超聲造影在肺周占位穿刺活檢的臨床應(yīng)用價值分析

孫洋

（黑龍江省傳染病防治院物理診斷科，黑龍江 哈爾濱 150500）

0 引言

肺惡性腫瘤是臨床最常見的惡性腫瘤疾病之一，也是發(fā)病率和死亡率均較高的惡性腫瘤[1-3]。對于此類患者，結(jié)合不同病理分期需要采取不同治療方案，而對病情及早診斷，有利于及早治療，獲得更好的預(yù)后效果。因此，加強(qiáng)對肺惡性腫瘤的有效診斷措施的研究顯得尤為重要[4]。近年來，對于肺部病變檢查應(yīng)用較多的技術(shù)為超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢，該方法有較好的可重復(fù)性，較高的安全性，并且操作簡單、靈敏度高，應(yīng)用效果得到廣泛認(rèn)可，但是受到多種因素的影響，該檢查結(jié)果仍然會有一定的假陰性率[5-7]。為了使穿刺活檢有更高的準(zhǔn)確性，本研究對接受肺周占位穿刺活檢的患者在穿刺活檢前進(jìn)行超聲造影評估篩選病灶，收到了較好效果，本研究探討了超聲造影的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2017年3月至2018年6月本院行肺周占位穿刺活檢的90例患者（均符合穿刺活檢適應(yīng)癥），其中男性49例，女性41例，年齡20-78歲，平均（48.1±2.3）歲。將其中55例在穿刺活檢前進(jìn)行超聲造影檢查的患者作為研究組，將其余未接受超聲造影檢查的35例患者作為對照組。兩組患者性別比、年齡情況等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，可比。

1.2 方法

1.2.1 超聲造影檢查方法

根據(jù)患者胸部CT檢查結(jié)果顯示的病灶位置，使用具有實時超聲造影功能的彩色多普勒超聲診斷儀仔細(xì)進(jìn)行病灶大小、形態(tài)、邊緣、回聲情況、彩色血流信號等情況的檢查[8]。檢查應(yīng)注意避開肋骨、氣體等的遮擋，MI=0.13，采取團(tuán)注法通過肘正中靜脈進(jìn)行對比劑的注射，注射完成后使用少量生理鹽水（5mL）沖洗，對病灶增強(qiáng)情況、廓清過程內(nèi)部是否有壞死現(xiàn)象等進(jìn)行確定[9]。造影檢查后0.5-1h可行穿刺活檢。

1.2.2 肺周占位穿刺活檢方法

對照組患者從離胸壁較近的實性病變位置進(jìn)行活檢取材；研究組患者從造影明顯增強(qiáng)區(qū)域取材。操作過程中應(yīng)當(dāng)把握合適的進(jìn)針角度，常規(guī)進(jìn)行消毒，鋪無菌巾，進(jìn)行局麻后在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺情況實時觀察[10]。實性組織取材長度為15-22mm。對于肉眼觀察顯示黑白相間或是白色，且浸入4%甲醛溶液不溶解的病理組織，視為取材合格，若不合格需要重復(fù)穿刺，穿刺次數(shù)應(yīng)當(dāng)≤4次。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組病理診斷準(zhǔn)確率情況；（2）兩組穿刺次數(shù)；（3）兩組并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組診斷準(zhǔn)確率情況

研究組得到正確診斷的患者有53例，占96.36%，對照組得到正確診斷的患者有29例，占82.86%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組穿刺次數(shù)情況

研究組穿刺次數(shù)為1-4次，平均（2.2±0.4）次，對照組穿刺次數(shù)為1-4次，平均為（2.4±0.5）次，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率情況

觀察組共有1例患者發(fā)生并發(fā)癥，占比為1.82%，對照組共有1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，占比為2.86%，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

超聲引導(dǎo)下肺周占位穿刺活檢應(yīng)用廣泛，且其臨床應(yīng)用價值得到普遍認(rèn)可。但是常規(guī)彩色多普勒超聲檢查容易受到血流速度、心臟搏動等多種因素的影響，使得有一定的假陰性率。超聲造影則能夠利用造影劑后散射回聲增強(qiáng)，提高超聲診斷的分辨力、敏感度、特異性等。本研究結(jié)果顯示，在肺周占位穿刺活檢前實施超聲造影檢查，有助于提升診斷準(zhǔn)確率，且安全性較好，臨床應(yīng)用價值較高。