微創(chuàng)手術(shù)和傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折的臨床效果比較

郭勇

（北京市豐臺(tái)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，北京 100072）

0 引言

脊柱壓縮性骨折發(fā)病群體通常為老年人，日?；顒?dòng)稍不注意出現(xiàn)碰撞、跌倒等都會(huì)引起脊柱壓縮性骨折。隨著我國(guó)老齡化趨勢(shì)逐漸上升，該類骨折發(fā)病率也逐漸上升，對(duì)老年患者的日常生活造成不利影響，對(duì)脊柱壓縮性骨折進(jìn)行治療通常采用開(kāi)放性手術(shù)，該方法缺點(diǎn)在于具有較大的創(chuàng)傷性、術(shù)后恢復(fù)慢[1]。近些年，臨床逐漸應(yīng)用到微創(chuàng)手術(shù)，在脊柱壓縮性骨折中逐漸應(yīng)用到經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療，具有顯著效果且創(chuàng)傷性低。本研究特針對(duì)我院骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折采取微創(chuàng)手術(shù)和傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療，對(duì)比其效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究納入的骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折患者共有100例，納入時(shí)間為2017年1月至2019年1月，結(jié)合患者的治療方法差異分為A組和B組。A組患者總例數(shù)為70例，其中男性38例、女性32例，年齡60～82歲，平均（73.1±4.6）歲；B組患者總例數(shù)為30例，其中男性17例、女性13例，年齡62～80歲，平均（73.1±4.6）歲。將兩組一般資料進(jìn)行對(duì)比，P＞0.05。

1.2 方法

A組：微創(chuàng)手術(shù)即經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)。其具體步驟如下，讓患者保持俯臥狀態(tài)，腹部處于懸空狀態(tài)，對(duì)其進(jìn)行1%利多卡因局部麻醉，通過(guò)C型臂X線機(jī)引導(dǎo)定位，在椎弓根外部上側(cè)放上穿刺針尖端，進(jìn)入直到椎弓根眼內(nèi)側(cè)；再次X線機(jī)透視下將導(dǎo)絲插入，通過(guò)擴(kuò)張器將精細(xì)鉆鉆入，取出精細(xì)鉆后再將球囊擴(kuò)張器插入，擴(kuò)張球囊，將椎體終板抬高，對(duì)椎體高度確定后進(jìn)行椎體復(fù)位，再處于透視的情況下從兩側(cè)位置將骨水泥注入椎體，通過(guò)X線機(jī)觀察椎體當(dāng)中骨水泥的充盈情況，骨水泥到達(dá)椎體后緣位置時(shí)可以停止注入，注入聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥后等其凝固便可以將工作通道移除，完成手術(shù)。

B組：傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療。對(duì)患者實(shí)施全麻措施，通過(guò)C型臂X線機(jī)引導(dǎo)實(shí)施骨折復(fù)位治療，結(jié)合患者具體狀況采取椎板減壓手術(shù)，通過(guò)椎弓根釘棒系統(tǒng)進(jìn)行固定。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療后其椎體高度、椎體壓縮率以及Cobb角的改善情況進(jìn)行檢測(cè)并對(duì)比分析[2-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

進(jìn)行兩組各項(xiàng)椎體指標(biāo)對(duì)比，在椎體高度、椎體壓縮率以及Cobb角的改善情況，A組均優(yōu)于B組，P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組各項(xiàng)椎體指標(biāo)對(duì)比（）

3 討論

在老年群體中經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折的情況，其骨折主要是由老年人存在的骨質(zhì)疏松癥狀所引起的，老年人在日常生活的很多活動(dòng)稍有不小心都會(huì)引起脊柱壓縮性骨折，隨著老年群體逐漸擴(kuò)大，該骨折類型的發(fā)病率也逐漸升高，對(duì)老年患者的生活健康造成嚴(yán)重影響，需要采用有效的治療措施改善患者骨折位置活動(dòng)狀況[6]，才能提高患者的生活質(zhì)量。

以往臨床應(yīng)用于骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者的治療方法為手術(shù)復(fù)位治療，傳統(tǒng)開(kāi)放性手術(shù)治療應(yīng)用比較早且十分廣泛，該方法取得一定的復(fù)位效果，但是其最明顯的缺陷在于具有較大的創(chuàng)傷性、患者術(shù)后需要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間才能恢復(fù)、存在較高的風(fēng)險(xiǎn)，再加上老年人機(jī)體水平不斷退化，其耐受力比較差[7]，無(wú)法承受該手術(shù)治療過(guò)程。因此臨床對(duì)其手術(shù)復(fù)位方法不斷進(jìn)行優(yōu)化，在近些年逐漸應(yīng)用到微創(chuàng)手術(shù)治療，且發(fā)展十分迅速，最常見(jiàn)的就是經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)，經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)是由經(jīng)皮椎體成形術(shù)發(fā)展而來(lái)，通過(guò)椎弓根將骨水泥和生物材料注入，能夠增強(qiáng)椎體的強(qiáng)度以及穩(wěn)定性，對(duì)椎體塌陷以及畸形狀況進(jìn)行改善[8]，從而有效改善椎體功能水平。對(duì)于骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者而言，采取經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)能夠恢復(fù)其椎體高度的同時(shí)，處于低壓狀態(tài)下注入骨水泥還可以避免骨水泥出現(xiàn)滲漏等情況[9-11]，提高手術(shù)安全性。相對(duì)于傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療，該方法具有創(chuàng)傷性小、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，屬于一種十分理想的治療方法。

本研究針對(duì)我院骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者分別采取傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)治療，結(jié)果得出，在椎體高度、椎體壓縮率以及Cobb角改善等方面，微創(chuàng)手術(shù)效果效果更好，在該骨折類型中選擇治療措施時(shí)可以有效采取微創(chuàng)手術(shù)，其安全性更高，有利于促進(jìn)患者恢復(fù)。