以健康管理促慢性病防控，探索中國(guó)特色醫(yī)改新模式

卜建晨，陳嬌花，許璐育

（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬第七人民醫(yī)院，上海 200000）

0 引言

在我國(guó)的疾病統(tǒng)計(jì)分析中，慢性病所占的比例比較高，而從慢性病的具體分析來(lái)看，一方面是其治愈率比較低，一般會(huì)伴隨患者非常長(zhǎng)的時(shí)間，這為患者的生活質(zhì)量提升帶來(lái)了不便。另一方面是慢性病患者需要長(zhǎng)期使用相關(guān)的藥物，而關(guān)于慢性病的治療費(fèi)用以及藥物費(fèi)用，在目前的醫(yī)療體系中是無(wú)法報(bào)銷(xiāo)的，這無(wú)疑加重了患者的負(fù)擔(dān)。針對(duì)這樣的情況，我國(guó)進(jìn)行醫(yī)療改革的時(shí)候?qū)υ搯?wèn)題進(jìn)行了具體的討論，但是尚沒(méi)有比較完備的解決方案。不過(guò)對(duì)國(guó)外的醫(yī)療保障體系進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)健康管理的理念在醫(yī)改中應(yīng)用能夠?qū)β圆〉姆揽仄鸬讲诲e(cuò)的效果，所以我國(guó)正在積極地進(jìn)行以健康管理為核心的慢性病防控體系建設(shè)，目的是構(gòu)建更具中國(guó)特色的醫(yī)改模式。

1 健康管理的具體分析

健康管理作為一種全新的管理概念在目前的醫(yī)療實(shí)踐中得到了比較突出的應(yīng)用，從具體的研究分析來(lái)看，所謂的健康管理具體指的是一種對(duì)個(gè)人或人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面管理的過(guò)程。對(duì)健康管理做具體的分析，其根本宗旨是有效地調(diào)動(dòng)個(gè)人以及集體的積極性，從而實(shí)現(xiàn)有效資源的利用并將健康效果達(dá)到最大化[1]。在我國(guó)，健康管理服務(wù)主要由具有執(zhí)業(yè)資格的“健康管理師”進(jìn)行提供。就現(xiàn)階段的分析來(lái)看，隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的實(shí)施，健康管理在醫(yī)改中得到了應(yīng)用，而我國(guó)十三五也明確地提出了“大健康”建設(shè)，旨在全面提升全民健康管理的水平。從“規(guī)劃”來(lái)看，群眾健康將從醫(yī)療轉(zhuǎn)向預(yù)防為主[2]。慢性病是威脅社會(huì)穩(wěn)定和人員健康的重要因素，基于健康管理的理念構(gòu)建慢性病防控體系，這于我國(guó)的特色醫(yī)改模式建設(shè)推行有重要的價(jià)值。

2 以健康管理理念為基礎(chǔ)的慢性病防控體系建設(shè)

從現(xiàn)實(shí)分析來(lái)看，要以健康管理理念為基礎(chǔ)進(jìn)行慢性病防控體系建設(shè)，從而構(gòu)建我國(guó)特色醫(yī)療改革模式，這需要從多方面進(jìn)行工作的開(kāi)展。總結(jié)目前的醫(yī)療實(shí)踐，具體的慢性病防控體系建設(shè)需要重視以下三方面。

2.1 基層管理中心建設(shè)

從現(xiàn)實(shí)資料分析來(lái)看，慢性病的發(fā)病率比較高，所以慢性病人群比較龐大，且分布十分廣泛，在這樣的大環(huán)境下要基于健康管理的理念做好慢性病的防控，必須要構(gòu)建基層健康管理中心。就基層健康管理中心的具體建設(shè)來(lái)看，需要注意三方面：（1）健康管理中心的建設(shè)。基層健康管理中心的主要作用是對(duì)群眾的健康資料進(jìn)行存儲(chǔ)分析，從而為慢性病的防控提供依據(jù)，所以健康管理中心的建設(shè)需要滿(mǎn)足便民性要求[3，4]?；诖耍唧w的基層健康管理中心可以以社區(qū)醫(yī)院、村鎮(zhèn)衛(wèi)生所為主，這樣不僅有效地利用了現(xiàn)有資源，而且實(shí)現(xiàn)了健康管理中心的廣泛性設(shè)置。（2）健康管理中心的技術(shù)利用。既然是要進(jìn)行健康管理，那么必然會(huì)涉及到大量的人員健康資料?；鶎咏】倒芾碇行牡脑O(shè)施設(shè)備 條件有限，存儲(chǔ)健康檔案的能力有限。為了改變這種局面，相關(guān)部門(mén)需要提供積極的技術(shù)支持，幫助基層健康管理中心實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)等的建設(shè)，這樣，管理中心的資料存儲(chǔ)和管理會(huì)更有效果。（3）資料傳輸網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建。基層健康管理為了有效地執(zhí)行慢性病防控，需要做好資料的分析與研究，所以在實(shí)踐中會(huì)涉及資料信息往來(lái)，構(gòu)建信息傳輸通告對(duì)于健康管理中心的工作有重要的意義[5-7]。

2.2 制度體系以及法律法規(guī)的完善

基于健康管理的基本理念進(jìn)行慢性病防控體系的建設(shè)，需要做好相關(guān)制度的完善，同時(shí)還要推進(jìn)法律法規(guī)的完善性建設(shè)。一方面，法律法規(guī)是具體工作開(kāi)展的重要保障，如果沒(méi)有法律做保護(hù)，相應(yīng)的工作執(zhí)行會(huì)遇到比較多的困難，而出現(xiàn)問(wèn)題后找不到法律解決的途徑，這也會(huì)影響具體工作開(kāi)展的價(jià)值[8]。另一方面，制度對(duì)于工作的規(guī)范性、標(biāo)準(zhǔn)性以及專(zhuān)業(yè)性有重要的價(jià)值，所以在實(shí)踐中需要把制度體系做完整，比如責(zé)任制度體系、管理體系、執(zhí)行體系等?？傊?，以健康管理理念構(gòu)建慢性病防控體系，需要對(duì)體系建設(shè)和執(zhí)行做保護(hù)，而制度以及法律法規(guī)是基本保障，所以必須要推進(jìn)相關(guān)立法并從行業(yè)入手強(qiáng)調(diào)制度的建設(shè)[9]。

2.3 人員的培養(yǎng)

基于健康管理理念構(gòu)建慢性病防控體系，人員在其中起著重要的作用。但是從目前的具體分析來(lái)看，具備健康管理理念的專(zhuān)業(yè)性人員存在著巨大的缺口，而且具體的人員在慢性病防控方面的認(rèn)知也不夠?；诖耍嚓P(guān)單位需要以慢性病防控為根本目的對(duì)健康管理人員進(jìn)行綜合性的培養(yǎng)和實(shí)訓(xùn)。在培養(yǎng)中，為了實(shí)現(xiàn)人員素質(zhì)的與時(shí)俱進(jìn)，必須要對(duì)培養(yǎng)的周期、內(nèi)容等做詳細(xì)的規(guī)劃[10]。

3 小結(jié)

綜上所述，慢性病防控是目前疾病防控的重要內(nèi)容，所以在實(shí)踐中需要積極地進(jìn)行慢性病的防控體系的建設(shè)?；趪?guó)外的醫(yī)療保障體系做國(guó)內(nèi)的相關(guān)分析，積極地引入健康管理的理念構(gòu)建慢性病防控體系，這于我國(guó)特色醫(yī)改新模式實(shí)施有重要價(jià)值，所以研究相關(guān)的內(nèi)容意義顯著。