“互聯(lián)網(wǎng)+”視域下醫(yī)療檔案的創(chuàng)新管理

王彥

（沈陽(yáng)市法庫(kù)縣衛(wèi)生健康服務(wù)與行政執(zhí)法中心辦公室，遼寧 沈陽(yáng) 110400）

0 引言

醫(yī)療檔案記錄著醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各種信息，包含各階段醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)政策體制的變化、領(lǐng)導(dǎo)決策、各醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)等等，這些都是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日常經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中記錄、歸檔的重要信息，其檔案管理質(zhì)量關(guān)系著醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能否持續(xù)健康發(fā)展[1-2]。隨著醫(yī)療事業(yè)的迅猛發(fā)展，醫(yī)療檔案信息數(shù)量不斷增多，管理難度逐漸加大，因此，創(chuàng)新醫(yī)療檔案管理顯得十分重要。

1 “互聯(lián)網(wǎng)+”視域下醫(yī)療檔案管理特點(diǎn)

醫(yī)療檔案信息涉及到的內(nèi)容非常多，存儲(chǔ)量大，互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)給檔案管理工作帶來(lái)了機(jī)遇，擴(kuò)寬了檔案來(lái)源，提高醫(yī)療治療效率；優(yōu)化檔案資源，更新參考依據(jù)；整合各類(lèi)檔案信息，創(chuàng)新服務(wù)手段，能夠快速地查找檔案信息，提高了檔案的利用價(jià)值[3-4]。

1.1 擴(kuò)寬了檔案來(lái)源，提高醫(yī)學(xué)治療效率

在“互聯(lián)網(wǎng)”時(shí)代下，醫(yī)療檔案管理結(jié)構(gòu)的設(shè)置、操作方式等各個(gè)方面都發(fā)生了很大的變化。通過(guò)收集患者體檢、診斷等相關(guān)信息，擴(kuò)寬了檔案信息的來(lái)源。借助互聯(lián)網(wǎng)及信息手段，系統(tǒng)分析患者的身體狀況、診斷結(jié)果、治療效果等各方面信息，積累經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，將成功的臨床治療結(jié)果運(yùn)用于同類(lèi)型醫(yī)療診斷中，以此提高診斷質(zhì)量和效率。

1.2 優(yōu)化檔案資源，更新參考依據(jù)

在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代下，醫(yī)療檔案信息涉及醫(yī)療診斷資料各個(gè)階段的信息，對(duì)患者的體檢報(bào)告、醫(yī)療設(shè)備等各項(xiàng)信息資源全面整合。此外，在醫(yī)院管理工作中，可以借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)調(diào)取醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)中相應(yīng)的數(shù)據(jù)信息，并自動(dòng)歸檔和儲(chǔ)存這些信息，優(yōu)化檔案資源，為醫(yī)院的管理決策提供數(shù)據(jù)支持。

1.3 整合各類(lèi)檔案信息，創(chuàng)新服務(wù)手段

在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代下，醫(yī)院檔案管理工作得到了不斷地更新和完善，各機(jī)構(gòu)的構(gòu)建，各資源的整合，利用信息技術(shù)提供“交互式”檔案信息服務(wù)。收集基因數(shù)據(jù)、病例數(shù)據(jù)等各類(lèi)信息資源后，對(duì)其進(jìn)行加工處理，以醫(yī)療數(shù)據(jù)參數(shù)為參考依據(jù)，以此提高醫(yī)療服務(wù)水平。

1.4 能夠快速地查找檔案信息

在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，借助信息技術(shù)手段，將過(guò)去零散的各類(lèi)信息進(jìn)行全面整合，以文件的形式儲(chǔ)存在電腦中，涉及到醫(yī)務(wù)、護(hù)理等各內(nèi)容，而儲(chǔ)存形式也非常多，可以是圖片、視頻資料、報(bào)表等各種形式。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部各部門(mén)、科室能夠共享資源信息，可以在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，對(duì)所需的相關(guān)檔案信息進(jìn)行查找，如：醫(yī)生看診時(shí)對(duì)科室的查找，了解患者的病歷或者是就診治療信息，便于更好地進(jìn)行臨床診療，簡(jiǎn)化了傳統(tǒng)患者就診復(fù)雜、繁瑣的程序，提高了診斷質(zhì)量和效率?；凇盎ヂ?lián)網(wǎng)+”的檔案信息管理模式，為醫(yī)護(hù)人員/患者查找各類(lèi)檔案信息提供了方便，提高了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平。

2 “互聯(lián)網(wǎng)+”視域下醫(yī)療檔案管理面臨的困難

互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的到來(lái)就像一把雙刃劍，給各行業(yè)帶來(lái)機(jī)遇的同時(shí)，又帶來(lái)了各種難題。同樣，“互聯(lián)網(wǎng)+”視域下的檔案管理工作，也面臨著一些問(wèn)題，相關(guān)人員必須要引起重視[5-7]。

2.1 檔案管理思想滯后

雖然，我國(guó)信息化水平發(fā)展十分迅猛，各項(xiàng)新技術(shù)廣泛運(yùn)用于各領(lǐng)域，但是有些管理人員自身管理管理并未及時(shí)更新，不能適應(yīng)時(shí)代發(fā)展需求。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化檔案管理模式的實(shí)行，就需要有與之對(duì)應(yīng)的管理思想觀念。傳統(tǒng)的檔案管理都是以紙質(zhì)檔案的方式進(jìn)行，現(xiàn)如今被信息技術(shù)所取代。從檔案信息的收集、存儲(chǔ)等各個(gè)環(huán)節(jié)都在改變，因而，檔案管理思想、模式也要做出相應(yīng)的調(diào)整。而從現(xiàn)在的情況看，部分管理人員依然采用傳統(tǒng)的管理方式，管理思想滯后，缺乏創(chuàng)新。

2.2 網(wǎng)絡(luò)設(shè)備有待進(jìn)一步提高

要有效使用各種電子化產(chǎn)品，必然離不開(kāi)各類(lèi)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備資源，醫(yī)療檔案管理工作也不例外。現(xiàn)如今，部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)檔案管理工作不重視，認(rèn)為只要醫(yī)療服務(wù)水平好，能夠治病就行，對(duì)自身管理服務(wù)模式十分滿(mǎn)意，進(jìn)而沒(méi)有積極引進(jìn)各類(lèi)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，無(wú)法滿(mǎn)足醫(yī)療檔案管理要求，從而增加了檔案管理人員的工作負(fù)擔(dān)，工作質(zhì)量、效率不高[8-9]。

2.3 管理人員知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理

從醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檔案管理人員的整體情況看，學(xué)歷、文化水平普遍不高，高學(xué)歷管理專(zhuān)業(yè)人才缺乏，且知識(shí)理論結(jié)構(gòu)不合理。雖然，有些人員具備一定的專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平，但是缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，理論聯(lián)系實(shí)際的能力不足。而“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代下，醫(yī)療檔案管理對(duì)管理人員將的知識(shí)水平、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)等都提出了很高的要求，現(xiàn)有的管理隊(duì)伍的整體水平有待提高。

3 “互聯(lián)網(wǎng)+”給醫(yī)療檔案的創(chuàng)新管理策略

檔案管理質(zhì)量關(guān)系著醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，要做好檔案管理工作，使其更好地服務(wù)于醫(yī)療事業(yè)，推動(dòng)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展，就需要不斷地更新檔案管理觀念、方法。

3.1 更新檔案管理思想觀念

醫(yī)療檔案管理工作質(zhì)量不高，究其原因在于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)檔案管理工作的不重視。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理人員—領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視檔案管理工作，并將其納入到日常管理日程中來(lái)，建立健全相關(guān)管理制度，定期對(duì)檔案管理工作進(jìn)行檢查，一旦檢查中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，必須要及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。與此同時(shí)，還要強(qiáng)化管理人員的管理意識(shí)，適時(shí)組織他們學(xué)習(xí)有關(guān)檔案管理知識(shí)，使他們認(rèn)識(shí)到自身管理工作的重要性，并明確自身責(zé)任和義務(wù)，以此提高檔案管理水平[10]。

3.2 提高醫(yī)療檔案管理人員的管理水平

醫(yī)療檔案管理工作的有效開(kāi)展離不開(kāi)檔案管理人員，在檔案管理工作中檔案管理者占據(jù)非常重要的作用，既要收集、整理各類(lèi)信息資源，還要對(duì)檔案信息進(jìn)行及時(shí)更新。要全面落實(shí)檔案管理工作，就要提高醫(yī)療檔案管理人員的管理水平。首先，要及時(shí)更新檔案管理人員的知識(shí)、技能，使他們對(duì)新形勢(shì)下計(jì)算機(jī)操作方式、技術(shù)、理論等有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)和了解，并且能夠靈活地應(yīng)用到醫(yī)療檔案管理工作中，為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的持續(xù)發(fā)展提供完整、準(zhǔn)確地信息。其次，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還要定期為檔案管理人員進(jìn)行知識(shí)、技能培訓(xùn)，不斷地提升他們的檔案管理水平。最后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還要構(gòu)建專(zhuān)業(yè)素質(zhì)水平高、能力突出的復(fù)合型管理隊(duì)伍，這些人既要具備較強(qiáng)的計(jì)算機(jī)操作經(jīng)驗(yàn)，還要具備豐富的管理經(jīng)驗(yàn)，實(shí)踐操作能力，這樣，能夠優(yōu)化檔案信息的收集、存儲(chǔ)、統(tǒng)計(jì)等各項(xiàng)工作，提高檔案管理質(zhì)量[11]。

3.3 將“互聯(lián)網(wǎng)+”新成果融于檔案管理工作中

在新的時(shí)代背景下，醫(yī)療檔案管理工作應(yīng)該緊跟時(shí)代發(fā)展的步伐，借助現(xiàn)代技術(shù)手段，開(kāi)展數(shù)字化檔案管理，使用醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS），構(gòu)建全方位的醫(yī)療檔案數(shù)字化管理平臺(tái)，完成檔案信息的收集、整理、歸檔管理。在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的幫助下，利用信息技術(shù),給每個(gè)患者設(shè)置對(duì)應(yīng)的“身份證”,將他們的就診信息、診斷信息等進(jìn)行記錄，分析、整合后運(yùn)用到患者的健康管理工作中，即只需要進(jìn)入檔案管理平臺(tái)，就能夠立刻了解患者診斷等各方面情況。

將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)運(yùn)用到醫(yī)療檔案管理中，可以從結(jié)構(gòu)設(shè)置、操作角度等實(shí)施檔案管理。從結(jié)構(gòu)設(shè)置的角度看，基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的醫(yī)療檔案，是以患者就醫(yī)診斷檔案為基礎(chǔ)，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各科室的各類(lèi)信息進(jìn)行全面整合，如患者體檢、病歷、藥品管理等各板塊；從操作角度看，每個(gè)患者都有健康卡，醫(yī)生有“績(jī)效卡”,對(duì)醫(yī)患各項(xiàng)信息有效整合，記錄與醫(yī)療檔案系統(tǒng)。此外，在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代，重在對(duì)各種新技術(shù)的應(yīng)用，這也是醫(yī)療檔案管理工作得以有效開(kāi)展的核心要素，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要落實(shí)檔案管理工作，就應(yīng)該創(chuàng)新并應(yīng)用各種新技術(shù)，以此提高檔案管理水平。

3.4 走資源為本，高效利用，依法管理檔案之路

在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代下，醫(yī)療檔案管理工作，必須要堅(jiān)持“走資源為本、高效利用，依法管理檔案之路”。醫(yī)療檔案管理記錄著醫(yī)院發(fā)展歷史，醫(yī)療檔案管理的根本目的是向廣大患者、醫(yī)護(hù)人員提供準(zhǔn)確地檔案參考信息，只有落實(shí)檔案管理工作，才能發(fā)揮醫(yī)療檔案的價(jià)值[12]?；凇盎ヂ?lián)網(wǎng)+”的醫(yī)療檔案管理工作，應(yīng)緊緊圍繞醫(yī)療服務(wù)及社會(huì)發(fā)展的有關(guān)要求，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療檔案人員的引導(dǎo)，積極探索數(shù)字化管理之路，強(qiáng)化醫(yī)療檔案管理者的法律意識(shí)，適時(shí)組織他們開(kāi)展檔案有關(guān)法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)，為醫(yī)療檔案管理工作的有效開(kāi)展構(gòu)建良好的法治氛圍，使醫(yī)療檔案管理工作更加規(guī)劃法、法制化。同時(shí)，醫(yī)療檔案中各類(lèi)檔案信息，也為“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代下醫(yī)療檔案管理的持續(xù)發(fā)展提供了數(shù)據(jù)支持，借助互聯(lián)網(wǎng)檔案管理平臺(tái)，能夠?yàn)榛颊咛峁┻h(yuǎn)程信息服務(wù)，患者自己可以在相應(yīng)的平臺(tái)查詢(xún)各項(xiàng)醫(yī)療檔案服務(wù)信息?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”醫(yī)療檔案平臺(tái)的構(gòu)建，為廣大患者、醫(yī)生查詢(xún)各類(lèi)檔案信息帶來(lái)了方便，大大提高了醫(yī)療服務(wù)水平。

4 結(jié)語(yǔ)

總之，在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代下，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該緊隨時(shí)代發(fā)展步伐，與時(shí)俱進(jìn)，將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)有效運(yùn)用到醫(yī)療檔案管理工作中，牢牢把握互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代優(yōu)勢(shì)，走資源為本，高效利用，依法管理檔案之路，不斷地提高檔案管理人員的管理水平，使醫(yī)療檔案管理工作更加科學(xué)、規(guī)范化，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展。