將“肝系”一詞納入中醫(yī)術(shù)語(yǔ)體系的建議

胡正旗

摘 要：探討中醫(yī)術(shù)語(yǔ)“肝”的起源與演變，可以發(fā)現(xiàn)“肝”的“能指/所指”關(guān)系發(fā)生過(guò)多次轉(zhuǎn)移：物質(zhì)實(shí)體→功能概念→物質(zhì)實(shí)體?！案巍钡慕M合關(guān)系和聚合關(guān)系，揭示了“肝”的意義指向，以及在整個(gè)符號(hào)系統(tǒng)中的地位?！案巍钡碾[喻和轉(zhuǎn)喻同樣揭示的是組合關(guān)系和聚合關(guān)系，隱喻的基礎(chǔ)是相似，轉(zhuǎn)喻的基礎(chǔ)是相近，以此可以說(shuō)明中醫(yī)“肝”概念的形成過(guò)程。從歷時(shí)上考察，“肝”的所指存在混亂和邊界不清的情況。在目前中醫(yī)藥術(shù)語(yǔ)規(guī)范體系中，尚缺乏一個(gè)重要術(shù)語(yǔ)“肝系”?！案蜗怠币辉~的使用，具有詞頻和理?yè)?jù)兩方面的合理性，且具有較強(qiáng)的區(qū)分度和解釋功能。“心系”“脾系”“肺系”“腎系”等同級(jí)別名詞也應(yīng)相應(yīng)增加，才符合系統(tǒng)性。

關(guān)鍵詞：肝;肝系;符號(hào);藏象;隱喻;中醫(yī)語(yǔ)言;術(shù)語(yǔ)規(guī)范

中圖分類號(hào)：R222.19;N04文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：ADOI：10.3969/j.issn.1673-8578.2019.06.010

Abstract：While discussing the origin and evolution of the term “l(fā)iver” in TCM， we can find that the relationship between “signifier/signified” of “l(fā)iver” has been transferred many times： material entity→function→material entity. The syntagmatic and paradigmatic relations of “l(fā)iver”， reveal the direction of meaning of “l(fā)iver” and its position in the whole symbol system. The metaphor and metonymy of “l(fā)iver”， also reveal its syntagmatic and paradigmatic relations. Metaphor is based on similarity， metonymy is based on proximity， and thus can explain the formation of the concept of “l(fā)iver” in TCM. According to the diachronic investigation， the signified of “l(fā)iver” is confused and its boundary is not clear. In the current standard system of TCM terms， there is still a lack of an important term “gan system”. The use of the word “gan system” is reasonable in two aspects of word frequency and motivation， and has a strong discrimination and explanatory function. The terms of the same hierarchy such as “xin system” “pi system” “fei system” “shen system” etc. should also be increased to conform to the systematization of terminology.

Keywords：liver; gan system; symbol; visceral manifestations; metaphor; TCM language; standardization of terms

一 中醫(yī)術(shù)語(yǔ)“肝”的起源與演變

1.從物質(zhì)實(shí)體到功能概念符號(hào)

語(yǔ)言是一種符號(hào)系統(tǒng)，索緒爾（Saussure）用所指和能指分別代替概念和音響形象，并說(shuō)“能指和所指的聯(lián)系是任意的”，而且同時(shí)具有“不變性和可變性”，常常發(fā)生“能指和所指關(guān)系的轉(zhuǎn)移”[1]102-112。

“肝”曾明確地指物質(zhì)實(shí)體，即人或動(dòng)物的內(nèi)臟中的肝臟?！肚f子·盜跖》：“盜跖乃方休卒徒太山之陽(yáng)，膾人肝而餔之?！边@是肝這一臟器作為物質(zhì)實(shí)體被人類認(rèn)知，并形成語(yǔ)言符號(hào)的例證?！案巍钡奈淖中误w，“從肉，干聲”（《說(shuō)文解字》），也說(shuō)明“肝”首先是作為物質(zhì)實(shí)體的符號(hào)存在的。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，“肝”指物質(zhì)實(shí)體也是明確的，《素問(wèn)·刺禁論》說(shuō)“肝生于左，肺藏于右”，《靈樞·經(jīng)脈》說(shuō)肝足厥陰脈“挾胃屬肝絡(luò)膽”，“其支者，復(fù)從肝別貫膈，上注肺”，《靈樞·天年》說(shuō)“五十歲，肝氣始衰，肝葉始薄”?！峨y經(jīng)·四十一難》說(shuō)“肝獨(dú)有兩葉”，《四十二難》又說(shuō)“肝重四斤四兩，左三葉，右四葉，凡七葉”。這些論述不管正確與否，至少表明人們知道人體中有肝臟這一臟器，且對(duì)人體肝臟進(jìn)行過(guò)觀察。盡管此后中國(guó)的解剖科學(xué)未能很好地發(fā)展下去，這種“能指/所指”關(guān)系的符號(hào)“肝”在后世仍被繼續(xù)使用，直至今天。

幾乎就在“肝”指物質(zhì)實(shí)體的同時(shí)，“肝”被描述具有某些特定的人體功能?！秲?nèi)經(jīng)》中，關(guān)于“肝”的功能的描述可謂比比皆是，如《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》：“肝者，罷（疲）極之本，魂之居也。”《素問(wèn)·靈蘭秘典論》：“肝者，將軍之官，謀慮出焉。”《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》：“食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋。”《素問(wèn)·痿論》：“肝主身之筋膜。”《素問(wèn)·平人氣象論》：“藏真散于肝，肝藏筋膜之氣也?！薄端貑?wèn)·五藏生成》：“人臥血?dú)w于肝，肝受血而能視?！薄鹅`樞·本神》：“肝藏血，血舍魂?！薄鹅`樞·脈度》：“肝氣通于目，肝和則目能辨五色矣。”這些功能描述，表明“肝”的所指已經(jīng)豐富了許多，而能指卻沒(méi)有變，實(shí)際上就已經(jīng)發(fā)生了“能指/所指”關(guān)系的轉(zhuǎn)移。今天我們來(lái)審視這種轉(zhuǎn)移，其實(shí)帶來(lái)了不良的混亂后果。現(xiàn)代人體解剖學(xué)、組織學(xué)證實(shí)，作為物質(zhì)實(shí)體的人體肝臟的功能，很難和中醫(yī)描述的“罷極之本”“魂之居”“謀慮出”“散精”“主身之筋膜”“藏血”等功能完全等同起來(lái)。這些功能應(yīng)當(dāng)和肝臟的部分功能以及更多的人體器官組織功能有關(guān)，如腦及神經(jīng)系統(tǒng)。功能與實(shí)體脫離，這種現(xiàn)象可以解釋為古代解剖學(xué)不夠進(jìn)步，也可以解釋為當(dāng)時(shí)人們對(duì)物質(zhì)實(shí)體肝臟的功能了解不夠。但不管怎么說(shuō)，這是已經(jīng)發(fā)生的語(yǔ)言事實(shí)。索緒爾說(shuō)：“語(yǔ)言根本無(wú)力抵抗那些隨時(shí)促使所指和能指的關(guān)系發(fā)生轉(zhuǎn)移的因素。這就是符號(hào)任意性的后果之一?！盵1]113

2.“肝”的組合關(guān)系和聚合關(guān)系

符號(hào)的組合關(guān)系和聚合關(guān)系，最能體現(xiàn)符號(hào)與符號(hào)之間的區(qū)別與聯(lián)系，以及說(shuō)明符號(hào)在語(yǔ)言系統(tǒng)中的地位。綜合《內(nèi)經(jīng)》各篇所述，我們可以發(fā)現(xiàn)經(jīng)常與“肝”發(fā)生組合關(guān)系的有五方的“東”、五時(shí)的“春”、五氣的“風(fēng)”、五化的“生”、五行的“木”、陰陽(yáng)的“少陽(yáng)”、五腑的“膽”、五體的“筋”、五官的“目”、五華的“爪”、五色的“青”、五聲的“呼”、五味的“酸”、五志的“怒”。且“肝”與“心”“脾”“肺”“腎”形成五臟的聚合關(guān)系，與“膽”形成臟腑表里的聚合關(guān)系，與“心”形成相生與受資（母與子）的聚合關(guān)系，與“脾”形成相克與受制的聚合關(guān)系。如此等等，最終就形成中醫(yī)學(xué)的“四時(shí)五臟陰陽(yáng)”系統(tǒng)結(jié)構(gòu)。

但是，即使是依靠這種看起來(lái)比較嚴(yán)格的區(qū)別與聯(lián)系建立起來(lái)的“能指/所指”關(guān)系，仍然會(huì)存在混亂或邊界模糊不清的情況，而且在時(shí)間的軸上或不同語(yǔ)言環(huán)境中仍然會(huì)發(fā)生關(guān)系的轉(zhuǎn)移。比如章太炎就指出：今文《尚書(shū)》肝配木、心配火、脾配土、肺配金、腎配水，古文《尚書(shū)》則脾配木、肺配火、心配土、肝配金、腎配水，《禮記·月令》與古文《尚書(shū)》匹配方法相同，鄭玄注經(jīng)時(shí)則前后矛盾[2]。

此外，《內(nèi)經(jīng)》中原本僅有“肝生筋”“肝主身之筋膜”“肝藏筋膜之氣”，即“肝主筋膜”之說(shuō)，但后世朱丹溪又倡導(dǎo)“肝主疏泄”之說(shuō)。《格致余論·陽(yáng)有余陰不足論》：“主閉藏者腎也，司疏泄者肝也?！卑础秲?nèi)經(jīng)》理論，心為“五臟六腑之大主”，“包絡(luò)者，心主之脈”（《靈樞·邪客》），十二經(jīng)脈弛張運(yùn)動(dòng)，均由心包之筋主宰，經(jīng)脈弛張異常必然影響氣血津精液疏泄異常，為什么又說(shuō)“肝主疏泄”呢？當(dāng)代方劑學(xué)家陳潮祖解釋說(shuō)，《內(nèi)經(jīng)》之前，古人將臟腑分為六臟六腑，在《內(nèi)經(jīng)》中開(kāi)始將六臟中的腦外包膜分屬心、肝二臟，成為五臟六腑，但論述經(jīng)絡(luò)時(shí)卻仍以十二經(jīng)絡(luò)并存?！肮湃藢⑵淞K六腑，十二經(jīng)脈，分為手足三陰三陽(yáng)，為了論述簡(jiǎn)便，只言其足而不言手，其實(shí)手經(jīng)亦在其中，只因代遠(yuǎn)年湮，現(xiàn)已淡忘?！盵3]其實(shí)在《內(nèi)經(jīng)》中“肝”就至少具有兩種意義指向，如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中以肝、心、脾、肺、腎為五臟，而《素問(wèn)·靈蘭秘典論》中以心、肺、肝、膻中（心包）、脾、腎、膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱為十二臟，“肝”在其中的功能意義就變得不盡相同。后世的“肝”的意義指向則或此或彼，變得混沌不清。

3.“肝”的隱喻和轉(zhuǎn)喻

符號(hào)與符號(hào)之間，還有一類組合關(guān)系和聚合關(guān)系是由隱喻和轉(zhuǎn)喻產(chǎn)生的。隱喻以相似性或類比為基礎(chǔ)，轉(zhuǎn)喻則以接近的或相繼的聯(lián)想為基礎(chǔ)。

“肝”在古代文獻(xiàn)中以“木”為喻最為常見(jiàn)?！端貑?wèn)·金匱真言論》“其類草木”馬蒔注：“肝性柔而能曲直，故其類為草木?！薄峨y經(jīng)·四十一難》：“肝者東方木也，木者春也，萬(wàn)物始生，其尚幼小，意無(wú)所親，去太陰尚近，離太陽(yáng)不遠(yuǎn)，猶有兩心，故有兩葉，亦應(yīng)木葉也?！币颉案巍彼啤澳尽保虼撕笫烙钟小靶韵矖l達(dá)”“惡抑郁”之說(shuō)，《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》“木郁達(dá)之”，滑壽注“木性本條達(dá)”，即意象樹(shù)木枝葉喜自由伸展，不受抑制。在這個(gè)隱喻中，“肝”與“木”形成的是一種聚合關(guān)系。《素問(wèn)·靈蘭秘典論》：“肝者，將軍之官，謀慮出焉。”“肝”與“將軍”形成隱喻，它們之間的關(guān)系也是聚合關(guān)系。雖然隱喻具有相似性，但我們應(yīng)該認(rèn)識(shí)到這種所謂的相似不是絕對(duì)的，只是以類比的方法來(lái)解決符號(hào)的所指不易描述的問(wèn)題。

“肝為血海”也是一個(gè)隱喻，但它的出現(xiàn)時(shí)間比較晚，從目前掌握的資料來(lái)看，大約在宋元之際?！端貑?wèn)》僅見(jiàn)“人臥血?dú)w于肝”，王冰注“肝主血海”，《素問(wèn)·上古天真論》“（女子）二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛”，王冰注“沖為血海，任主胞胎”，且《靈樞·海論》“沖脈者，十二經(jīng)之?！?，張介賓注：“此即血海也”，皆未言“肝為血海”。宋代嚴(yán)用和《濟(jì)生方·婦人門·崩漏論治》稱“肝為血之府”。明代李梴《醫(yī)學(xué)入門·臟腑·臟腑條分》：“人身動(dòng)則血行于諸經(jīng)，靜則血藏于肝臟，故肝為血海，心乃內(nèi)運(yùn)行之，是心主血也?！笔佳浴案螢檠！?，明代李中梓《內(nèi)經(jīng)知要·藏象》亦謂之。此后此說(shuō)漸盛，故后世認(rèn)為血海有二，一為沖脈，二為肝。清代陳修園《金匱方歌括·赤小豆當(dāng)歸散》：“肝為血海，氣通胞中，主宣布之權(quán)，虛則失其權(quán)矣。”唐容川《血證論·吐血》：“血海胞中，又血所傳輸歸宿之所，肝則司主血海，沖、任、帶三脈，又肝所屬?！币褜_、任、帶三脈皆劃歸肝所屬系統(tǒng)。如同“女子以肝為先天”一樣，“肝為血?！币苍獾搅瞬簧籴t(yī)學(xué)理論家的質(zhì)疑[4]，但作為一種由隱喻形成的符號(hào)聚合關(guān)系，就更難評(píng)判其正誤了，因?yàn)檫@樣言說(shuō)的基礎(chǔ)，不過(guò)是因?yàn)樗鼈兿嗨啤?/p>

轉(zhuǎn)喻的特點(diǎn)，是用具有組合關(guān)系的符號(hào)進(jìn)行替換，古代醫(yī)學(xué)典籍中也不乏這樣的例子。如李中梓《醫(yī)宗必讀·乙癸同源論》：“東方之木，無(wú)虛不可補(bǔ)，補(bǔ)腎即所以補(bǔ)肝;北方之水，無(wú)實(shí)不可瀉，瀉肝即所以瀉腎?！逼渲械摹皷|方之木”就是“肝”的轉(zhuǎn)喻，因?yàn)椤案巍笔恰皷|方之木”的對(duì)應(yīng)之臟。轉(zhuǎn)喻和隱喻之間并沒(méi)有嚴(yán)格的區(qū)分界限，有時(shí)候轉(zhuǎn)喻也因?yàn)橄嗨菩远纬?，隱喻也由鄰近性而形成，因此在古代醫(yī)學(xué)典籍中“木”仍然是“肝”最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)喻。與“肝”相關(guān)的符號(hào)可以替代“肝”，但其前提條件是這種符號(hào)關(guān)系為人熟知，接近的或相繼的聯(lián)想可以自然產(chǎn)生?！督饏T要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證》：“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾。夫肝之病，補(bǔ)用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調(diào)之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能傷腎，腎氣微弱，則水不行;水不行，則心火氣盛;心火氣盛，則傷肺，肺被傷，則金氣不行;金氣不行，則肝氣盛。故實(shí)脾，則肝自愈。此治肝補(bǔ)脾之要妙也。”對(duì)于這段記述，后世醫(yī)家將其描述為“培土榮木”“清金益木”“滋水涵木”，也是因?yàn)椤案巍迸c“木”的關(guān)系為人熟知。此外又有“子令母實(shí)”一說(shuō)，“母”是“肝”的轉(zhuǎn)喻，因?yàn)椤案巍鄙靶摹钡年P(guān)系也是為人熟知的。有些符號(hào)之間的關(guān)系并不那么為人熟知或并不固定，采用轉(zhuǎn)喻就會(huì)帶來(lái)理解上的困難。如《難經(jīng)·七十五難》：“子能令母實(shí)，母能令子虛，故瀉火補(bǔ)水，欲令金不得平木也。”這段記述中“子”“母”究竟轉(zhuǎn)喻哪一臟，歷來(lái)爭(zhēng)議很大，就是因?yàn)椤白印薄澳浮迸c“肝”“心”“脾”“肺”“腎”的符號(hào)關(guān)系并不固定。

隱喻和轉(zhuǎn)喻不但能解釋古代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中“肝”與其他符號(hào)的關(guān)系，而且我們還能用它來(lái)說(shuō)明“肝”符號(hào)的“能指/所指”關(guān)系是怎樣發(fā)生轉(zhuǎn)移的。隱喻的相似性有兩種：物理相似性和心理相似性。在“肝”與“將軍”的隱喻中，源域“將軍”與目標(biāo)域“肝”，就是一種僅存在于人的主觀上的心理相似性。人腦通過(guò)概念性映射，將一種新的意義強(qiáng)施于目標(biāo)域。隱喻的基礎(chǔ)既是相似性，就表明它不是絕對(duì)客觀的，而是相對(duì)于人們的經(jīng)驗(yàn)而言的，是可以創(chuàng)造的。但正是由于認(rèn)知符號(hào)學(xué)解釋項(xiàng)的參與，才使得中醫(yī)學(xué)理論的發(fā)生和發(fā)展具有生生不息的內(nèi)在動(dòng)力和發(fā)展永續(xù)的活力[5]。它表現(xiàn)在語(yǔ)言序列中，就是“肝”的詞義已經(jīng)發(fā)生擴(kuò)展和變異。而且轉(zhuǎn)喻和隱喻在詞義的延伸中有時(shí)會(huì)交叉或相互作用。轉(zhuǎn)喻的基礎(chǔ)是鄰近性，這意味著它不僅存在于部分與部分之間，還可以存在于部分和整體之間，即用部分代替整體，如用“肝”代替“肝”和“心包”這個(gè)整體，或代替“肝”和“沖、任、帶三脈”這一整體。以此，就可以解釋為什么“肝”的所指意義越來(lái)越寬，范圍越來(lái)越廣。

4.西醫(yī)傳入對(duì)“肝”的影響

李經(jīng)緯說(shuō)：“西洋醫(yī)學(xué)傳入我國(guó)，其歷史也很悠久。但若就其有連續(xù)性、有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)概念，并伴隨著文化傳入性質(zhì)而來(lái)者，則大約始自16世紀(jì)?！盵6]在16世紀(jì)的英語(yǔ)語(yǔ)言符號(hào)系統(tǒng)里，liver這個(gè)單詞明確指物質(zhì)實(shí)體的肝。在解剖學(xué)上，它界限明確，僅包括肝體部分。在肝的功能的認(rèn)識(shí)上，也幾乎達(dá)到了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)程度。1543年，維薩里發(fā)表《人體構(gòu)造論》，是根據(jù)直接的觀察來(lái)寫(xiě)作的人體解剖學(xué)教科書(shū)，其中對(duì)肝臟的認(rèn)識(shí)已經(jīng)達(dá)到比較深入的程度。而中國(guó)的王清任在1830年始著成《醫(yī)林改錯(cuò)》一書(shū)，才比較正確地論述了肝與胃、胰、膽的復(fù)雜關(guān)系。由此可見(jiàn)，liver一詞雖然較為接近漢語(yǔ)表示物質(zhì)實(shí)體的“肝”，但仍有較大的不同，而與表示功能意義的“肝”相比，重合的部分已經(jīng)很少。李約瑟在《中國(guó)科學(xué)技術(shù)史》中就指出：“中醫(yī)藥學(xué)的大部分用語(yǔ)在歐洲語(yǔ)言中都缺乏對(duì)應(yīng)語(yǔ)”[7]。

當(dāng)時(shí)漢語(yǔ)怎樣表達(dá)liver一詞的含義，面臨著一個(gè)復(fù)雜的局面。按照語(yǔ)言接觸的一般規(guī)律，漢語(yǔ)原本也可有多種選擇，比如直接向英語(yǔ)借詞，或者利用漢語(yǔ)自身的材料和規(guī)則構(gòu)成新詞。但漢語(yǔ)最終的選擇是沿用舊詞“肝”，從而使“肝”的“能指/所指”關(guān)系再一次發(fā)生了變異?！案巍钡淖儺愔皇且粋€(gè)側(cè)面，實(shí)際上在19世紀(jì)之后，當(dāng)中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)開(kāi)始發(fā)生激烈的碰撞，漢語(yǔ)的醫(yī)學(xué)語(yǔ)言符號(hào)系統(tǒng)也變得異常復(fù)雜起來(lái)。1847年，戴維編撰的《初學(xué)者入門》，采用中英文對(duì)照的形式，介紹西醫(yī)的解剖、疾病、藥物等用語(yǔ)，“肝”完全等同于英語(yǔ)liver一詞的意義。大約與此同時(shí)，前述陳修園、唐容川等正在其著作中論述“肝為血?！钡睦碚?。

今天，來(lái)自西醫(yī)的語(yǔ)言符號(hào)取得了壓倒性的優(yōu)勢(shì)。《現(xiàn)代漢語(yǔ)詞典》第7版對(duì)“肝”的釋義：“人和高等動(dòng)物的消化器官之一。人的肝在腹腔內(nèi)右上部分，分為兩葉。主要功能是分泌膽汁，儲(chǔ)藏糖原，調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)、脂肪和糖類的新陳代謝等，還有解毒和凝血作用。也叫肝臟。”這表明進(jìn)入現(xiàn)代漢語(yǔ)基本詞匯的“肝”，實(shí)際上來(lái)自西醫(yī)語(yǔ)言符號(hào)系統(tǒng)而不是中醫(yī)。

二 中醫(yī)術(shù)語(yǔ)“肝”的規(guī)范及存在的問(wèn)題

1.“肝”及相關(guān)術(shù)語(yǔ)的規(guī)范

朱建平認(rèn)為，中醫(yī)藥學(xué)的術(shù)語(yǔ)體系在《黃帝內(nèi)經(jīng)》時(shí)代就已經(jīng)初步形成[8]。西醫(yī)術(shù)語(yǔ)進(jìn)入漢語(yǔ)語(yǔ)言系統(tǒng)雖然較晚，卻發(fā)展迅猛。在西醫(yī)術(shù)語(yǔ)加入之后，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)中就形成了兩套術(shù)語(yǔ)系統(tǒng)共存的狀況，“肝”的情況只是一個(gè)縮影。面對(duì)“肝”這一術(shù)語(yǔ)的復(fù)雜情況，術(shù)語(yǔ)工作者采取按不同學(xué)科的不同名詞來(lái)加以規(guī)范。全國(guó)科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會(huì)公布的《人體解剖學(xué)名詞》“肝”位于“內(nèi)臟解剖→內(nèi)臟學(xué)，消化系統(tǒng)”下，《組織學(xué)名詞 胚胎學(xué)名詞》“肝”位于“消化腺”下，英文等價(jià)術(shù)語(yǔ)都是liver。而同樣是全國(guó)科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會(huì)公布的《中醫(yī)藥學(xué)名詞》，“肝”位于“中醫(yī)基礎(chǔ)理論→臟象”之下，定義為：“五臟之一，位于腹部，膈之下，右脅之內(nèi)。其主要生理功能是主疏泄和主藏血，并與筋、目密切相關(guān)?！庇⑽牡葍r(jià)術(shù)語(yǔ)還是liver。

中醫(yī)藥術(shù)語(yǔ)規(guī)范也引進(jìn)了部分西醫(yī)術(shù)語(yǔ)，如“肝硬化”“肝癌”，但又采取了“病+證”的方式加以細(xì)化，如“肝癌·肝陰虛證”“肝癌·氣滯血瘀證”“肝癌·濕熱蘊(yùn)毒證”“肝癌·脾虛濕困證”“肝癌·肝腎陰虛證”“肝癌·肝氣郁結(jié)證”。 英文等價(jià)術(shù)語(yǔ)，“肝癌·肝陰虛證”為liver cancer with syndrome of liver yin deficiency，“肝癌·肝氣郁結(jié)證”為liver cancer with syndrome of liver qi depression。

術(shù)語(yǔ)規(guī)范設(shè)置“足厥陰肝經(jīng)”條，位于“中醫(yī)基礎(chǔ)理論→經(jīng)絡(luò)”之下，英文等價(jià)術(shù)語(yǔ)為Jueyin Liver Channel of Foot或Jueyin Liver Meridian of Foot。

此外，當(dāng)前的中醫(yī)術(shù)語(yǔ)規(guī)范，還將一系列歷史上形成的固定陳述收進(jìn)來(lái)，形成短語(yǔ)類型的術(shù)語(yǔ)，如“肝主升發(fā)”“肝主疏泄”“肝為剛臟”“肝體陰用陽(yáng)”“肝主筋”“肝藏血”“肝藏魂”“肝開(kāi)竅于目”“肝惡風(fēng)”等。英文等價(jià)術(shù)語(yǔ)，“肝主疏泄”為liver controlling conveyance and dispersion，“肝主筋”為liver governing tendons。

“肝為血海”“肝主藏血”在《中醫(yī)藥學(xué)名詞》中沒(méi)有立條，但設(shè)置了“血海”條，定義為：“（1）婦女沖脈。（2）婦女肝臟。二者均在調(diào)節(jié)婦女月經(jīng)方面起重要作用?！庇⑽牡葍r(jià)術(shù)語(yǔ)：blood sea。

2.“肝”及相關(guān)術(shù)語(yǔ)存在的問(wèn)題

當(dāng)前對(duì)“肝”這一術(shù)語(yǔ)的規(guī)定，雖然限定了不同的學(xué)科，仍然缺乏明晰的區(qū)分度。在中醫(yī)診治實(shí)踐或科學(xué)研究的大多數(shù)語(yǔ)境中，需要同時(shí)提及肝實(shí)體和傳統(tǒng)“肝”概念，仍然一律用“肝”這一術(shù)語(yǔ)，使得各種表述含混而冗雜。又如“肝癌·肝陰虛證”“肝癌·肝氣郁結(jié)證”等術(shù)語(yǔ)，若不明其中各個(gè)“肝”的區(qū)別與聯(lián)系，則診治無(wú)從著手。關(guān)于“肝”的英譯也是如此。

有人認(rèn)為，按照慣例，“肝”在行文中如果不是特別強(qiáng)調(diào)，都是指西醫(yī)的肝臟，就可以解決這個(gè)問(wèn)題。但實(shí)際上這種情況已經(jīng)極大地造成了術(shù)語(yǔ)系統(tǒng)的混亂。術(shù)語(yǔ)規(guī)范工作的意義在于積極改變?nèi)菀自斐苫靵y的部分，而不是一味遵從“約定俗成”。

從解釋功能上看，作為中醫(yī)藥學(xué)名詞的“肝”仍然是含混不清的：中醫(yī)學(xué)的“肝”很難說(shuō)就是位于腹部膈下那個(gè)五臟之一，英文liver與中醫(yī)的“肝”更非完全一致。這種籠統(tǒng)的定義限制了“肝”的解釋作用?！白阖赎幐谓?jīng)”是專有名詞，僅適用于對(duì)經(jīng)絡(luò)的解釋。“肝主疏泄”“肝主筋”“肝藏血”等短語(yǔ)性術(shù)語(yǔ)及隱喻性術(shù)語(yǔ)“血?！?，對(duì)“肝”解釋功能不足的缺陷有所補(bǔ)充，其優(yōu)點(diǎn)是具有歷史文獻(xiàn)來(lái)源，缺點(diǎn)是過(guò)于煩瑣且不易理解。

三 “肝系”一詞作為規(guī)范術(shù)語(yǔ)的建議

1.“肝系”的詞頻和理?yè)?jù)

目前有的中醫(yī)學(xué)著作、論文為了將中醫(yī)“肝”概念與西醫(yī)肝臟相區(qū)別，就將其另行命名為“肝系”。如陳潮祖在《中醫(yī)治法與方劑》中就使用了“肝系”一詞。又以中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）檢索為例，截至2019年7月19日，以“肝系”為主題詞共有163篇中文文獻(xiàn)，以“肝系”為關(guān)鍵詞共有58篇中文文獻(xiàn)，這說(shuō)明“肝系”一詞已經(jīng)有了一定的使用率和認(rèn)可度。

綜合各種文獻(xiàn)所述，“肝系”是按中醫(yī)五臟功能劃分的概念，以區(qū)分物質(zhì)實(shí)體的人體肝臟概念。從理?yè)?jù)上來(lái)說(shuō)，這個(gè)概念實(shí)際上在《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》《素問(wèn)·金匱真言論》等篇章中就已出現(xiàn)，雖然以“肝”稱之，但肝、膽、筋、目均在其內(nèi)，它不但包括“足厥陰肝經(jīng)”，還包括“手厥陰心包經(jīng)”“足少陽(yáng)膽經(jīng)”“手少陽(yáng)三焦經(jīng)”，甚至“沖、任、帶三脈”循行部位的功能。這些部位相互關(guān)聯(lián)，形成系統(tǒng)，功能上共同起作用或相互牽制，所謂“肝主筋膜”“肝主疏泄”“其類草木”“肝主血?！薄案沃鞑匮薄靶韵矖l達(dá)”“惡抑郁”的描述皆出于此。古代漢語(yǔ)重意不重形，很多時(shí)候本來(lái)該表達(dá)成“肝系”的地方，都用“肝”表達(dá)了。中醫(yī)的“肝”概念，其實(shí)就是在古漢語(yǔ)以木喻肝并以實(shí)體代功能、局部代整體的語(yǔ)言環(huán)境下產(chǎn)生的。這個(gè)概念在現(xiàn)代中醫(yī)藥學(xué)中仍然廣泛使用，但與物質(zhì)實(shí)體的人體肝臟已經(jīng)無(wú)法完全對(duì)應(yīng)，實(shí)際上對(duì)應(yīng)得更多的是肝、腦、心及神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)的某些器官組織的功能。從唯物的觀點(diǎn)來(lái)看，中醫(yī)“肝”的各種功能不應(yīng)當(dāng)沒(méi)有物質(zhì)基礎(chǔ)，而這個(gè)物質(zhì)基礎(chǔ)應(yīng)當(dāng)表述為“肝系”。從“肝”歷史發(fā)展過(guò)程來(lái)看，“肝”的演變經(jīng)歷了比較復(fù)雜的過(guò)程，也應(yīng)當(dāng)對(duì)原術(shù)語(yǔ)“肝”的不同義項(xiàng)進(jìn)行分化，但又不宜過(guò)于煩瑣。因此在目前中醫(yī)藥術(shù)語(yǔ)的體系中，出現(xiàn)一個(gè)名為“肝系”的重要術(shù)語(yǔ)，也是必然的。

語(yǔ)言規(guī)范有兩個(gè)基本原則，一是詞頻，二是理?yè)?jù)。“肝系”一詞的出現(xiàn)完全符合這兩個(gè)原則，因此筆者認(rèn)為這一命名是可取的。英文等價(jià)術(shù)語(yǔ)可采用“音譯+意譯”的方式：gan system。這樣既可以和liver區(qū)別開(kāi)來(lái)，又可以體現(xiàn)中醫(yī)術(shù)語(yǔ)的民族性。

2.“肝系”的區(qū)分度和解釋功能

“肝系”一詞具有較強(qiáng)的區(qū)分度和解釋功能，可以略舉幾例以說(shuō)明其實(shí)用意義。比如病、證方面，西醫(yī)學(xué)中的“肝炎”“肝硬化”“肝癌”中的“肝”，與中醫(yī)學(xué)的“肝腎陰虛”“肝陽(yáng)上亢”“肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)”“肝氣郁結(jié)”“肝火上炎”“肝陰虛”“肝血虛”中的“肝”大不相同，因?yàn)樗鼈儗儆诓煌姆?hào)體系，西醫(yī)學(xué)名詞與中醫(yī)學(xué)名詞之間無(wú)法畫(huà)等號(hào)。但不能畫(huà)等號(hào)，并不意味著二者之間沒(méi)有聯(lián)系。事實(shí)上，不同體系的名詞大致相當(dāng)?shù)那闆r仍然是存在的。比如張錫純就認(rèn)為中醫(yī)的“內(nèi)中風(fēng)”“煎厥”“大厥”“薄厥”相當(dāng)于西醫(yī)的“腦充血”（規(guī)范術(shù)語(yǔ)為“腦卒中”）。《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》“鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯”條說(shuō)：“風(fēng)名內(nèi)中，言風(fēng)自內(nèi)生，非風(fēng)自外來(lái)也。《內(nèi)經(jīng)》謂‘諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。蓋肝為木臟，木火熾盛，亦自有風(fēng)。此因肝木失和風(fēng)自肝起?！薄拔麽t(yī)名為腦充血證，誠(chéng)由剖解實(shí)驗(yàn)而得也”“而《內(nèi)經(jīng)》初不名為內(nèi)中風(fēng)，亦不名為腦充血，而實(shí)名之煎厥、大厥、薄厥。”上述情況，雖言“鎮(zhèn)肝”，實(shí)際上病變部位不僅在肝，更涉及屬“肝系”的腦。如“肝”與“肝系”兩個(gè)術(shù)語(yǔ)并行使用，則能區(qū)分相關(guān)的概念，又顯示出相互之間的聯(lián)系。

又比如中醫(yī)所稱的“郁證”，通常認(rèn)為其發(fā)病與“肝”的功能失調(diào)最為密切。當(dāng)然這個(gè)“肝”顯然不是指單獨(dú)的肝臟，而是“肝系”。而且現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)也發(fā)現(xiàn)，郁證主要見(jiàn)于西醫(yī)學(xué)中的神經(jīng)衰弱、癔癥及焦慮癥，而且西醫(yī)學(xué)中的神經(jīng)官能癥、更年期綜合征、反應(yīng)性精神病等疾病的過(guò)程中也經(jīng)常出現(xiàn)郁證，這進(jìn)一步證明了郁證更多地與腦及神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)，并非僅與肝臟有關(guān)。這與中醫(yī)按五臟功能劃分的“肝”是吻合的。郁證可參考中醫(yī)的疏肝解郁之法進(jìn)行辨證論治，但這個(gè)治療手段應(yīng)當(dāng)是疏解“肝系”，而不僅僅是肝臟。在解釋功能上，“肝主疏泄”“肝為剛臟”“肝體陰用陽(yáng)”等術(shù)語(yǔ)都不能代替“肝系”一詞所能起的作用。

3.“肝系”的層級(jí)體系及相關(guān)術(shù)語(yǔ)

術(shù)語(yǔ)，可以認(rèn)為是一種由少數(shù)人約定的語(yǔ)言符號(hào)。它具有專業(yè)性、單義單名性、科學(xué)性、系統(tǒng)性的特點(diǎn)，而且它允許先有概念，再人為地規(guī)定其名稱?！案蜗怠钡母拍钤揪痛嬖?，只是一直由“肝”這一術(shù)語(yǔ)兼任。中醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要“肝系”這個(gè)術(shù)語(yǔ)的出現(xiàn)，才能把很多理論解釋清楚，術(shù)語(yǔ)規(guī)范也需要這個(gè)詞的出現(xiàn)才能滿足單一性、科學(xué)性原則。而且，從學(xué)科整體性來(lái)考慮，也要增加心系、肺系、脾系、腎系等同級(jí)別名詞，才符合系統(tǒng)性。術(shù)語(yǔ)“肝系”處于“心系”“脾系”“肺系”“腎系”的聚合關(guān)系之中，且同屬“臟象”的術(shù)語(yǔ)系統(tǒng)。但“肝系”這一新術(shù)語(yǔ)的設(shè)立，需要在充分研究“肝”的起源與演變以及“肝系”一詞的使用現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上人為約定，使其概念清楚且保持穩(wěn)定。如它是怎樣將“沖、任、帶三脈”循行部位的功能也包括進(jìn)來(lái)的，在定義中應(yīng)予充分解釋，否則就會(huì)限制其區(qū)分度和解釋功能。同樣，“心系”“脾系”“肺系”“腎系”的定義，也需要在充分的研究下做出，這有待進(jìn)一步的探討。

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