護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡下宮外孕圍術(shù)期患者的護(hù)理效果及心理狀態(tài)的影響

錢瑋瑋

（銅陵市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，安徽 銅陵 244000）

宮外孕在臨床婦產(chǎn)科當(dāng)中又稱異位妊娠，其屬于急腹癥的一種，發(fā)病突然，其病情重，必須盡快進(jìn)行手術(shù)治療，否則會(huì)因輸卵管破裂導(dǎo)致大出血，使患者的生命安全受到威脅。腹腔鏡手術(shù)在宮外孕治療中得到了普及和推廣，而為了進(jìn)一步促進(jìn)病情康復(fù)，需要在圍術(shù)期強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)[1]。本文選擇腹腔鏡下宮外孕圍術(shù)期患者共56例進(jìn)行分組研究，現(xiàn)就護(hù)理體會(huì)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇腹腔鏡下宮外孕圍術(shù)期患者共56例進(jìn)行分組研究，以摸球法為依據(jù)分成A組和B組，病人均為28例。A組病人年齡是21～45歲，平均為（32.8±4.3）歲；孕周為8～15周，平均為（10.6±2.3）周；其中未婚11例，已婚17例；B組病人年齡是22～46歲，平均為（31.7±4.2）歲；孕周為8～16周，平均為（11.5±2.4）周；其中未婚10例，已婚18例。經(jīng)過比較后可確定2組沒有明顯差異，P＞0.05，可作公平比較。

1.2 方法

A組的圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理以術(shù)前做好相關(guān)準(zhǔn)備工作、遵醫(yī)囑用藥和術(shù)后基礎(chǔ)性護(hù)理為主要內(nèi)容。B組的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)內(nèi)容為：①心理干預(yù)：多數(shù)病人對(duì)宮外孕缺乏認(rèn)知，在確診后難免會(huì)有明顯的負(fù)面情緒出現(xiàn)，開展腹腔鏡治療又會(huì)對(duì)臨床效果產(chǎn)生擔(dān)憂、緊張心理，護(hù)理人員需要重點(diǎn)介紹該術(shù)式的優(yōu)勢(shì)，提高患者的信任感，安撫其恐懼、煩躁等負(fù)性情緒，促使其積極配合各項(xiàng)護(hù)理操作，改善其治療依從性；②術(shù)前干預(yù)：將備皮護(hù)理、臍部準(zhǔn)備等術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備事宜做好，確保手術(shù)可以順利開展，盡可能避免和減少可能影響手術(shù)的各種危險(xiǎn)因素；③術(shù)后干預(yù)：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，若有必要，進(jìn)行低流量吸氧，待患者從麻醉狀態(tài)清醒后，將枕頭去掉，調(diào)整為平臥位，適當(dāng)活動(dòng)四肢，按摩雙下肢，做好靜脈血栓預(yù)防；切口敷料要定時(shí)更換，防止引起切口感染；飲食方面要保證營養(yǎng)充足，多吃維生素、蛋白質(zhì)豐富和脂肪含量低的食物，增加蔬菜水果，3d內(nèi)不可進(jìn)食甜食和飲用牛奶；④出院健康宣教：高速患者定期回到醫(yī)院復(fù)查，手術(shù)切口要保證衛(wèi)生清潔，避免出現(xiàn)感染，禁止夫妻生活1個(gè)月左右，做好個(gè)人衛(wèi)生管理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)術(shù)后肛門排氣、下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，評(píng)估心理狀態(tài)時(shí)用HAMA（漢密爾頓焦慮量表）、HAMD（漢密爾頓抑郁量表），評(píng)分越高視為患者的心理狀態(tài)越差[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

A組與B組經(jīng)過比較后，B組的HAMA、HAMD評(píng)分顯著低于A組，下床活動(dòng)、肛門排氣、住院時(shí)間顯著短于A組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05），如表1。

表1 比較護(hù)理效果和心理狀態(tài)的差異

表1 比較護(hù)理效果和心理狀態(tài)的差異

images/BZ_191_236_2780_2243_2844.pngA組（n=28） 14.7±2.3 15.9±2.1 4.4±0.6 14.16±1.28 13.59±1.23 B組（n=28） 11.2±2.0 12.4±2.0 3.2±0.5 10.65±0.94 10.38±0.41 t值 6.0762 6.3862 8.1300 11.6953 13.1008 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

宮外孕的主要臨床表現(xiàn)是腹痛、月經(jīng)停止、少量陰道出血等，病情嚴(yán)重者會(huì)有劇烈腹痛、休克等情況出現(xiàn)。近年來，腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕取得的成效在臨床中是有目共睹的，因此，該術(shù)式也備受廣大醫(yī)務(wù)人員和患者的推崇。雖然其具有微創(chuàng)、恢復(fù)快、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)勢(shì)，但患者對(duì)手術(shù)存在的恐懼不安、高度緊張的負(fù)性情緒則依然是十分嚴(yán)重的，所以為了保證手術(shù)順利開展，也為了進(jìn)一步提高手術(shù)治療效果，需要在圍術(shù)期做好護(hù)理輔助工作。

護(hù)理干預(yù)是對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理模式的改良和優(yōu)化，其不再是機(jī)械的執(zhí)行醫(yī)囑，而是關(guān)注患者生理、心理、精神、社會(huì)等多方面的需求，可有效緩解其不良情緒，避免情緒變化影響手術(shù)效果，同時(shí)可有效預(yù)防和減少切口感染等并發(fā)癥，維持機(jī)體營養(yǎng)充足，促進(jìn)病情康復(fù)，改善生活質(zhì)量和預(yù)后[3]。

此次試驗(yàn)中，A組HAMA、HAMD評(píng)分、肛門排氣、下床活動(dòng)、住院時(shí)間同B組間展開比較，差異上極為明顯（P＜0.05）。從而可表明，腹腔鏡下宮外孕圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患者的心理狀態(tài)，提高臨床護(hù)理效果意義重大，值得借鑒和推廣。