慢阻肺無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)護(hù)理中應(yīng)用人性化護(hù)理的效果觀察

王喜蘭

（包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

0 引言

慢阻肺全稱為慢性阻塞性肺疾病，是臨床上常見(jiàn)的呼吸性疾病，根據(jù)筆者收集資料證實(shí)，本病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。在臨床治療中，以藥物治療為主，但是部分患者會(huì)應(yīng)用到無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，而無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用質(zhì)量對(duì)患者來(lái)說(shuō)意義重大，因此臨床需要對(duì)患者實(shí)施高質(zhì)量、有效的護(hù)理方式。在以往護(hù)理中常用的護(hù)理方式為常規(guī)護(hù)理，但護(hù)理效果不是十分理想，我院為了提升護(hù)理質(zhì)量對(duì)患者應(yīng)用了人性化護(hù)理方案，并選取104 例患者進(jìn)行對(duì)比調(diào)查觀察其應(yīng)用效果，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

此次研究中的104 例慢阻肺患者是在2017 年2月至2018 年1 月在我院使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療的患者。在取得患者和家屬同意加入該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)后，隨機(jī)將患者平均分成兩組，即研究組和參照組各52 例患者。研究組患者中男性30 例，女性22 例，年齡在48-80 歲，平均（64±4.5）歲，文化程度為：大學(xué)以及大學(xué)以上為5 例、高中、中專以及大專為10例、初中為15 例、小學(xué)以及小學(xué)以下為22 例。參照組患者中男性29 例，女性23 例，年齡在48-79 歲，平均（63.5±3.5）歲，文化程度為：大學(xué)以及大學(xué)以上為4 例、高中、中專以及大專為11 例、初中為14 例、小學(xué)以及小學(xué)以下為23 例。本次調(diào)查經(jīng)本院倫理委員會(huì)一致認(rèn)同，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者在性別年齡以及文化程度等資料無(wú)明顯差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 入選和排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）入選標(biāo)準(zhǔn)。參與本次調(diào)查入選標(biāo)準(zhǔn)如下：①均為慢性阻塞性肺疾病患者；②患者均接受無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療；③患者除本病外均無(wú)重疾，例如肝癌、肺癌、乳腺癌等；④患者除本病外均無(wú)重大精神類疾病，如精神病等；⑤患者除本病外均無(wú)重大認(rèn)知類疾病，如癡呆等；⑥患者均知曉本次調(diào)查自愿參與，并簽署調(diào)查知情書。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)。參與本次調(diào)查排除標(biāo)準(zhǔn)如下：①非慢性阻塞性肺疾病患者；②患者未進(jìn)行無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療；③患者除本病外患有重疾，例如肝癌、肺癌、乳腺癌等；④患者除本病外患有重大精神類疾病，如精神病等；⑤患者除本病外患有重大認(rèn)知類疾病，如癡呆等；⑥患者均知曉本次調(diào)查但不愿參與。

1.3 護(hù)理方法

本次研究患者均是無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用患者，參照組52 例患者觀察病情變化采用常規(guī)護(hù)理方法，即為病情基礎(chǔ)護(hù)理。研究組52 例患者采用個(gè)性化護(hù)理方法，具體方法如下：①營(yíng)養(yǎng)配餐：多吃水果和蔬菜，多吃蛋白和纖維及維生素含量較多的食物，如肉、魚、雞蛋、牛奶、豆類、蕎麥等；減少膽固醇及鹽的攝入，增加水的攝入。結(jié)合患者的個(gè)體差異和實(shí)際情況訂制專人專屬的飲食配餐。②健康宣教：入院后讓患者參加“健康課堂”，了解疾病誘發(fā)因素，預(yù)防及治療方法、注意事項(xiàng)等。③心理干預(yù)：所有患者面對(duì)疾病時(shí)都有不安焦慮的情況發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)溝通交流，給予患者樹(shù)立治病信心，良好的心情有利于患者積極面對(duì)疾病、增加疾病康復(fù)速度。④鼻面罩護(hù)理：所有慢阻肺患者均需要戴鼻面罩，根據(jù)個(gè)體差異選擇患者自身合適大小的鼻面罩；同時(shí)要注意佩戴鼻面罩時(shí)的松緊度，保證患者口鼻處不存在異物，以便提升患者的舒適度。⑤電話回訪：在出院前給予患者全面從飲食、運(yùn)動(dòng)、氧療等多方面囑咐患者，并在患者出院后7d 后進(jìn)行電話訪問(wèn)，詢問(wèn)情況并對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.4 療效評(píng)價(jià)

給予兩組患者相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)后，對(duì)護(hù)理滿意度和患者癥狀好轉(zhuǎn)率進(jìn)行對(duì)比和觀察。癥狀好轉(zhuǎn)情況采用疾病監(jiān)測(cè)方式，結(jié)果為好轉(zhuǎn)和未好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)為患者臨床顯著改善、未好轉(zhuǎn)為患者臨床癥狀為改善。癥狀好轉(zhuǎn)率=好轉(zhuǎn)/總例數(shù)×100%。護(hù)理滿意度采取調(diào)查問(wèn)卷的方式進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，總分值為100 分，調(diào)查分?jǐn)?shù)80 分及以上代表非常滿意，分?jǐn)?shù)在60-80分代表滿意，分?jǐn)?shù)低于60 分為代表不滿意，護(hù)理滿意度=（總例數(shù)-無(wú)效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將兩組調(diào)查數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用n（%）描述，組間經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異在P＜0.05 時(shí)，存在臨床可比意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組和參照組護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組52 例患者中，非常滿意41 例，滿意10例，不滿意1 例，護(hù)理滿意度為98.08%；參照組52例患者中，非常滿意35 例，滿意12 例，不滿意5 例，護(hù)理滿意度為86.53%，研究組患者的護(hù)理滿意度與參照組相比明顯較高，組間數(shù)據(jù)差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 研究組和參照組好轉(zhuǎn)率對(duì)比

研究組52 例患者中，好轉(zhuǎn)為50 例、未好轉(zhuǎn)為2例，好轉(zhuǎn)率為96.15%；參照組52 例患者中，好轉(zhuǎn)為44 例、未好轉(zhuǎn)為8 例，護(hù)理滿意度為84.61%，研究組患者的好轉(zhuǎn)率與參照組相比明顯較高，組間數(shù)據(jù)差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著科技的進(jìn)步生產(chǎn)力的提高，從另一方面也造成了環(huán)境污染和極端天氣的形成。所以近年來(lái)患有肺部疾病的患者也越來(lái)越多?；加羞@類疾病的患者嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[3-4]。輕者咳嗽、氣短或呼吸困難，重者會(huì)出現(xiàn)肺心病、呼吸衰竭。而且慢阻肺具有病程長(zhǎng)易反復(fù)的特點(diǎn)，容易造成患者的情緒異常[5]。經(jīng)過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)人性化護(hù)理較常規(guī)化護(hù)理更全面、更具針對(duì)性[6-8]。個(gè)性化護(hù)理從飲食、運(yùn)動(dòng)、心理、健康教育及護(hù)理知識(shí)多方面展開(kāi)護(hù)理工作，在慢阻肺無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療中使患者能夠積極配合提高了治療效果，加強(qiáng)了醫(yī)患之間的交流[9-10]。從研究結(jié)果來(lái)看患者的護(hù)理滿意度也是研究組（51 例，98.08%）遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于參照組（45 例，86.53%），組間數(shù)據(jù)差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而好轉(zhuǎn)率也是研究組（50 例，96.15%）遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于參照組（44 例，84.61%），組間數(shù)據(jù)差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果再一次證明了本護(hù)理方法的有效性。綜上所述，人性化護(hù)理在慢阻肺無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)護(hù)理中有著顯著作用，更有利于患者康復(fù)，值得臨床推廣。