白內(nèi)障微切口超聲乳化手術(shù)對角膜內(nèi)皮細(xì)胞的影響

郭立麗

【摘要】目的 研究白內(nèi)障患者采用微切口超聲乳化手術(shù)方式進(jìn)行治療的臨床效果。方法 選擇在我院手術(shù)的白內(nèi)障患者74例，以隨機(jī)分組法分成對照組（37例）和治療組（37例）。對照組采用傳統(tǒng)同軸切口超聲乳化手術(shù)方式進(jìn)行治療;治療組采用同軸微切口超聲乳化手術(shù)方式進(jìn)行治療。結(jié)果 治療組患者手術(shù)前后角膜內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)水平的變化幅度小于對照組;治療總有效率達(dá)到91.9%，高于對照組的70.3%。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 白內(nèi)障患者采用微切口超聲乳化手術(shù)方式進(jìn)行治療，可以在最大程度上減小對角膜內(nèi)皮細(xì)胞所產(chǎn)生的影響，使手術(shù)治療效果提高。

【關(guān)鍵詞】白內(nèi)障;微切口;超聲乳化手術(shù);角膜內(nèi)皮細(xì)胞

【中圖分類號】R779.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.28..01

白內(nèi)障屬于老年人發(fā)病率水平較高的一種疾病，是目前全社會公認(rèn)的老年人致盲的首要病因，手術(shù)是幫助白內(nèi)障患者復(fù)明的一種最為直接且有效的方式，以超聲乳化白內(nèi)障聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)式在臨床上最為常用[1]。本文研究白內(nèi)障患者采用微切口超聲乳化手術(shù)方式進(jìn)行治療的臨床效果。匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月～2018年6月在我院手術(shù)的白內(nèi)障患者74例，以隨機(jī)分組法分成對照組（37例）和治療組（37例）。對照組中男25例，女12例;左眼病變16例，右眼病變21例;白內(nèi)障病史1～26個月，平均9.3±1.5個月;年齡55～72歲，平均63.4±4.8歲;治療組中男23例，女14例;左眼病變17例，右眼病變20例;白內(nèi)障病史1～23個月，平均9.5±1.4個月;年齡55-74歲，平均63.3±4.9歲。數(shù)據(jù)組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

治療組：同軸2.2 mm微切口超聲乳化術(shù)，術(shù)前擴(kuò)瞳，以濃度為0.4%的鹽酸奧布卡因滴眼液實施表面麻醉，選擇規(guī)格為2.2 mm的穿刺刀，于11點鐘方向做透明角膜緣主切口，長度為2.2 mm，于3°點鐘方向，用15角的角度，通過膜隧道刀做側(cè)切口，長度為0.5 mm，刺入到前房當(dāng)中并注入透明質(zhì)酸鈉，連續(xù)環(huán)形撕囊，水分離、分層，將囊袋當(dāng)中的晶狀體核旋出，超聲乳化儀能量設(shè)定在20%～40%之間，手柄配備規(guī)格為20G的超聲乳化針頭，對晶狀體核進(jìn)行乳化后吸出，并對殘留皮質(zhì)進(jìn)行自動灌吸，對后囊膜進(jìn)行拋光，向囊袋內(nèi)再次注入透明質(zhì)酸鈉，置入折疊式人工晶狀體，將殘余的透明質(zhì)酸鈉吸出，對角膜切口實施水密封。對照組：同軸3.2 mm切口超聲乳化術(shù)，使用規(guī)格為3.2 mm的穿刺刀，在11點鐘方向做透明角膜緣主切口，長度為3.2 mm，手柄配備19G超聲乳化針頭，其余操作同治療組。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）手術(shù)前后角膜內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)水平;（2）治療總有效率。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

顯效：白內(nèi)障癥狀消失，視力水平的改善程度超過60%，無術(shù)后并發(fā)癥;有效：白內(nèi)障癥狀減輕，視力水平的改善程度超過30%但不足60%，無術(shù)后并發(fā)癥;無效：白內(nèi)障癥狀沒有減輕，視力水平改善幅度沒有達(dá)到30%，或出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0處理，計量資料t檢驗，以（x±s）表示，計數(shù)資料x2檢驗，P<0.05可認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)前后角膜內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)水平

治療組改善效果優(yōu)于對照組，見表1。

2.2 總有效率（見表2）

3 討 論

隨著近些年來超聲乳化設(shè)備和相關(guān)技術(shù)的不斷升級和發(fā)展，傳統(tǒng)同軸3.2 mm切口超聲乳化手術(shù)對白內(nèi)障疾病進(jìn)行治療的效果已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能夠滿足廣大患者及臨床的實際需求。通過本次研究，可以更加充分的說明，白內(nèi)障患者采用微切口超聲乳化手術(shù)方式進(jìn)行治療，可以在最大程度上減小對角膜內(nèi)皮細(xì)胞所產(chǎn)生的影響，使手術(shù)治療效果提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓 衛(wèi)，陳彬川，李佳佳.囊袋內(nèi)軟殼技術(shù)在硬核白內(nèi)障超聲乳化術(shù)中的應(yīng)用效果及安全性[J].中華實驗眼科雜志，2016，34（3）：239.

[2] 李 勇，岳章顯，徐海龍，等.超聲乳化術(shù)與微切口囊外摘除術(shù)對老年白內(nèi)障療效的比較[J].國際眼科雜志，2014，14（4）：673.

本文編輯：趙小龍