肝硬化門脈高壓癥并上消化道出血誘因分析及護理觀察

李燕

（德陽市人民醫(yī)院 消化科，四川 德陽 618000）

0 引言

肝硬化門脈高壓癥并上消化道出血是一種發(fā)病迅速且兇猛，病死率較高的疾病，對患者生命健康危害極大，臨床護理期間應(yīng)當(dāng)給予患者更加優(yōu)質(zhì)的干預(yù)。肝硬化門脈高壓癥并上消化道出血患者的發(fā)病都具有一定的誘因，患者自身情緒、病情的發(fā)展容易誘發(fā)上消化道出血，另外部分患者服用藥物中的刺激性藥物也可能誘發(fā)上消化道出血，針對上述種種情況，為患者提供護理時，需要從多方面出發(fā)給予患者針對性的護理干預(yù)，保證患者的健康[1]。為了具體了解肝硬化門脈高壓癥并上消化道出血的誘因以及護理情況，本文選取2016 年6 月至2017年6 月我院收治的肝硬化門脈高壓癥并上消化道出血患者共計48 例作為此次研究對象，回顧分析研究組患者的詳細情況，內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016 年6 月至2017 年6 月我院收治的肝硬化門脈高壓癥并上消化道出血患者共計48 例，其中男性26例，女性22例，年齡37-72歲，平均（47.28±6.54）歲。本組患者經(jīng)臨床診斷被確診為肝硬化門脈高壓癥并上消化道出血，符合本次研究標準。

1.2 方法

（1）采用回顧分析的方式對本組患者的發(fā)病誘因進行分析，目前比較常見的肝硬化門脈高壓癥并上消化道出血誘因主要包括服用刺激性藥物、不當(dāng)?shù)娘嬍?、勞累、自身疾病發(fā)展等?？偨Y(jié)患者的發(fā)病誘因后，根據(jù)患者的發(fā)病因素，討論患者的臨床護理內(nèi)容[2]。

（2）本組患者發(fā)生肝硬化門脈高壓癥并上消化道出血后對患者進行對癥的護理干預(yù)。①心理護理。鑒于肝硬化門脈高壓癥并上消化道出血患者病情進展很大程度上源于其情緒緊張，在臨床護理中本組患者均進行優(yōu)質(zhì)的心理護理。指派護理人員對患者進行針對性的心理干預(yù)，通過健康宣教以及情緒安撫的方式消除患者恐懼、緊張等負面情緒，并提高患者治療的信心，幫助患者用積極健康的心態(tài)接受治療。給予患者心理護理的同時適當(dāng)安撫患者家屬的情緒，減少醫(yī)患糾紛。②急救護理。在肝硬化門脈高壓癥并上消化道出血患者病情進展急性期格外注意對患者體位護理以及病情監(jiān)護等臨床護理內(nèi)容。在患者發(fā)病急性期調(diào)整患者體位，護理人員讓患者保持頭低足高位，并將患者頭偏向一側(cè)或者讓患者選取側(cè)臥位，避免患者積血過多，護理人員應(yīng)當(dāng)及時清除患者口腔以及咽部的積血，避免積血對患者健康造成進一步危害。護理人員在對患者進行護理時，需要根據(jù)患者出血具體情況給予患者吸氧、禁食、止血等相關(guān)處理。對于呼吸不暢或者缺氧患者進行吸氧護理，活動性出血患者需要嚴格執(zhí)行禁食，一般禁食時間在48 小時以上。搶救過程中護理人員密切關(guān)注患者生命體征變化，對患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓、心率等生命體征變化進行密切的監(jiān)護，另外需要注意患者的大便次數(shù)以及尿量的變化，判斷患者的出血情況，止血是否成功等。護理人員需要注意在患者出血結(jié)束后應(yīng)持續(xù)監(jiān)護患者病情，避免患者病情復(fù)發(fā)，另外對于出血停止后的患者進行心理輔導(dǎo)，避免患者產(chǎn)生不良心理情緒，安撫患者緊張恐懼情緒[3]。③生活護理。在患者出血病情基本得到控制后需要為患者進行健康相關(guān)的指導(dǎo)，包括住院期間以及出院后的飲食指導(dǎo)，以及患者的運動健康指導(dǎo)。護理人員在非禁食期應(yīng)當(dāng)注意避免患者進食刺激性食物，給予患者清淡易消化、低糖、低鹽的飲食。提醒患者保持良好的飲食習(xí)慣，禁止暴飲暴食或者過度飲酒，避免再次對脆弱的胃黏膜造成損傷，另外針對部分禁食結(jié)束后饑餓感較強的患者進行健康宣教以及心理指導(dǎo)，讓患者控制好進食狀態(tài)，減少對消化道系統(tǒng)的刺激。為患者提供科學(xué)的出院后指導(dǎo)，告知患者出院后應(yīng)當(dāng)多吃富含氨基酸的動物蛋白適當(dāng)加強其肝功能，多吃水果蔬菜保證維生素和纖維素等營養(yǎng)成分的攝入。給予患者對應(yīng)的健康指導(dǎo)，讓患者保持規(guī)律的作息，通過保持足夠的睡眠以及適度的鍛煉增強抵抗力和免疫力，促進患者盡快恢復(fù)健康。叮囑患者出院后定期復(fù)查，降低出血率，避免疾病復(fù)發(fā)。

2 結(jié)果

研究組患者的發(fā)病誘因分析結(jié)果顯示，本組患者發(fā)病由于飲食不當(dāng)18 例，刺激性藥物12 例，情緒過度緊張8 例，上呼吸道感染8 例，其他因素2 例，由此可見患者發(fā)病誘因包括飲食不當(dāng)、刺激性藥物、情緒緊張、上呼吸道感染等。患者通過一系列優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)研究組患者病情基本得到控制，患者出血率明顯降低，均順利出院，未出現(xiàn)治療及護理無效者。

3 討論

肝硬化門脈高壓癥并上消化道出血病情比較危機，可能由于患者飲食不當(dāng)、促進行藥物使用、情緒緊張以及病情進展等因素引起，在治療與護理時需要格外注意。研究顯示，肝硬化門脈高壓癥并上消化道出血的發(fā)病與患者的飲食習(xí)慣具有密切聯(lián)系，飲食不當(dāng)是造成肝硬化門脈高壓癥并上消化道出血的主要因素，由于刺激性飲食對患者胃底食道黏膜造成刺激，很容易使得患者靜脈破裂出血，從而發(fā)生上消化道出血癥狀，另外曲張的血管周圍充血炎性反應(yīng)也會引起血管損傷出血。刺激性藥物的使用會對患者的胃黏膜造成損傷，導(dǎo)致患者上消化道出血。另外勞累、情緒緊張等負面狀態(tài)也會通過增加患者機體應(yīng)激狀態(tài)繼而導(dǎo)致上消化道出血。

在為肝硬化門脈高壓癥患者提供護理干預(yù)時需要注意從飲食、用藥、情緒等角度對患者病情進行分析，合理控制患者的飲食，對患者進行高質(zhì)量的心理護理，加強用藥護理提高用藥安全性，對患者的上消化道感染等病情的監(jiān)護等，保證患者生命健康。為患者提供合理的飲食護理，避免患者進食辛辣、生冷、油膩食物，鼓勵患者戒酒，避免患者由于不當(dāng)?shù)娘嬍沉?xí)慣刺激食管胃底黏膜導(dǎo)致曲張血管受損出現(xiàn)靜脈破裂出血情況，保證患者的安全[4-5]。肝硬化門脈高壓癥患者肝功能較差，抵抗力也比較弱，在指導(dǎo)患者用藥期間需要注意藥物的刺激性，叮囑患者避免服用對胃黏膜有損傷的藥物，減少對消化道的刺激。另外應(yīng)當(dāng)給予患者優(yōu)質(zhì)的心理護理干預(yù)，叮囑患者保持良好的情緒，通過閱讀、聽音樂、看電視等方式轉(zhuǎn)移注意力，避免情緒過于激動?；颊呷粘Ｗ⒁庋a充營養(yǎng)豐富，口味清淡的食物，增強營養(yǎng)，提高抵抗力和免疫力。本次研究回顧分析了研究組患者肝硬化門脈高壓癥并上消化道出血誘因以及護理情況，結(jié)果顯示，研究組患者的發(fā)病誘因分析結(jié)果顯示，患者發(fā)病誘因包括飲食不當(dāng)、刺激性藥物、情緒緊張、上呼吸道感染等，而通過一系列優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)研究組患者病情基本得到控制，患者出血率明顯降低，均順利出院。

綜上可知，肝硬化門脈高壓癥并上消化道出血可能由于藥物因素、患者病情以及生活和情緒等多種因素誘發(fā)，為了保證患者的生命健康需要在臨床護理中針對相關(guān)誘因進行準確分析，為患者提供有效的護理干預(yù)并注意預(yù)防再次出血[6-7]。