硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾 治療妊娠期高血壓疾病臨床療效觀察

蘇鳳梅

（濟寧市婦幼保健計劃生育服務中心，山東 濟寧 272100）

妊娠期高血壓疾病是孕產(chǎn)婦妊娠期所特有的疾病，多發(fā)生在妊娠20周以后以及產(chǎn)后兩周，約占所有孕產(chǎn)婦的5%[1]。一部分患者還伴有蛋白尿或水腫出現(xiàn)，病情嚴重者會導致孕產(chǎn)婦抽搐、昏迷，甚至導致母嬰死亡。妊娠期高血壓疾病是孕產(chǎn)婦妊娠期常見并發(fā)癥，嚴重威脅廣大孕產(chǎn)婦的生命安全，其在治療上主要是以解痙、改善微循環(huán)、擴充血容量為主，讓患者的重要臟器以及子宮胎盤供血量得到提高[2]。硫酸鎂和拉貝洛爾是臨床上常用的治療妊娠期高血壓疾病的藥物，濟寧市婦幼保健計劃生育服務中心近兩年來試用硫酸鎂加拉貝洛爾聯(lián)合治療妊娠期高血壓病患者86例，現(xiàn)將有關(guān)結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇樣本為2016年1月～2018年12月期間濟寧市婦幼保健計劃生育服務中心婦產(chǎn)科收治的妊娠期高血壓疾病患者共86例，患者年齡20～36歲，平均年齡27.9歲；孕周24～42周，平均36.5周，其中≤28周10例，28～35周42例，35～40周30例，孕周＞40周4例。86例孕產(chǎn)婦中初產(chǎn)婦60例，經(jīng)產(chǎn)婦26例，其中單胎妊娠79例，雙胎妊娠7例。嚴重程度上重度患者為41例，中度患者30例，輕度患者15例；妊娠期高血壓疾病診斷標準參照高等院校教材《婦產(chǎn)科學》第7版的標準診斷，分類采用全國高等醫(yī)藥院校統(tǒng)一教材中的分類方法。所有患者按住院先后順序隨機分為兩組，即觀察組和對照組，各43例，兩組患者在孕周、嚴重程度、并發(fā)癥等方面差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者入院后均限制其活動，盡量絕對側(cè)臥位休息，同時限制鈉鹽的攝入量。補充多種維生素及鈣(2 g／d)，多攝入高蛋白飲食，條件允許口服小劑量阿司匹林。對照組治療方法為采用25%硫酸鎂20 ml，加入5%葡萄糖100 ml(勿用高滲糖)中0.5 h滴完作為首次沖擊劑量，繼而以25%硫酸鎂60 ml加到5%葡萄糖1000 ml中，靜脈滴注，15～20 g／d，每日1次，1個療程為7 d。用藥期間測定血漿中鎂離子濃度，嚴密觀察尿量、腱反射情況及呼吸次數(shù)等，以防鎂過量中毒。觀察組治療方法為首先在患者同一前臂開2條靜脈通道，一條靜脈滴注5%葡萄糖加25%硫酸鎂，用法同對照組；另一條靜脈滴注5%葡萄糖250 ml加拉貝洛爾針（欣宇森，國藥準字H20052264，海南靈康制藥有限公司生產(chǎn)）50 mg，1～4 mg/min。病情嚴重時可用10%葡萄糖20～40 ml加拉貝洛爾針25 mg，于10 min內(nèi)緩慢靜脈注射。用藥后要平臥3 h，給藥期間患者盡量保持仰臥位。

1.3 觀察指標

分組治療后觀察兩組孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血、平均動脈血壓（MAP）、水腫改善、24 h尿蛋白的變化、胎心率、新生兒窒息、羊水、新生兒體質(zhì)量等指標變化情況。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者控制血壓效果比較

通過對兩組病人不同的治療方式，兩組患者均不同程度的糾正了自己的不良生活方式和習慣，遵醫(yī)用藥，保持穩(wěn)定的心理狀態(tài)，并主動配合治療，血壓控制效果顯著。給予聯(lián)合藥物治療的觀察組，血壓控制有效率明顯高于對照組，經(jīng)卡方檢驗分析差異具有顯著性（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組高血壓病患者治療前后血壓比較

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

在用藥后兩組患者各種并發(fā)癥發(fā)生率上，兩組患者在宮頸裂傷、子宮過度刺激、產(chǎn)后出血的發(fā)生率均有顯著性差異(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討 論

妊娠期高血壓疾病臨床上以高血壓、蛋白尿及其他全身功能紊亂為特征，病情嚴重時可導致孕婦昏迷、抽搐、心力衰竭，以及對胎兒造成早產(chǎn)、胎盤早剝、產(chǎn)后出血等后果，對母嬰危害極大。減少母嬰的病死率和避免新生兒出現(xiàn)嚴重的后遺癥，是治療該病的最終目的，由于該病病因復雜不明，在臨床上主要以對癥治療以及終止妊娠為主[3]。

本研究統(tǒng)計學分析結(jié)果顯示，單純應用硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病患者，降壓效果慢而差，可有子癇發(fā)生，停藥后會出現(xiàn)血壓反彈現(xiàn)象，硫酸鎂的用量增加也容易導致鎂中毒，且硫酸鎂在治療妊娠期高血壓疾病時會致腦血管擴張等癥狀。我們采用硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾用藥，穩(wěn)定時間長，降壓作用強而快，防止了鎂中毒，同時減少了硫酸鎂的用量，并有效減少了并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床上進一步推廣和應用。