剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩的臨床分析

陳梅蘭

（文昌市慶齡婦幼保健院，海南 文昌 571300）

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科常用的分娩方式，尤其是針對高危妊娠產(chǎn)婦，是確保產(chǎn)婦順利分娩的有效手段，但產(chǎn)后可能會引發(fā)其他并發(fā)癥，不利于產(chǎn)婦后期康復(fù)。現(xiàn)階段，關(guān)于剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮再次妊娠選擇引陰道分娩還是剖宮產(chǎn)還存在爭議[1]。故而本次研究選取90例剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦作為觀察對象，討論采取何種分娩方式更為恰當(dāng)，旨在確保產(chǎn)婦生命安全及新生兒健康。詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年02月～2019年04月期間本院接受剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦90例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，均為45例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為單胎；患者或家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重軀體殘疾或是精神疾病者；存在自身免疫疾病者；產(chǎn)后體檢結(jié)果顯示有異常者。其中對照組年齡24～39歲，平均年齡（31.67±1.25）歲；孕周38～41周，平均年齡（38.67±2.56）周；距離上次剖宮產(chǎn)時間1～11年，平均（5.32±1.01）年。觀察組年齡24～40歲，平均年齡（31.73±1.511）歲；孕周38～41周，平均年齡（38.56±2.61）周；距離上次剖宮產(chǎn)時間1～11年，平均（5.30±1.03）年。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周以及距離上次剖宮產(chǎn)時間對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

該組產(chǎn)婦接受剖宮產(chǎn)分娩，剖宮產(chǎn)前常規(guī)進(jìn)行B超檢查，主要觀察子宮下段情況，采取合適的分娩方式。

1.2.2 觀察組

該組產(chǎn)婦陰道分娩，需要對產(chǎn)婦陰道分娩適應(yīng)證進(jìn)行詳細(xì)了解。分娩期間加強(qiáng)母體情況觀察，監(jiān)護(hù)其生命體征、宮縮頻率，定時評估宮頸長度，確保分娩順利進(jìn)行。順產(chǎn)期間如果發(fā)生胎心異常、宮口全開后胎頭無銜接等情況，需立即停止陰道試產(chǎn)，轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)，確保母嬰安全。胎兒順利分娩后觀察胎膜、胎盤是否完整，查看瘢痕部位是否裂開，予以10 U宮縮素靜脈滴注，以此促進(jìn)子宮收縮。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組產(chǎn)后出血量、新生兒平均體質(zhì)量以及產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)SPSS 22.0軟件分析相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差作為代表，計(jì)數(shù)資料以（%）為代表，分別開展t檢驗(yàn)及x2檢驗(yàn)，若是P＜0.05表示對比局部統(tǒng)計(jì)學(xué)價值。

2 結(jié) 果

觀察組產(chǎn)后2 h內(nèi)出血量低于對照組（P＜0.05）。兩組新生兒體質(zhì)量以及產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染率對比無顯著性差異（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、新生兒平均體質(zhì)量以及產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染發(fā)生率

3 討 論

剖宮產(chǎn)是處理高危妊娠的有效手段，近年來，剖宮產(chǎn)率不斷上升，剖宮產(chǎn)瘢痕子宮婦女比例增高，為確保產(chǎn)婦安全分娩，需采取有效處理方式，保證母嬰安全及健康。

本次研究中，對照組產(chǎn)婦實(shí)施剖宮產(chǎn)分娩，觀察組則采取陰道分娩。研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h內(nèi)出血量低于對照組。兩組新生兒體質(zhì)量以及產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染發(fā)生率對比無顯著性差異?？梢?，兩種分娩方式均有可取之處，可根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況選擇合適的分娩方式。

綜上所述，剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩效果顯著，但分娩前均需對產(chǎn)婦分娩指征展開詳細(xì)評估，確保母嬰安全。