05），排卵率、妊娠率分別為97.87%、91.49%，均高于單一組患者（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后睪酮，雌二醇，促黃體生成素水平，妊娠率，排卵率比較n（%）]

表1 兩組患者治療后睪酮，雌二醇，促黃體生成素水平，妊娠率，排卵率比較n（%）]

組別 n 睪酮(nmol/L) 雌二醇(pmol/L) 促黃體生成素(U/L) 排卵率 妊娠率單一組 47 1.90±0.40 163.36±6.21 10.33±2.44 37(78.72) 34(72.34)聯(lián)合組 47 1.20±0.35 155.30±7.46 8.20±2.01 46(97.87) 43(91.49)t/x2值 - 9.0290 5.6928 4.6192 8.3395 5.8167 P值 - 0.0000 0.0000 0.0000 0.004 0.016

3 討 論

多囊卵巢綜合征是常見(jiàn)的由內(nèi)分泌及代謝異常引起的疾病，患者主要癥狀為月經(jīng)周期不規(guī)律、高雄激素相關(guān)臨床反應(yīng)等，且容易導(dǎo)致排卵功能障礙，增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，降低受孕率，引發(fā)不孕癥[1]。

在臨床中治療多囊卵巢綜合征患者的關(guān)鍵在于降低患者雄激素，促黃體生成素等激素水平。炔雌醇環(huán)丙孕酮是常用的口服避孕藥，其中炔雌醇具有抑制促黃體生成素，提高性激素結(jié)合球蛋白水平，抑制睪酮水平，降低雄激素作用，環(huán)丙孕酮具有抑制雄激素受體合成，降低雄激素水平，緩解內(nèi)分泌紊亂作用。二甲雙胍是常用的治療多囊卵巢綜合征藥物，可提高機(jī)體內(nèi)葡萄糖利用率，抑制腸道細(xì)胞壁吸收葡萄糖，降低肝糖原釋放，改善患者月經(jīng)狀況和排卵情況，兩種藥物聯(lián)用可促進(jìn)患者妊娠成功率提升[2]。本次研究中，治療后，聯(lián)合組患者睪酮，雌二醇，促黃體生成素水平分別為（1.20±0.35）nmol/L、（155.30±7.46）pmol/L、（8.20±2.01）U/L，均優(yōu)于單一組患者（P＜0.05），排卵率、妊娠率分別為97.87%、91.49%，均高于單一組患者（P＜0.05）。這與李盈[3]研究相符，說(shuō)明二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合征不孕癥患者效果突出，能有效改善排卵和妊娠狀況。

綜上所述，二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮應(yīng)用于多囊卵巢綜合征不孕癥治療中，能有效改善患者激素水平，提高排卵率和妊娠率。